האם אתם סובלים מבעיות בכליות? בואו נלמד על קרצינומה של תאי כליה (RCC)!

האם אי פעם חשבתם לעומק על הכליות שלכם? הכליות הן שני איברים קטנים אך חשובים מאוד בגופנו. הן כמו מסננים בגופנו. עם זאת, לפעמים גם בכליות אלו יכולות להיות בעיות. היום נדבר על אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר שיכולים להופיע בכליות, "קרצינומה של תאי כליה" או RCC . אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי קרצינומה של תאי כליה (RCC)?

במילים פשוטות, קרצינומה של תאי כליה (RCC) היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כליות. לכליות שלנו יש רשת דקה מאוד של צינורות הנקראים צינורות . צינורות אלה הם אלו שמעבירים את המים והחומרים המזינים של הגוף לזרם הדם ומסירים חומרי פסולת בשתן. בתוך צינורות אלה מתחילה להיווצרות RCC. כ-85% ממקרי סרטן הכליות הם מסוג זה.

לרוב, RCC מתחיל כגוש קטן של תאי סרטן בכליה אחת. זה נקרא גם גידול . עם זאת, לפעמים גושים מרובים יכולים להיווצר בכליה אחת, או בשתי הכליות.

מהם הסוגים העיקריים של RCC?

ישנם סוגים שונים של RCC. חשבו על זה כמו אנשים שונים באותה משפחה. סיווג זה מבוסס על איך תאי הסרטן נראים תחת מיקרוסקופ, ה-DNA שלהם או החומר הגנטי שלהם. ישנם כמה סוגים עיקריים:

• קרצינומה של תאי כליה צלולים (ccRCC): סוג זה מהווה כ-85% מקרצינומות תאי הכליה. הוא מקבל את שמו משום שתאי הסרטן נראים שקופים תחת מיקרוסקופ.
• קרצינומה של תאי כליה פפילריים: סוג זה מהווה בין 10% ל-15% מכלל קרצינומות תאי הכליה. הוא נקרא על שם הבליטות דמויות האצבעות ( פפילות ) הנמצאות על גידולים אלה.
• קרצינומה של תאי כליה כרומופובית: סוג זה מהווה בין 5% ל-10%. תאים אלה בדרך כלל גם בצבע בהיר, בדומה לתאים שקופים, אך הם מעט גדולים יותר.
• תאי RCC לא מסווגים: כ-6% מכלל התאים לא ניתנים לסווג לסוג עיקרי כלשהו. עם זאת, מדענים מנסים ללא הרף לסווג קבוצה לא מסווגת זו בדרכים חדשות, בהתבסס על דברים כמו המאפיינים המיקרוסקופיים של התאים וה- DNA שלהם.

ייתכן ששמעתם רופאים משתמשים במונחים "מקומי" או "מתקדם" או "גרורתי" כאשר מדברים על RCC. RCC מקומי פירושו שהסרטן נמצא רק בכליה, וייתכן שהתפשט לרקמות סמוכות. RCC גרורתימשמעות הדבר היא שהסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף. הסוג שיש לך קובע את אפשרויות הטיפול שלך ואת סיכויי ההחלמה.

כמה נפוץ RCC?

ברחבי העולם מדווחים מדי שנה כ-400,000 מקרים חדשים של RCC. בארצות הברית המספר עומד על כ-80,000. למרות שכל אחד יכול לפתח RCC, הוא שכיח לרוב בקרב גברים בגילאי 60 עד 80 .

מהם התסמינים של קרצינומה של תאי הכליה?

אנשים רבים אינם חווים תסמינים בשלבים המוקדמים. התסמינים מתחילים להופיע כאשר הסרטן גדל ומתחיל להשפיע על רקמות או איברים מסביב.

תסמינים של RCC עשויים לכלול:

• דם בשתן (המטוריה). זהו התסמין השכיח ביותר.
• כאב צדדי: כאב המופיע משני צידי הגוף, מעל המותניים ומתחת לצלעות.
• תחושה של גוש בבטן, בגב התחתון או במפשעה.
• חום שמגיע ללא סיבה.
• הזעות לילה.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

בנוסף, עלולים להופיע גם תסמינים של אנמיה , כגון קוצר נשימה ועייפות. או שיופיעו גם תסמינים של מצב הנקרא תסמונות פארא-נאופלסטיות . במקרה זה, חומרים כמו הורמונים משתחררים מגידולים סרטניים, הגורמים לשינויים שונים בגוף.

מהם הגורמים ל-RCC?

RCC מתרחש כאשר תאים לא תקינים בצינורות הכליה מתחילים לגדול באופן בלתי נשלט. הסיבה המדויקת עדיין אינה ידועה. עם זאת, מדענים זיהו גורמי סיכון מסוימים המגבירים את הסיכון לפתח RCC.

מהם גורמי הסיכון?

הסיכון לפתח RCC גבוה יותר אם יש לך את הדברים הבאים:

• עישון: ככל שמעשנים יותר, כך הסיכון גבוה יותר.
• השמנת יתר: ככל שמדד מסת הגוף (BMI) גבוה יותר, כך הסיכון גבוה יותר.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• מחלת כליות כרונית: זה כולל את אלו המקבלים טיפול דיאליזה ארוך טווח.
• זיהום כרוני של הפטיטיס C.
• שימוש ארוך טווח במשככי כאבים מסוימים (למשל, NSAIDs, אצטמינופן).
• לאחר שקיבל בעבר טיפול בקרינה לאזור הבטן.
• חשיפה לחומרים מסרטנים, כגון קדמיום ואסבסט .
• מחלת תאי חרמש: זה קשור לסוג נדיר של RCC.
• היסטוריה משפחתית של סרטן כליות.
• מוטציות גנטיות: אלו הן שינויים ב- DNA של תאים.
• קומפלקס טרשת נפוצה.
• מחלת פון היפל-לינדאו (VHL).

אם יש לך אחד מגורמי סיכון אלה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על בדיקות כליות סדירות, שיכולות לסייע באיתור סרטן בשלב מוקדם.

כיצד לזהות RCC?

כ-25% מהאנשים עם RCC מאובחנים כחולי המחלה לאחר שהסרטן התפשט מעט, כלומר כאשר התסמינים מתחילים להופיע.

עם זאת, החדשות הטובות הן שבדיקות הדמיה הנעשות מסיבות אחרות מגלות כיום יותר ויותר גידולי RCC באופן מקרי, לפני הופעת התסמינים. כתוצאה מכך, יותר אנשים מקבלים טיפול לסרטן בשלב הניתן ביותר לטיפול.

בדיקות לאבחון RCC

רופאים משתמשים בבדיקות הדמיה כדי לאבחן סרטן ולתכנן טיפול. הבדיקות הנפוצות ביותר הן:

• סריקת אולטרסאונד: בדיקה זו כוללת שליחת גלי קול בתדר גבוה דרך רקמות הגוף ויצירת תמונות שניתן לצפות בהן על גבי צג. אולטרסאונד יכול לעזור לקבוע האם הגוש מלא בנוזל (שלעתים קרובות הוא ציסטה ) או מוצק (שכיח יותר בגושים סרטניים).
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): בדיקה זו יוצרת סדרת תמונות המעניקות תמונה מפורטת של פנים הגוף. סביר להניח שתצטרכו להזריק חומר ניגוד לווריד ולבצע סריקה לפני ואחרי. חומר ניגוד זה מגיע לאזור הסרטן ומראה אותו בבירור.
• סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI): בדיקה זו משתמשת במגנט גדול, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של פנים הגוף. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על MRI אם אינך יכול לעבור סריקת CT (לדוגמה, אם אתה אלרגי לצבע שהוזכר קודם לכן), או אם תוצאות האולטרסאונד וה-CT אינן חד משמעיות.

למרות שביופסיה מבוצעת בדרך כלל לאבחון סרטן, היא מתבצעת לעיתים רחוקות ב-RCC. ביופסיה כוללת לקיחת דגימה קטנה של רקמה מהגידול ובחינתה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאים סרטניים.

אבל ביופסיה של RCC היא לעיתים קרובות מסוכנת משום שהיא עלולה לפגוע בכליה. לכן, רופאים לעיתים קרובות בודקים תאי סרטן לאחר הסרת הגידול כולו כטיפול. אם הדמיה מראה שהסרטן התפשט, הם יכולים לקחת תאי סרטן ממקום אחר מלבד הכליה ולבדוק אותם.

בדיקת תאים אלה היא הדרך היחידה לדעת בוודאות איזה סוג של RCC יש לך (אם זה לא ברור מההדמיה). זה גם עוזר לזהות אילו טיפולים עובדים בצורה הטובה ביותר עבור סוג זה של סרטן.

שלב של קרצינומה של תאי כליה

ידיעת שלב הסרטן שלך עוזרת לרופא להבין עד כמה הסרטן התפשט. היא גם אומרת לך האם הסרטן מקומי או גרורתי . מידע זה יכול לעזור לך לתכנן את הטיפול שלך ולתת לך מושג לגבי הפרוגנוזה.

רופאים משתמשים במערכת הנקראת TNM (גידול, בלוטת לימפה, גרורות) כדי לקבוע את שלב ה-RCC. הם מסווגים את הסרטן לשלבים I עד IV. סרטן בשלבים I, II ו-III מסווג כמקומי, בעוד ששלב IV הוא RCC גרורתי.

• שלב I RCC: הסרטן קטן מ-7 סנטימטרים ולא התפשט מחוץ לכליה.
• RCC שלב II: הסרטן גדול מ-7 סנטימטרים, אך לא התפשט מחוץ לכליה.
• שלב III RCC: הגידול יכול להיות בכל גודל והוא התפשט לרקמות סמוכות סביב הכליה.
• שלב IV RCC: הסרטן התפשט מעבר לכליה לבלוטות הלימפה ולאיברים אחרים.

חשוב: הכרת שלב הסרטן חיונית לקביעת הטיפול, לכן יש לדון בכך בקפידה עם הרופא.

היכן מתפשטת RCC תחילה?

RCC גרורתי מתפשט לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה, לריאות, לעצמות, לכבד ולמוח. לעיתים הוא יכול להתפשט לשחלות או לאשכים.

מהם הטיפולים לקרצינומה של תאי כליה?

הטיפול תלוי בגורמים רבים, כולל שלב הסרטן ובריאותך הכללית. טיפול ב- RCC מקומי שונה מטיפול ב- RCC גרורתי .

טיפול בקרצינומה מקומית של תאי כליה

הטיפול בכך הוא הסרת הסרטן, או השמדת הסרטן באמצעות טכניקות אבלציה (הריגת תאים בחום או קור קיצוניים).

ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר עבור RCC מקומי.

• כריתת כליה רדיקלית: ניתוח זה כרוך בהסרת הכליה עם הסרטן וחלק מהרקמה שמסביב (כגון בלוטות הלימפה ובלוטת יותרת הכליה, בהן עשויים להימצא תאי סרטן). עבור רוב האנשים, כליה בריאה אחת מספיקה.
• כריתת כליה חלקית:זה כרוך בהסרת החלק של הכליה שבו יש סרטן. ניתוח זה יכול להתבצע אם הסרטן שלך קטן. זה יכול להציל חלק מתפקוד הכליות שלך. זה חשוב מאוד אם אין לך שתי כליות בריאות.

אם אינך מועמד מתאים לניתוח, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליכי אבלציה . אלה כוללים:

• קריותרפיה: תאי סרטן נהרגים על ידי חשיפתם לקור קיצוני.
• אבלציה בגלי רדיו: תאי סרטן נשרפים על ידי חשיפתם לחום גבוה.

טיפול בקרצינומה של תאי כליה גרורתיים

טיפול ב- RCC גרורתי כרוך בלחימה בתאי סרטן בכל הגוף. ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול, אך זה לא מספיק כדי לחסל לחלוטין את הסרטן הגרורתי. עם זאת, הסרת הגידול יכולה לסייע בהפחתת התסמינים ולדחות את תחילת טיפולים אחרים.

הטיפולים הנפוצים ביותר הם אימונותרפיה וטיפול ממוקד . בהתאם לגורמים שונים, תרופות אלו ניתנות לבד או בשילוב.

טיפולי אימונותרפיה

אימונותרפיה פועלת על ידי חיזוק מערכת החיסון, וסיוע לה למצוא ולהילחם בתאי סרטן. חלק מהתרופות הללו כוללות:

• אוולומאב (אוולומאב - באבנסיו®)
• איפילימומאב (איפילימומאב - ירבוי®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• פמברוליזומאב (פמברוליזומאב - קיטרודה®)

טיפולי טיפול ממוקדים

טיפולים ממוקדים פועלים על ידי הפרעה לתהליך ריבוי תאי הסרטן. טיפול זה מגביל את אספקת הדם לתאי הסרטן, ומאט את צמיחתם. חלק מהתרופות הללו כוללות:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• קבוזנטיניב (קבוזנטיניב - קבומטיקס®)
• אוורולימוס (Everolimus - Afinitor®)
• לנבטיניב (לנווטיניב - לנווימה®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• סוניטיניב (סוניטיניב - סוטנט®)
• טמסירולימוס (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

בהתאם לשלב הסרטן, למקום בו התפשט, לחומרתו ולתגובתך לטיפולים אחרים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפולים אחרים לסרטן, כגון טיפול בקרינה .

האם ניתן לרפא לחלוטין RCC?

זה תלוי באבחנה הספציפית שלך. RCC מקומיאנשים עם RCC מקומי בסיכון גבוה שעברו ניתוח להסרת הסרטן בדרך כלל זוכים לתוצאה טובה בטווח הארוך. אנשים עם RCC מקומי בסיכון גבוה עשויים לקבל גם אימונותרפיה לאחר הסרת הסרטן כדי לשפר את התוצאות ארוכות הטווח.

נכון לעכשיו, אין תרופה ל- RCC מתקדם שהתפשט מעבר לכליה. עם זאת, ככל שמדענים מוצאים טיפולים טובים יותר המכוונים לתאי סרטן ספציפיים, אנשים עם RCC גרורתי חיים כיום זמן רב יותר.

מה התחזית עבור RCCs?

רופאים מסוגלים כיום לזהות טוב יותר RCC בשלבים המוקדמים שלו, כאשר הסרטן ניתן לטיפול בצורה הטובה ביותר. גילוי מוקדם וטיפולים משופרים שיפרו את שיעורי ההישרדות. 90% מהאנשים עם RCC בשלב I שורדים חמש שנים. באופן דומה, בעוד שתוחלת החיים של אנשים עם RCC בשלב IV הייתה מוגבלת בעבר לחודשים, רבים חיים כיום מספר שנים.

האם ניתן למנוע RCC?

לא תמיד ניתן למנוע RCC. אבל ניתן להפחית את הסיכון. לדוגמה, אי עישון (או הפסקת עישון אם כן) הוא אחד הדברים הטובים ביותר שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן. חשוב גם לשמור על משקל תקין, לאכול תזונה מאוזנת ולשלוט בלחץ דם גבוה.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי?

שוחח עם הרופא שלך על תוכנית טיפול שתעזור לך להתמודד עם תסמיני הסרטן שלך ותופעות הלוואי של הטיפול. לדוגמה, חלק מהאנשים עשויים להזדקק להתחיל דיאליזה לאחר ניתוח אם כליה אחת או שתיהן אינן מתפקדות כראוי. חשוב לדעת כיצד טיפולים אלה ישפיעו עליך.

ייתכן שתזדקק לעזרה בניהול תופעות הלוואי של טיפול ממוקד או אימונותרפיה . שאל את הרופא שלך למה לצפות לפני תחילת הטיפול.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

• איזה סוג של RCC יש לי?
• עד כמה התפשט הסרטן שלי (מה השלב)?
• מהם היתרונות והחסרונות של הטיפולים הקיימים?
• מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים שעליי להיות מודע אליהם לפני שאני מתחיל טיפול?
• באיזו תדירות עליי להגיע לבדיקות לאחר הטיפול?
• אילו שינויים עליי לצפות באורח החיים שלי במהלך הטיפול?
• מהי הפרוגנוזה של המצב שלי?

חוויית הטיפול בסרטן קרצינומה של תאי הכליה (RCC) שלך תהיה תלויה בגורמים רבים, כולל בריאותך הכללית, סוג ושלב ה-RCC, ותגובתך לטיפול. אבל כל מי שאובחן עם סרטן כליות ייהנה מבניית קשר הדוק עם הצוות הרפואי שלו. אל תהססו לשאול שאלות לגבי האבחנה שלכם, היתרונות והחסרונות של אפשרויות הטיפול והתוצאות הצפויות. הרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר להסביר מה המשמעות של RCC עבורכם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

למרות שקרצינומה של תאי כליה (RCC) היא מצב חמור, שיעור הריפוי שלה השתפר מאוד עם גילוי מוקדם וטיפול נכון. אם יש לך תסמינים כלשהם, במיוחד דם בשתן, כאב באגן, גוש בזרוע או היסטוריה משפחתית של סרטן כליות, פנה מיד לייעוץ רפואי. אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח מחלה זו על ידי הימנעות מעישון ואימוץ אורח חיים בריא. אל תפחד לדבר עם הרופא שלך אם יש לך חששות. אתה לא לבד.

סרטן כליות, קרצינומה של תאי כליה, RCC, גידולי כליות , תסמיני סרטן, טיפול בסרטן, בריאות הכליות