תסמונת כאב לאחר ניתוח צינור הזרע (PVPS): בואו נדבר על זה

ניתוח הסרת צינור הזרע (Vasectomy) הוא שיטה מוצלחת לתכנון משפחה שאנשים רבים בוחרים בה. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, מספר קטן מאוד של אנשים עלולים לחוות כאב מתמשך באשכים לאחר ניתוח זה. היום נדבר על כאב ארוך טווח זה, המכונה גם "תסמונת הכאב לאחר ניתוח הסרת צינור הזרע" או "(PVPS)" . אל דאגה, זה לא נפוץ במיוחד, אבל טוב שכולם יהיו מודעים לכך.

קודם כל, מהי ניתוח הסרת צינור הזרע?

במילים פשוטות, ניתוח צינור הזרע (vacectomy) הוא ניתוח קל המבוצע בגבר כדי למנוע ממנו לצמיתות להביא ילדים לעולם . אנו קוראים לזה גם "עיקור גברי". ניתוח זה מבוצע בדרך כלל על ידי רופא המתמחה במערכת השתן והרבייה, הנקרא אורולוג.

ניתוח זה כרוך בחיתוך או חסימה של שני הצינורות הנושאים זרע מהאשכים, צינורות צינור הזרע. לפני ניתוח כריתת צינור הזרע, הזרע משתחרר כזרע על ידי ערבוב עם נוזלים אחרים. עם זאת, לאחר הניתוח, הזרע אינו יכול לנוע דרך הצינורות החתוכים או החסומים. לאחר מכן הזרע נספג בחזרה לגוף בתוך האשכים.

הדבר החשוב הוא שאחרי ניתוח חיתוך צינור הזרע, תוכלי לשפוך זרע ולחוות אורגזמה כרגיל . עם זאת, נוזל השפיכה לא יכיל את הזרע הדרוש ליצירת תינוק. לכן, ביצית של אישה לא תופרה ולא יתרחש הריון.

רק תחשבו, אם אי פעם תרצו להביא ילד נוסף, לפעמים תוכלו לבצע ניתוח הסרת צינור הזרע (vasectomy reversal) ("vasectomy reversal" או "vasovasostomy"). אבל רופאים רואים בכך שיטה קבועה למניעת הריון .

כמה שכיח מצב זה, הנקרא "(PVPS)"?

למעשה, סיבוכים לאחר ניתוח חיתוך צינור הזרע הם נדירים מאוד. על פי דיווחים רפואיים, אחד או שניים מתוך כל מאה (100) ניתוחי חיתוך צינור הזרע גורמים למצב זה הנקרא "PVPS" . נאמר כי כחמש מאות אלף ניתוחי חיתוך צינור הזרע מבוצעים ברחבי העולם מדי שנה. כשמסתכלים על זה ככה, "PVPS" הוא תופעה נדירה מאוד. לכן, אין סיבה לדאגה שלא לצורך.

מדוע מתרחשת "תסמונת הכאב לאחר ניתוח כריתת צינור הזרע" (PVPS)?

וכאן זה קצת מבלבל. מומחים רפואיים עדיין לא יודעים בדיוק למה רק חלק מהגברים חווים את הכאב הכרוני הזה . עם זאת, יש כמה דברים שלדעתם יכולים לגרום לו:

• דלקת באפידידימיס: האפידידימיס הוא צינור קטן ומפותל הממוקם מאחורי האשכים ומאחסן זרע. לפעמים זרע יכול להתנפח ולהתנפח כאן. זה נקרא גם בצקת.
• נזק לצינור הזרע: נזק מסוים לצינור הזרע מתרחש במהלך הניתוח.
• דלקת: הופעת דלקת כלשהי, כלומר התלקחות, באזור הניתוח.
• דחיסה עצבית או נוירופתיה: דחיסה או נזק לעצב באזור הפגוע. זה נקרא גם נוירופתיה.
• רקמת צלקת: היווצרות רקמת צלקת באזור לאחר הניתוח והכאב הנובע מכך.
• גרנולומה של זרע: כמות קטנה של זרע דולפת החוצה מהקצה החתוך של צינור הזרע ויוצרת גוש קטן סביבו כתגובה. לעיתים זה יכול להיות כואב.

לכן, אני מאמין שמצב "(PVPS)" זה יכול להתרחש מסיבה אחת או משילוב של כמה סיבות.

מהם התסמינים של `(PVPS)` זה?

התסמין העיקרי והיחיד של PVPS הוא כאב ממושך באשכים שנמשך שלושה (3) חודשים או יותר . עבור אנשים מסוימים, כאב זה יכול להתחיל מיד לאחר הניתוח. עבור אחרים, כאב זה עשוי להופיע חודשים או אפילו שנים לאחר מכן.

אופי הכאב יכול גם להשתנות מאדם לאדם:

• אנשים מסוימים עשויים לחוות תחושה עמומה וקבועה של כאב באשכים שלהם .
• עבור אחרים, הכאב עשוי להיות לסירוגין ולבוא ולחלוף .
• גברים מסוימים עשויים לחוות כאב רב יותר במהלך פעילות גופנית, יחסי מין, זקפה או שפיכה .

הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם חווים כאב מסוג זה, אל תתעלמו ממנו ופנו לייעוץ רפואי.

אילו מצבים נוספים גורמים לתסמינים דומים ל-PVPS?

PVPS אינו הגורם היחיד לכאב באשכים. לכן, רופא ישלול תחילה סיבות אחרות לכאב. הנה כמה מצבים נוספים שיכולים לגרום לכך:

• הידרוצלה: הצטברות דמוית נוזל סביב האשכים.
• זיהומים: לדוגמה, זיהומים בדרכי השתן (UTI).
• בקע מפשעתי: בליטה של ​​חלק מהמעי דרך אזור המפשעה.
• דלקת הערמונית: דלקת של בלוטת הערמונית.
• סרטן אשכים: זהו מצב נדיר מאוד, אך יש לשלול אותו.
• פיתול אשכים: זהו מצב חירום שבו האשך מתפתל סביב עצמו, ומנתק את אספקת הדם שלו.
• גידולים אחרים: גידולים שפירים או ממאירים אחרים שעשויים להופיע באשכים.
• וריקוצלה: מצב בו הוורידים ( כלי הדם) באשכים מתרחבים.מצב בו הוורידים (ורידים) נראים נפוחים וקשורים.

לכן, אם יש לך כאב באשכים, הרופא ישקול את כל זה ויגיע למסקנה.

כיצד רופאים מאבחנים במדויק את מצב ה-"(PVPS)" הזה?

למעשה, אין בדיקה אבחנתית ספציפית לאבחון PVPS. הרופא יעשה זאת בעיקר:

1. הקשיבו היטב לתסמינים שלכם . פרטים כמו איך הכאב, כמה זמן הוא נמשך ומתי הוא מחמיר.

2. ביצוע בדיקה גופנית . נבדקים האשכים והאזור שמסביב.

בנוסף, ניתן לבצע מספר בדיקות כדי "לשלול" מצבים אחרים שיכולים לגרום לכאב האשכים עליו דנו קודם לכן:

• בדיקת שתן, תרבית שתן ותרבית זרע: אלה יכולים לזהות דברים כמו זיהומים.
• בדיקות הדמיה: לדוגמה, סריקת אולטרסאונד. בדיקה זו יכולה לבחון את פנים האשכים ולבדוק אם יש גושים, כגון ציסטות.
• חסימת חוט הזרע (או חסימת עצב): הזרקת חומר הרדמה מקומי לעצבים הנחשבים נושאי כאב. אם פעולה זו מקלה באופן זמני על הכאב, ההנחה היא שהעצבים הם הגורם לכאב. שיטה זו משמשת הן לאבחון ולעיתים גם כטיפול.

מהם הטיפולים עבור PVPS ללא ניתוח?

לעתים קרובות, רופאים מנסים תחילה לשלוט בכאב באמצעות טיפולים לא כירורגיים. אנו קוראים להם "טיפולים לא כירורגיים".

• תרגילי רצפת האגן: אלה נקראים גם "קיגל לגברים". חיזוק השרירים ברצפת האגן (התומכים בשלפוחית ​​השתן, המעיים ואיברי הרבייה) יכול לעזור לאנשים מסוימים להפחית כאב. ניתן לקבל עזרה מפיזיותרפיסט מוסמך לכך.
• משככי כאבים: תרופות נפוצות כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן ונפרוקסן.
• תרופות נוגדות דיכאון: חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון, כאשר הן משמשות במינונים נמוכים, יכולות לסייע בשליטה בכאב לטווח ארוך.
• משככי כאבים נוירופתיים: תרופות כמו גאבאפנטין או פרגאבאלין משמשות לטיפול בכאבי עצבים.
• רפואה משלימה:יש אנשים שמצאו הקלה גם באמצעות שיטות כמו דיקור או ביופידבק.

הרופא יקבע את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר עבורך על ידי שילוב של אחד או יותר מהטיפולים הללו.

מהם טיפולים כירורגיים?

אם הטיפולים הלא ניתוחיים שהוזכרו לעיל אינם מספקים הקלה מספקת בכאב, הרופא שלך עשוי לשקול ניתוח. טיפול בכאב ארוך הטווח של PVPS יכול לפעמים להיות מאתגר , אך ישנם טיפולים המציעים תקווה.

ישנן מספר אפשרויות ניתוחיות, בהתאם לסיבת הכאב:

• היפוך ניתוח צינור הזרע: באופן מפתיע, זה מפחית או מבטל לחלוטין את הכאב ביותר מ-9 מתוך 10 גברים . אבל זכרו, תוכלו להביא ילדים שוב לאחר מכן.
• הסרת גרנולומה של זרע: אם יש גרנולומה של זרע, כפי שצוין קודם לכן, היא מוסרת בניתוח.
• ניתוח לכריתת האפידידימיס: הסרת אף-פידידימיס אחד או שניהם.
• מיקרו-דנרבציה של חבל הזרע (או הסרת חבל הזרע): הליך זה כרוך בהסרה סלקטיבית של העצבים העדינים בחבל הזרע, אשר נחשבים כאחראים לכאב. זהו הליך מורכב למדי.
• כריתת אשכים: כריתה של אשך אחד או שניהם. זה נעשה לעתים רחוקות מאוד ורק אם אין טיפול אחר שמקל על הכאב .

הרופא יסביר לך את הניתוחים הללו ויעזור לך לבחור את הניתוח המתאים ביותר למצבך.

האם יש דרך למנוע את ה-`(PVPS)` הזה?

כפי שצוין קודם לכן, PVPS הוא מצב נדיר מאוד. כמו כן, מכיוון שלא ידוע בדיוק מדוע הוא מופיע רק אצל אנשים מסוימים, אין כרגע דבר שניתן לעשות כדי למנוע אותו באופן ספציפי . הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לדבר עם הרופא שלך על כך לפני ביצוע ניתוח כריתת צינור הזרע ולפעול לפי כל ההוראות שהוא או היא עשויים לתת לך לאחר הניתוח.

כמה זמן יימשך כאב ה-`(PVPS)` הזה?

קשה לומר זאת. יש אנשים שמקבלים הקלה מהירה מהטיפול. טיפולים כירורגיים בפרט יכולים להיות מוצלחים מאוד. לדוגמה, היפוך צינור הזרע מקל על כאבים אצל תשעה מתוך עשרה גברים . מיקרו-דנרבציה מקלה על כאבים אצל שלושה מתוך ארבעה גברים .

אבל, למרבה הצער, חלק מהגברים עשויים להמשיך לסבול מכאבים גם לאחר הניתוח. זה האתגר במצב הזה.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

אם עברת ניתוח כריתת צינור הזרע (vasectomy) ואתה סובל מאחד מהתסמינים הבאים, הקפד לפנות לרופא:

• בעיות בתפקוד המיני: דברים כמו כאב במהלך קיום יחסי מין, קושי בהשגת זקפה (בעיות זקפה).
• אם האשכים או השק סביב האשכים (שק האשכים) נפוחים.
• כאב באשכים שנמשך חודשים.

אל תתעלמו מדברים כאלה. עדיף לפנות לרופא בהקדם האפשרי ולקבל ייעוץ.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, כדאי לזכור את השאלות הבאות:

• "מה יכול לגרום למצב ה-(PVPS)" הזה אצלי?"
• "איזה טיפול לא כירורגי הכי מתאים לי?"
• "האם אצטרך ניתוח? אם כן, איזה סוג ניתוח הכי מתאים לי?"
• "האם יש סיבוכים נוספים שעליי להמשיך לשים לב אליהם?"

באמצעות שאילת שאלות אלו, תוכלו להבין טוב יותר את מצבכם ולקבל מידע על הטיפול.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

עבור גבר שאינו רוצה עוד ילדים, ניתוח צינור הזרע (vacectomy) הוא שיטה בטוחה וקבועה מאוד לתכנון המשפחה . הסיכון לפתח מצב הנקרא "תסמונת הכאב לאחר כריתת צינור הזרע (PVPS)" הוא למעשה נמוך מאוד. אל תדאגו בקשר לזה שלא לצורך.

עם זאת, אם אתם חווים פתאום כאב ממושך באשכים לאחר ניתוח צינור הזרע (vacectomy), ישנם טיפולים כירורגיים ולא כירורגיים שיכולים לעזור . לכן, אל תתביישו ואל תסבלו את הכאב . ספרו לרופא שלכם על הכאב. הוא או היא יוכלו לבצע את הבדיקות הנדרשות, לספק לכם את הטיפול המתאים ביותר ולספק לכם הקלה. אתם אלה שצריכים להיות מודאגים ביותר מבריאותכם.

` תסמונת כאב לאחר ניתוח צינור הזרע, PVPS, ניתוח צינור הזרע, עיקור גברי, כאבי אשכים, כאב כרוני, כאבי אשכים