דמיינו לעצמכם, אתם פתאום מרגישים שיש לכם התקף, הגוף שלכם רועד, ואולי אתם מאבדים את ההכרה... בדיוק כמו שיש לכם אפילפסיה. אבל אתם יודעים, זה לא תמיד קורה בגלל התקף שנגרם משינוי כלשהו בפעילות החשמלית בתוך המוח. לפעמים זה יכול להיות משהו שונה, אבל זה יכול גם להיראות כך. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב כזה, שרופאים מכנים "(התקף פסיכוגני לא-אפילפטי - PNES)", או "(התקפים תפקודיים - FS)". למרות שזה אולי נראה קצת מסובך, בואו נבין את זה בפשטות.
מה זה בדיוק ה-`(PNES)` הזה?
במילים פשוטות, PNES היא סדרה של אירועים הדומים מאוד לתסמינים של אפילפסיה, כלומר, סדרה של אירועים שבאים והולכים כמו "התקף". אבל החשוב הוא שאלה אינם נגרמים על ידי פעילות חשמלית חריגה במוח . אפילפסיה נגרמת על ידי הפרעה בפעילות החשמלית של המוח. אבל ב-PNES, זה לא המקרה.
אז למה הדברים האלה קורים? הם למעשה מתרחשים כתגובה לדברים מסוימים במערכת העצבים שלנו, כלומר, במערכת החישה של הגוף שלנו . מהם הדברים האלה?
- סיבות פיזיות: אולי פציעה, משהו כמו כאב מתמשך.
- השפעות סביבתיות: לחצים פסיכולוגיים קשים מצד הסביבה, כלומר, לחץ.
- אירועים טראומטיים מהעבר: אולי היה אירוע שאינך יכול לשכוח ושהשפיע רבות על נפשך.
הדבר החשוב הוא שאם יש לך את המצב הזה, ה"התקף" שאתה חווה הוא אמיתי. זה לא משהו שאתה עושה בכוונה או מזייף. אין לך שליטה על זה כשזה קורה, זה משהו שקורה מחוץ לשליטתך. חשוב מאוד להבין זאת קודם. מצב זה יכול להוות שיבוש עצום בחייך, אך ניתן לקבל עזרה.
לעיתים רופאים מכנים מצב זה "(הפרעה נוירולוגית תפקודית - FND)". הסיבה לכך היא שניתן להסביר תסמינים אלה כהפרעה בתפקוד מערכת התקשורת של המוח. יש המסבירים זאת כמעין בעיה ב"תוכנה" של מחשב, כלומר, בתוכנות. זה נקרא גם "התקפים פסיכוגניים לא-אפילפטיים", "אפיזודות" או "התקפים".
מהם התסמינים של (PNES)?
התסמין העיקרי של מצב זה הוא מה שנקרא "התקף". אך זה יכול להשתנות מאדם לאדם.
חלק מהאנשים עלולים לחוות טלטולים ורעידות בכל הגוף, כמו ב"התקפים טוני-קלוניים", שהם הצורות החמורות ביותר של אפילפסיה. אחרים עלולים לחוות טלטולים ופיתולים של הגפיים. לעיתים, הם עשויים להיראות כאילו הם מאבדים את ההכרה לזמן קצר, כמו ב"התקפי היעדרות", או שהם עשויים להיראות כאילו הם נופלים פתאום על הקרקע, כמו ב"התקפי נפילה" . ההבדל הוא שאף אחד מאלה אינו נגרם על ידי גלים חשמליים חריגים במוח.
אלו הם חלק מהתסמינים הנפוצים ביותר של PNES:
- שינוי דפוסי תנועות הגוף: גפיים רועדות ומתפתלות בדרכים שונות.
- רעידות גוף בזמן הכרה: לפעמים, למרות שהגוף רועד, עדיין ניתן להרגיש דברים שקורים סביבך במידה מסוימת.
- עוצמת את העיניים ולא מגיבה.
- עוויתות בכל הגוף הנמשכות יותר מ-10 דקות: "התקפים" אפילפטיים בדרך כלל לא נמשכים זמן רב כל כך.
- אובדן הכרה.
- גפיים נעות בצורה לא מתואמת.
- תנועות אגן.
- ראש רועד במהירות מצד לצד.
בנוסף ל"התקף" זה, ייתכן שתחוו תסמינים נוספים עקב בעיות נפשיות בסיסיות. לדוגמה:
- חֲרָדָה
- דִכָּאוֹן
- התקפי פאניקה
- הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
מהן הסיבות ל-`(PNES)`?
חוקרים מאמינים שתסמיני FS נגרמים משילוב של גורמי לחץ שונים המשפיעים על הגוף, הנפש והיחסים החברתיים. מודל זה נקרא גם המודל הביו-פסיכו-סוציאלי. משמעות הדבר היא שהוא יכול להיגרם מהשפעות משלושת התחומים: ביולוגי, פסיכולוגי וחברתי.
בנוסף, דברים אלה יכולים לתרום למצב זה:
- קושי בהבנת וביטוי רגשות: יש אנשים שלא יכולים לבטא במילים בדיוק את מה שהם מרגישים.
- בעיות עיבוד סנסומוטורי: משמעות הדבר היא שהמוח מתקשה להמיר מסרים מהחושים שלנו, כמו העיניים והאוזניים, לפעולה.
- תגובות שגויות ללחץ פיזי ונפשי: נטייה להתעצבן מאוד וחוסר יכולת לשאת אפילו בעיה קטנה.
קיימת גם אמונה כי השפעות גנטיות עשויות למלא תפקיד בהופעת מצב זה במידה מסוימת.
לעיתים קרובות, בעיה נפשית בסיסית יכולה להיות הגורם ל"התקפים" הללו. המצבים הנפוצים ביותר הם:
- הפרעות חרדה עם התקפי פאניקה
- הפרעות דיכאון
- הפרעות דיסוציאטיביות
- הפרעות מצב רוח
- הפרעות אישיות
- הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
- הפרעת סימפטומים סומטיים
- הפרעות שימוש בחומרים
גורמי סיכון להתפתחות `(PNES)`
ייתכן שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה אם אתה:
- אם היית נתון להתעללות או הזנחה פיזית, מינית או רגשית כילד.
- אם חווית אירוע קשה או טראומטי מאוד.
- אם אתם סובלים ממחלה כרונית כמו כאב כרוני או פיברומיאלגיה.
PNES מתחיל לרוב בבגרות צעירה, אך הוא יכול להתחיל בכל גיל.
סיבוכים אפשריים עקב `(PNES)`
כאשר "התקף" זה מתרחש, אתם עלולים לאבד כל מודעות או הכרה. לכן, קיים סיכון גבוה לתאונות ופציעות. במקרים מסוימים, זה יכול אפילו להיות מסכן חיים. דמיינו מה היה קורה אם זה היה קורה בזמן נהיגה ברכב או במקום גבוה.
גם אתם עלולים להתחיל להתרחק מאחרים ולהתבודד חברתית, מתוך בורות, בושה או פחד. זה יכול לגרום לכם להתרחק מאהוביכם, מחבריכם ומהדברים שנהניתם מהם בעבר.
להתקף כזה יכולה להיות השפעה גדולה גם על בריאותך הנפשית. התקף יכול להגביר את הסיכון שלך למחשבות אובדניות. אם אתה חווה מחשבות כאלה, אנא פנה לעזרה. אתה לא לבד. דבר עם מישהו שאתה סומך עליו, או פנה לרופא או ליועץ מוסמך. לעולם אינך צריך לחכות עד שתגיע למשבר כדי לקבל עזרה.
כיצד רופאים מאבחנים PNES?
PNES יכול להיות קשה לאבחון מכיוון שהתסמינים דומים מאוד לאפילפסיה. הרופא שלך יכול לאבחן זאת באמצעות בדיקת וידאו (EEG - אלקטרואנצפלוגרם) כדי לתעד התקף.
בדיקת EEG מודדת ומקליטה את האותות החשמליים במוח. כאשר מבצעים בדיקת EEG, טכנאי מניח לוחות מתכת קטנים (אלקטרודות) על עור הקרקפת. אלקטרודות אלו מחוברות למכונה שנותנת לרופא מידע על פעילות המוח.
אם ה"התקף" שאתם חווים הוא "(PNES)", כלומר מדובר בבעיה בתפקוד המוח שלכם, בדיקת ה-(EEG)" תראה שהפעילות החשמלית של המוח תקינה גם במהלך ה"התקף". עם זאת, אצל אדם עם אפילפסיה, ה-(EEG)" יראה פעילות חשמלית חריגה במהלך ה"התקף".
אנשים רבים הסובלים ממצב זה מאובחנים בתחילה בטעות כסובלים מאפילפסיה. כמו כן, לעיתים רחוקות מאוד, אדם יכול לחוות גם "התקפים" אפילפטיים וגם "PNES".
כיצד מטפלים ב-`(PNES)`?
מחקרים הראו כי סוג של פסיכותרפיה הנקראת טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא הטיפול היעיל ביותר עבור PNES .
הרופא שלך יעזור לך גם לטפל בכל מחלה בסיסית (כגון דיכאון) שעשויה לגרום להתקפים שלך. זה עשוי לכלול נטילת תרופה נוגדת דיכאון, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, בנוסף ל-CBT.
חשוב מכל, תרופות נגד התקפים אינן יעילות בטיפול במצב זה (PNES).
קצת יותר על טיפול CBT עבור PNES
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא סוג של ייעוץ המסייע לך ללמוד על האופן שבו הגוף והנפש שלך מגיבים לגורמים שונים. הוא גם עוזר לך להבין כיצד המחשבות שלך משפיעות על הרגשות וההתנהגויות שלך. יועץ לבריאות הנפש יכול לעזור לך לזהות ולשנות את המחשבות, הרגשות וההתנהגויות הלא בריאות שלך, ולעזור לך להתמודד בצורה יעילה יותר עם אירועים מלחיצים.
אם אתה מרגיש שטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) אינו מתאים לך, הרופא שלך עשוי להמליץ על "FIT" או על שיטות ייעוץ אחרות שיעזרו לך להתמודד עם האתגרים הנפשיים שלך.
במהלך פגישת הייעוץ שלך, תיפגש עם היועץ שלך באופן קבוע. יחד, תלמד עוד על האופן שבו מחשבותיך משפיעות על רגשותיך ועל ה"התאמה" שלך. לאחר מכן, יחד, תקבעו מטרות ותעבדו להשגתן. בעת ניהול PNES, ייתכן שיהיו לכם מטרות כגון:
- למידע נוסף על האבחנה שלך.
- זיהוי גורמי לחץ מהעבר או מההווה ומציאת דרכים לשחרר אותם.
- זיהוי גורמים נפוצים ל"התפרצות" וניהולם.
- פיתוח מיומנויות ניהול רגשי (למשל טכניקות הרפיה).
- בנייה מחדש של איכות חייך (מערכות יחסים, חינוך, עבודה וכו').
זה בסדר אם המטרות שלך אינן בדיוק זהות לזו. המטרות של כל אחד שונות בהתאם לצרכים שלו.
למבוגרים, הרופא עשוי להציע תוכנית הנקראת "טיפול נוירו-התנהגותי". זהו סוג של טיפול המשתמש בחוברת עבודה, בדומה לשיעור. אתם משתתפים בפגישות שבועיות, הכוללות כ-45 דקות של טיפול. אתם מקבלים גם "משימות תרגול" לביצוע בבית. זה עשוי לכלול פעילויות כגון ניהול יומן או השתתפות באירוע חברתי. בכל שבוע, תוכלו לבנות על מה שלמדתם ולהמשיך בכך עד שתשלטו במיומנויות מסוימות.
מתי עליי לפנות לרופא?
ייעוץ יכול להעלות הרבה רגשות שאולי החזקתם מעצמכם או אפילו לא חשבתם עליהם. אם אתם מרגישים שהרגשות שלכם יוצאים משליטה, או אם אתם מרגישים לא בטוחים, זכרו שהיועץ שלכם שם כדי לעזור לכם במסע הזה. חשוב מאוד ליצור קשר עם הרופאים שלכם כדי לדון בכל שאלה שיש לכם בנוגע לטיפול שלכם או כדי לעזור לכם.
למה עליי לצפות לאחר טיפול ב-`(PNES)`?
PNES הוא מצב שיכול להשפיע באופן משמעותי על חייך. עם זאת, בעזרת אבחון וטיפול נכונים, התסמינים יכולים להשתפר.יש אנשים שמדווחים שה"התקפים" שלהם נעלמו לחלוטין או פחתו משמעותית על ידי ביצוע עצת הרופא והשתתפות פעילה בייעוץ. הרופא שלכם יכול לתת לכם את המידע הטוב ביותר לגבי מה לצפות בהתבסס על מצבכם.
לגלות שלחץ הוא הגורם לתסמונת ה-PNES שלך יכול להיות אפילו יותר מלחיץ! אבל זה לא חייב להיות כך. צוות הבריאות שלך נמצא שם כדי לעזור לך להבין את האבחנה שלך ללא שיפוטיות. יחד, תוכלו לפתח תוכנית להפחתת התסמינים שלך ולטפל בכל מצב בריאותי נפשי בסיסי.
הרופאים שלכם יעודדו אתכם לתרגל את המיומנויות שתלמדו במהלך פגישות הייעוץ. כמו כל דבר בחיים, ככל שתשקיעו יותר מאמץ, כך התוצאות שלכם יהיו טובות יותר. לוקח זמן לפתח מיומנויות חדשות, אז אל תתייאשו אם לא תצליחו לעשות זאת נכון מיד. הרופאים שלכם יתמכו בכם בכל שלב בדרך.
לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)
PNES הוא מצב אמיתי, זה לא משהו שעושים בכוונה. למרות שזה יכול להיות קשה לאבחן, ניתן לטפל בו במידה רבה באמצעות אבחון וטיפול נכונים, במיוחד באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תתביישו או תפחדו לפנות לייעוץ רפואי. זכרו, אתם לא לבד, ועזרה זמינה. בריאותכם הנפשית חשובה לא פחות מבריאותכם הפיזית. אז דאגו גם לזה.
👩🏽⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)
💬 האם לימפדמה נגרמת מנפיחות בשתי הרגליים?
זה רק חלק אחד מהפאזל! לימפדמה היא מצב שבו זרוע או רגל (לעתים קרובות רק צד אחד) הופכות נפוחות באופן חריג עקב חסימה או נזק למערכת הלימפה, הנושאת נוזלים עודפים (אנטי-חלבונים) מגופנו. נוזל זה מצטבר מתחת לעור במקום להתנקז החוצה.
💬 מתי בלוטות הלימפה הללו נחסמות?
ברוב הפעמים בעולם, לימפדמה משנית (Secondary Lympfedema) מתרחשת אצל חולות "סרטן". במיוחד כאשר בלוטות הלימפה בבית השחי מוסרות במהלך ניתוח סרטן השד, הזרוע בצד זה מתנפחת לחלוטין (Lymphedema Arm). כמו כן, במדינות כמו שלנו, כאשר "פילריאזיס", המועברת על ידי יתושים, חוסמת כלי דם אלה, הרגליים מתנפחות.
💬 האם ניתן להחזיר זרוע/רגל נפוחה למצב נורמלי?
למרבה הצער, אין תרופה קבועה למצב זה. עם זאת, ניתן לשלוט בחומרתו. הדבר דורש ניקוז לימפטי ידני, גרבי לחץ/בגדי לחץ הדוקים, ותרגילים ספציפיים מתמשכים.
`PNES, התקפים תפקודיים, התקפים לא-אפילפטיים, התקפים פסיכוגניים, התקפים, לחץ, התקפים לא-אפילפטיים, בריאות נפשית, כושר גופני
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך