האם נדבר על היצרות עורק הכליה?

האם אתם סובלים מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)? האם אתם מרגישים שאתם מתקשים לשלוט בו גם לאחר נטילת מספר תרופות? או שהרופא אמר לכם שהכליות שלכם אינן מתפקדות כראוי ללא סיבה נראית לעין? לפעמים הגורם לבעיות אלו הוא מצב שאנחנו לא מדברים עליו הרבה, אבל הוא חשוב מאוד. היום נדבר על זה. זוהי היצרות כלי הדם המובילים לכליות, ברפואה אנו קוראים לזה היצרות עורק הכליה.

במילים פשוטות, מהי היצרות עורק הכליה?

אוקיי, בואו נבין את זה ככה. שתי הכליות בגופנו הן כמו שני מסננים. התפקיד העיקרי של הכליות הוא לסנן את חומרי הפסולת בגוף מהדם ולהפריש אותם כשתן. כדי לעשות את העבודה הזו כראוי, הכליות צריכות לקבל אספקת דם טובה. ישנם שני כלי דם עיקריים הנושאים דם מהלב שלנו לכליות. אנו קוראים להם "עורקי הכליה".

היצרות עורק הכליה היא מצב שבו אחד או שני העורקים הנושאים דם לכליות מצטמצמים מבפנים. זה כמו צינור מים שנסתם בלכלוך. כאשר העורקים נחסמים כך, הכליות לא מקבלות את הדם שהן צריכות. זה יכול לגרום לשתי בעיות עיקריות:

1. לחץ דם גבוה: כאשר זרימת הדם לכליות יורדת, הכליות חושבות שלחץ הדם בכל הגוף ירד. לכן הן משחררות הורמונים בניסיון להעלות את לחץ הדם בגוף. התוצאה היא לחץ דם גבוה שקשה לשלוט בו.

2. נזק לכליות: כאשר הדם אינו מספק את החומרים המזינים והחמצן הדרושים במשך זמן רב, התאים בכליות מתחילים להינזק. אם זה נמשך, זה יכול להתקדם למחלת כליות כרונית ובסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כליות.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מצב זה?

הסיבה העיקרית לכך היא מצב שנקרא טרשת עורקים . חשבו על צינור המים בכיור המטבח שלנו. עם הזמן, דברים כמו שמן ולכלוך נתקעים בו ונדבקים בצינור, נכון? אותו הדבר קורה בתוך כלי הדם שלנו. דברים לא רצויים כמו שמן וכולסטרול במזון שאנו אוכלים נתקעים על דפנות כלי הדם כמו קרום. אנו קוראים לזה 'פלאק'. עם הזמן, הפלאק הזה מצטבר ומקטין את החלל בתוך הוורידים. כאשר זה קורה בוורידים הנושאים דם לכליות, מתרחשת היצרות עורק הכליה.

אז, כל דבר שתורם לטרשת עורקים גם מגביר את הסיכון להיצרות עורק הכליה. בואו נראה מה אלה.

בנוסף לטרשת עורקים, מחלה זו יכולה להיגרם גם על ידי מצב נדיר הנקרא דיספלזיה פיברומסקולרית . זהו מצב שבו תאים בדפנות כלי הדם גדלים בצורה לא תקינה, מה שמצר את כלי הדם. מצב זה שכיח יותר בקרב נשים.

מהם התסמינים? איך יודעים אם יש לך את זה?

הנה הבעיה הגדולה. היצרות עורק הכליה אינה גורמת לתסמינים כלשהם עד שהיא חמורה מאוד. רק כאשר כלי הדם הופכים צרים מדי, מתחילות להתעורר בעיות. הבעיות שדיברנו עליהן קודם הן לחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות.

ככל שתפקוד הכליות שלך יורד, אתה עלול לחוות תסמינים כגון:

• נפיחות בחלקים שונים של הגוף: במיוחד הרגליים, הקרסוליים, ולפעמים הפנים (בצקת).
• עייפות ונמנום: ייתכן שתרגישו עייפות כל הזמן עקב הצטברות של חומרי פסולת בגוף.
• קשיי נשימה: מצב זה יכול להיגרם כתוצאה מהצטברות נוזלים בריאות.
• אובדן תיאבון, בחילות והקאות.
• קושי בריכוז, ייאוש.
• מתן שתן תכוף או לא תכוף.
• שינויים בעור: עור יבש, גירוד או התכהות העור.
• להיות רזה בלי סיבה.
• כאבי ראש תכופים.
• התכווצויות שרירים.

כיצד רופא מאבחן מצב זה?

כשתלכו לרופא, הוא או היא עשויים לחשוד בכך בהתבסס על התסמינים וגורמי הסיכון שלכם. לאחר מכן, הם עשויים לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.

1. בדיקה גופנית: הרופא ימדוד את לחץ הדם שלך. הסטטוסקופ יונח בבטן, ממש מעל הכליות, והוא יאזין לצליל "ווש" ייחודי, שהוא צליל הדם הזורם דרך עורק צר.

2. בדיקות תפקודי כליות: דגימות דם ושתן נבדקות לשם כך. הן מחפשות רמות גבוהות של פסולת כמו קריאטינין ואוריאה בדם, וחלבון בשתן. אלה יכולים לתת מושג האם הכליות ניזוקו.

3. סריקות הדמיה: זוהי הדרך הטובה ביותר לקבוע במדויק אם הוורידים חסומים.

• אולטרסאונד דופלקס: בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לצלם את הוורידים הנושאים דם לכליות, ובודקת כיצד הדם זורם והאם הוורידים חסומים.
• CT אנגיוגרפיה (CTA): סריקת CT מבוצעת על ידי הזרקת צבע ניגוד מיוחד לגוף. פעולה זו מייצרת תמונות תלת-ממדיות של כלי הדם וניתן לראות בבירור אזורים חסומים.
• אנגיוגרפיה MR (MRA): בדיקה זו דומה ל-CTA, אך היא משתמשת בשדה מגנטי.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי במידת החסימה בכלי הדם שלך, באופי התסמינים שלך ובמידת הנזק שנגרם לכליות שלך. ישנם שלושה סוגי טיפול עיקריים.

1. שינויים באורח החיים

זהו הבסיס, משום שהוא חיוני לשלוט בגורם הבסיסי, טרשת עורקים.

• תזונה בריאה: התמקדו במזונות דלי מלח, סוכר, שמן וכולסטרול. כללו בתזונה שלכם יותר פירות, ירקות, קטניות ודגנים מלאים.
• פעילות גופנית סדירה: חשוב מאוד לעסוק בפעילות גופנית פשוטה, כמו הליכה של לפחות 30 דקות ביום.
• שליטה במשקל: אם אתם סובלים מעודף משקל, ירידה במשקל יכולה לסייע בשליטה על לחץ הדם, הכולסטרול והסוכרת.
• הימנעות מוחלטת מעישון: זה משהו שאתם בהחלט צריכים לעשות.

2. תרופות (סוגי תרופות)

יחד עם שינויים באורח החיים, הרופא שלך עשוי לרשום לך מספר תרופות.

• תרופות להורדת לחץ דם: מעכבי ACE ו-ARBs הן התרופות הנפוצות ביותר. אלו חוסמים הורמונים המצמצמים את כלי הדם. תרופות אחרות, כגון חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן, עשויות לשמש גם כן.
• תרופות להורדת כולסטרול: סוג של תרופות הנקראות סטטינים מפחיתה את רמת הכולסטרול המזיק בדם ושולטת בהצטברות פלאק.
• נוגדי קרישה: תרופות כמו אספירין מדללות את הדם ומקלות על זרימת הדם דרך ורידים צרים.
• משתנים: אלה מסייעים בהורדת לחץ הדם על ידי סילוק עודפי מים ומלח מהגוף דרך השתן.

3. ניתוח או הליכים אחרים

אם חסימת הווריד חמורה מספיק כך שלא ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים, או אם תפקוד הכליות יורד במהירות, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח.

• אנגיופלסטיה וסטנט: זהו הטיפול הנפוץ ביותר. בהליך זה, צינור דק מאוד (קטטר) מועבר דרך וריד ברגל או בזרוע לווריד הכליה החסום. בלון קטן בקצה הצינור מנופח כדי להרחיב את האזור החסום. לאחר מכן, צינור קטן דמוי רשת (סטנט) מוכנס לווריד כדי למנוע ממנו להיסגר שוב.
• מעקף עורק הכליה: בדומה למעקף לב, הליך זה כרוך ביצירת נתיב חדש לדם כדי לעקוף את העורק החסום. זה כרוך בשימוש בחתיכת כלי דם שנלקחה מחלק אחר של הגוף או בצינור מלאכותי.
• ניתוח כריתת אנדוטרקטומיה של הכליה: זהו הליך כירורגי הפותח את כלי הדם ומסיר את הפלאק שהצטבר בתוכו.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

אם ידוע לך שיש לך היצרות עורק הכליה, או אם יש לך מחלת כליות, ואתה חווה אחד מהתסמינים הבאים , פנה מיד לרופא או לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.

מצב זה יכול להחמיר בהדרגה עם הזמן. לכן, חשוב מאוד לזהות זאת מוקדם ולפעול בקפידה לפי הוראות הרופא. אם תעשו זאת, תוכלו למזער את הנזק לכליות שלכם ולחיות חיים נורמליים.