קוליק כלייתי ואבנים בכליות: מדריך מקיף להתמודדות, אבחון וטיפול רפואי

שלום רב. לאחרונה הגיעה אליי לקליניקה מטופלת שתיארה כאב פתאומי וחריף בצד הבטן, ממש מתחת לצלעות, שהקרין לה גם לגב ולמפשעה. היא הייתה מודאגת מאוד, וזה לגמרי מובן – כי כאב כזה יכול להפתיע אותנו ברגע הכי לא מתאים. בבדיקה הראשונית הבנו יחד שמדובר ככל הנראה בתופעה שמוכרת היטב לרבים מאיתנו: קוליק כלייתי (Renal Colic), שנגרם לרוב ממעבר של אבנים בדרכי השתן. בואו נדבר על זה בגובה העיניים, נבין למה זה קורה, ומה אנחנו יכולים לעשות בנידון במסגרת שירותי בריאות כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.

מהו קוליק כלייתי?

במילים פשוטות, קוליק כלייתי הוא כאב חמור ופתאומי שמתרחש כאשר אבן נתקעת במערכת השתן – כלומר בכליות, בשופכנים (הצינורות המחברים את הכליות לשלפוחית) או בשלפוחית עצמה. האבנים הללו נוצרות כאשר מינרלים שונים בגוף מתגבשים יחד. אגב, הייתם מאמינים שחלק מהאבנים קטנות כמו גרגר חול ואחרות יכולות להגיע לגודל של ממש? ברור שזה כואב כשהן מנסות לעבור בצינורות הצרים האלה, נכון?

כמה שכיח כאבי כליות?

אולי תופתעו לשמוע, אבל התופעה הזו ממש לא נדירה. סטטיסטיקות רפואיות מראות שבין 5% ל-15% מהאוכלוסייה יחוו אבנים בדרכי השתן או קוליק כלייתי בשלב כלשהו בחיים. זה אומר שבישראל לבדה ישנם מאות אלפי אנשים שמתמודדים או יתמודדו עם זה. מרגיש כמו משהו שכדאי להכיר מקרוב, לא?

האם כאבי כליה יכולים להופיע ללא אבנים?

כן, בהחלט. לפעמים אנחנו רואים בקליניקה כאב דומה جداً שאינו נובע מאבן, אלא מעוויתות (ספזמונים) פתאומיות וחזקות בשרירי השופכן או שלפוחית השתן. עוויתות אלו יכולות להתרחש מסיבות שונות, והן עדיין גורמות לתחושת צריבה או התפתלות ממש לא נעימה.

מהם התסמינים של קוליק בכליות?

התסמין הבולט ביותר הוא כאב עוצמתי בצד הבטן או בגב התחתון (בין הצלעות לאגן). הכאב הזה מופיע לרוב בגלים – הוא מתגבר, נרגע מעט, ושוב חוזר. בנוסף, מטופלים רבים מדווחים על:

• בחילות והקאות כתוצאה מעוצמת הכאב.
• צריבה או כאב בזמן מתן שתן.
• דם בשתן (המשנה את צבעו לוורוד או אדום כהה).
• תדירות גבוהה או דחף פתאומי להטיל שתן.
• חום וצמרמורות במקרים שבהם מתפתח זיהום נלווה.

מהם הגורמים לקוליק בכליות?

הגורם המרכזי הוא כאמור יצירת אבנים בדרכי השתן. אבל למה בעצם הן נוצרות? ובכן, התייבשות היא האויב הגדול ביותר שלנו כאן בישראל – במיוחד בחודשי הקיץ החמים כשאנחנו מאבדים נוזלים מבלי לשים לב. סיבות נוספות כוללות תזונה עשירה במלח או בחלבון מן החי, היסטוריה משפחתית, ולעיתים מצבים רפואיים כגון בעיות במערכת העיכול או פעילות יתר של בלוטות יותרת התריס.

כיצד מאבחנים כאבי בטן כלייתיים?

כשתגיעו אל רופא המשפחה בקופת החולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית) או אל מוקד הרפואה הדחופה, אנחנו נבצע תחילה תשאול רפואי ובדיקה גופנית ממוקדת. כדי לאמת את האבחנה ולראות את גודל האבן ומיקומה, לרוב נפנה אתכם לבדיקות דימות כמו:

• אולטרסאונד כליות ודרכי שתן.
• סריקת CT בטן (טומוגרפיה ממוחשבת) – נחשבת לבדיקה המדויקת ביותר לאיתור אבנים.
• בדיקות דם ושתן לאיתור סימני זיהום או דלקת.

מהו משכך הכאבים הטוב ביותר לאבנים בכליות?

כאשר הכאב תוקף בעוצמה, אנחנו זקוקים להקלה מהירה. לעיתים משככי כאבים נפוצים כמו אופטלגין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כמו אטופן או וולטרן באישור רפואי) עוזרים מאוד. במקרים קשים יותר, נצטרך לרשום מרשם למשככי כאבים חזקים יותר או לתרופות המרפות את השרירים בשופכן ומקלות על מעבר האבן.

כיצד מטפלים בקוליק בכליות?

הטיפול נבחר בהתאם לסוג האבן ולגודלה. רוב האבנים הקטנות מצליחות לעבור לבד דרך מערכת השתן אם שותים המון מים ומקבלים טיפול תומך. לעומת זאת, באבנים גדולות יותר שאינן יוצאות מעצמן, נדרשת התערבות אורולוגית בבית החולים.

טיפול באבנים קטנות לעומת גדולות

כאמור, אבנים קטנות מטופלות בדרך כלל בבית בעזרת הידרציה מוגברת ומשככי כאבים. לפעמים אנחנו מבקשים מהמטופל לסנן את השתן כדי לתפוס את האבן ולשלוח אותה לאנליזה במעבדה. לעומת זאת, באבנים גדולות או כאלו שנתקעות לאורך זמן, הרופא המטפל יפנה אתכם לאורולוג לשם בחינת אפשרויות מתקדמות כמו ריסוק אבנים בגלי הלם (ESWL), אורטרוסקופיה (הוצאת אבן בעזרת סיב אופטי) או פעולות זעיר-פולשניות אחרות.

האם ניתן למנוע כאבי בטן בכליות?

בהחלט כן! מניעה היא הכלים החזקים ביותר שיש לנו. הנה כמה דגשים חשובים:

• שתיית מים מרובה: כוונו לשתות לפחות 2 עד 3 ליטרים מים ביום, במיוחד באקלים הישראלי החם.
• הפחתת מלח: צמצמו מזונות מעובדים ועשירים בנתרן.
• תזונה מאוזנת: אל תורידו סידן מהתפריט (כמו מוצרי חלב), שכן סידן דווקא נקשר לאוקסלטים במעי ומונע את ספיגתם, אך כן כדאי למתן צריכת חלבון מן החי ומזונות עתירי אוקסלט כמו תרד ושקדים בכмут מופרזת.

📚 מקורות מדעיים והפניות

• Moe OW, et al. (2006). Kidney stones: pathophysiology and medical management. Lancet (London, England) (PubMed / NCBI)
• NHS UK - Kidney Stones Overview and Treatment Guidelines
• Güven S, et al. (2022). Current management of renal colic across Europe and its compliance to the European Association of Urology Guidelines on Urolithiasis: a survey from the European Section of Uro-technology, European Section of Urolithiasis, Young Academic Urologists study groups. Central European journal of urology (PubMed / NCBI)
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• Annals of the rheumatic diseases (2025): Del Galdo F et al. — EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: 2023 update [PMID: 39874231]