האם שמעתם פעם רופא, בזמן שהוא בודק את לחץ הדם שלכם, אומר משהו כמו, "קחו נשימה עמוקה... עכשיו תנשפו..."? לפעמים אנחנו חושבים שזו סתם אמירה. אבל במציאות, לפעמים הרופא בודק אם יש שינוי ספציפי בלחץ הדם שלכם עם דפוס הנשימה שלכם. יש לכך סיבה חשובה מאוד. היום אנחנו הולכים לדבר על סימן רפואי מיוחד אחד כזה, שהוא 'פולסוס פרדוקסוס'. השם הזה אולי נשמע קצת מסובך כששומעים אותו, אבל בואו נסביר אותו בפשטות.
מהו בעצם פולסוס פרדוקסוס?
במילים פשוטות, פולסוס פרדוקסוס הוא מצב שבו לחץ הדם שלך, במיוחד המספר העליון (לחץ סיסטולי), יורד משמעותית יותר מהצפוי בעת שאיפה.
עכשיו אתם אולי חושבים, "אז מה כל כך מוזר בזה?" הפרדוקס כאן הוא שבדרך כלל, כאשר אדם בריא שואף, לחץ הדם שלו אמור לעלות רק במעט או לא להשתנות הרבה. אבל במקרה הזה, קורה בדיוק ההפך. כלומר, הלחץ יורד באופן בלתי צפוי. זו לא מחלה, אלא סימן חשוב מאוד שאומר לנו שמשהו לא בסדר בתוך הגוף שלכם, במיוחד בלב או בריאות.
חשבו על זה, הלב שלנו הוא זה ששואב דם בכל הגוף. כשאנחנו נושמים, ישנם שינויים בלחץ בחזה שלנו. לשינויים אלה יש השפעה קטנה על מידת מתמלאות הלב בדם. עם זאת, אם הלב אינו מסוגל להתרחב כראוי עקב מצב רפואי, או אם יש לחץ רב סביב הלב, כמות הדם הנכנסת ללב כשאנחנו נושמים פוחתת משמעותית . כתוצאה מכך, כמות הדם שהלב שואב לגוף גם היא פוחתת, וזו הסיבה שאנו רואים ירידה פתאומית בלחץ הדם.
איך רופא מודד את זה?
זה לא משהו שניתן למדוד עם מד לחץ דיגיטלי בבית. כי זה משהו שצריך למדוד בזהירות רבה. לשם כך, רופא בדרך כלל משתמש בשרוול לחץ ידני ובסטטוסקופ (שרוול לחץ דם ידני).
כך תעשו זאת:
1. ראשית, הרופא יניח שרוול לחץ על זרועך וינפח אותו עד שלא תוכל עוד לשמוע את הדופק שלך.
2. לאחר מכן, תוך כדי ריקון מהיר מאוד של השרוול (בקצב של כ-2 מילימטרים כספית לשנייה), משתמשים בסטטוסקופ כדי למצוא את המקום הראשון בו נשמע צליל הדופק. בשלב זה, נשמע הצליל בעת הנשיפה. ערך זה נרשם.
3. לאחר מכן, כשתנפחו את השרוול עוד קצת, תמצאו את הנקודה שבה עדיין תוכלו לשמוע את הדופק כשאתם נושמים פנימה והחוצים . תרשום גם את הערך הזה.
4. לבסוף, מחושב ההפרש בין שני ערכי הלחץ העליונים שנרשמו.
בדרך כלל, אם הפרש זה גדול מ-10 מילימטרים כספית (10 מ"מ כספית), זה נחשב למצב הנקרא פולסוס פרדוקסוס. במקומות כמו יחידות טיפול נמרץ (ICU), זה נמדד לעיתים בצורה מדויקת יותר באמצעות קו עורקי המונח ישירות לתוך עורק.
מהם הגורמים העיקריים לפולסוס פרדוקסוס?
אם אתם רואים את הסימן Pulsus Paradoxus (פולס פרדוקס), זה אומר שמשהו מונע מהלב לתפקד כראוי. יכולות להיות לכך מספר סיבות.
הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר היא הצטברות נוזלים סביב הלב, מה שגורם לטמפונדת לב. הבה נסביר זאת מעט יותר. הלב שלנו ממוקם בתוך כיסוי דק דמוי שק הנקרא "קרום הלב". זה בדרך כלל מכיל כמות קטנה מאוד של נוזל כדי להגן ולשמן את הלב. עם זאת, אם עקב מצב רפואי כלשהו, יותר מדי נוזלים (כמו מים) מצטברים בתוך שק זה, זה נקרא תפליט פריקרדיאלי . אם נוזל זה מתגבר, שק הפריקרד נמתח, ובסופו של דבר גורם לטמפונדת לב . זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי דחוף. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לפולסוס פרדוקסוס.
מלבד זאת, ישנן מספר סיבות אפשריות נוספות לפולסוס פרדוקסוס בטבלה שלהלן.
| מַצָב | במילים פשוטות... |
|---|---|
| דלקת קרום הלב (Pecorticarditis) | השק סביב הלב (קרום הלב) מתעבה ומתקשה, ומונע מהלב להתרחב. |
| אסתמה קשה או COPD | שינויים מוגזמים בלחץ בחזה במהלך הנשימה עקב הצרות רבה של דרכי הנשימה . |
| תפליט פלאורלי | הצטברות נוזלים מוגזמת סביב הריאות. |
| פנאומוטורקס (ריאה מכווצת) | אוויר דולף מהריאות, מה שמפעיל לחץ על הריאות והלב. |
| קרדיומיופתיה רסטריקטיב | הלב אינו יכול להתמלא בדם כראוי עקב התקשות של שריר הלב. |
| הַשׁמָנָה | לחץ חיצוני על החזה והלב עקב משקל גוף מוגזם. |
כיצד מטפלים בזה?
הדבר החשוב ביותר שכולנו צריכים להבין כאן הוא שאין טיפול ישיר לתסמין שנקרא פולסוס פרדוקסוס. כי זו לא מחלה. זה כמו נורת אזהרה שנדלקת בלוח המחוונים כשיש בעיה במנוע של מכונית. מה שאנחנו עושים זה לא לכבות ולהדליק את הנורית, אלא לתקן את הבעיה במנוע.
כמו כן, הרופא אינו מטפל בתסמין של פולסוס פרדוקסוס, אלא במצב הרפואי הבסיסי שגרם לו. תסמין זה עוזר לרופא לקבוע את חומרת המצב והאם יש להתחיל בטיפול באופן מיידי.
שיטת הטיפול נקבעת על פי הסיבה.
- אם הסיבה היא טמפונדה לבבית , טיפול חירום כרוך בהסרת הנוזל העודף סביב הלב באמצעות מזרק ומחט (פריקרדיוצנטזה). ייתכן שיהיה צורך גם בניתוח.
- אם הסיבה היא אסתמה חמורה , ניתנים תרופות וטיפולי אינבולייזר כדי לשלוט באסתמה.
- אם הסיבה היא פנאומוטורקס (ריאה קרסה), מוחדר צינור לחזה כדי להוציא את עודפי האוויר.
- במקרים כמו דלקת קרום הלב הכווץ , ייתכן שיהיה צורך להסיר את קרום הלב המעובה בניתוח.
בדרך זו, הרופא יגלה תחילה את הסיבה המדויקת וייתן לך את הטיפול הטוב ביותר המתאים לה. לכן, אם הרופא שלך מספר לך על תסמין כזה, חשוב מאוד לא לפחד ממנו ולשתף פעולה באופן מלא עם הבדיקות והטיפול הנעשים כדי למצוא את הסיבה.
מסר לקחת הביתה
- פולסוס פרדוקסוס אינו תסמין שאתם חווים באופן עצמאי. זהו סימן שרופא יזהה במהלך בדיקה רפואית.
- זו אינה מחלה, אך עשויה להיות סימן למצב אחר, שאולי חמור, בלב או בריאות.
- אם הרופא שלך מזהה סימן זה, אל תיבהל. זהו רמז חשוב למציאת הסיבה הבסיסית וטיפול בה.
- פולסוס פרדוקסוס אינו מטופל, אלא דווקא המצב הבסיסי שגרם לו. לכן, חשוב מאוד לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך