האם אי פעם הותקן לכם סטנט בלב בגלל עורק חסום? אנשים רבים חשים הקלה לאחר מכן. אך לעיתים, העורק מתחיל להצטמצם שוב בדיוק במקום בו הותקן הסטנט. זה מרגיש כאילו המחלה הישנה חוזרת. היום, נדבר על שיטת טיפול מעט שונה ומיוחדת המשמשת במקרים כאלה.
במילים פשוטות, מהי ברכיתרפיה כלילית?
למרות שזהו שם מסובך במקצת, הסיפור פשוט מאוד. ברכיתרפיה כלילית היא טיפול קרינתי מיוחד הניתן לעורקים הכליליים של הלב.
חשבו על העורקים המספקים דם ללב כעל צינור. כאשר פלאק מצטבר בתוך צינורות אלה ומצטמצם, אנו קוראים לזה מחלת עורקים כליליים (CAD). כטיפול לכך, רופאים מחדירים סטנט, צינור רשת קטן, לעורק כדי להרחיב אותו שוב.
אבל אצל אנשים מסוימים, רקמת צלקת מתחילה להיווצר סביב התומכן. בדיוק כמו שצלקת נוצרת כשאנחנו נפצעים. רקמת צלקת זו גורמת לעורק המורחב להצטמצם בהדרגה ולהיחסם שוב. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה היצרות רזנטוזיס בתוך התומכן (ISR) .
באופן דומה, ברכיתרפיה כלילית משמשת למניעת היווצרות רקמת צלקת סביב סטנט ולגרום לעורק להצטמצם שוב. זה כרוך בהכוונת מינון קטן מאוד של קרינה, באופן מבוקר מאוד, לאזור המצומצם, תוך השמדת התאים היוצרים את רקמת הצלקת.
מי באמת צריך את הטיפול הזה?
טיפול זה אינו מתאים לכולם. רופאים ממליצים עליו רק במספר מקרים ספציפיים. אם הותקן לך סטנט והוא נסתם שוב (ISR), טיפול זה עשוי להתאים לך.
עיין בטבלה למטה כדי לראות למי זה מתאים ביותר.
| אנשים שעשויים להתאים לברכיתרפיה | |
|---|---|
| חסימת סטנט חוזרת (ISR חוזר) | אם האתר בו הוצב סטנט מצטמצם שוב ושוב. |
| סטנטים מרובים או סטנטים ארוכים | אם יש לך מספר סטנטים בעורקים הכליליים שלך או אם יש לך סטנט ארוך מאוד. |
| מחלות אחרות כמו סוכרת | לאנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים במהלך טיפולים אחרים (למשל ניתוח מעקפים) עקב מצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת. |
| כלי דם קטנים | לאנשים שכלי הדם בלבם קטנים מדי לטיפולים אחרים. |
האם יש אנשים שלא כדאי להם לקבל טיפול כזה?
כן, זה לא מתאים לכולם. לדוגמה, אם עברת בעבר טיפול בקרינה לסרטן השד או לסרטן אחר באזור החזה, טיפול זה בדרך כלל לא מתבצע. כמו כן, אם התומכן חסום לא בגלל רקמת צלקת, אלא בגלל בעיה בבלון המשמש להצבת התומכן, טיפול זה אינו הכרחי. הקרדיולוג שלך יקבל את ההחלטה הטובה ביותר בנושא זה.
כיצד הטיפול עובד - שלב אחר שלב
זה לא ניתוח גדול. אנחנו קוראים לזה הליך זעיר פולשני. לא תרגישו כאב רב. ההליך כולו אורך בדרך כלל כ-10 דקות, אך תצטרכו להישאר בבית החולים מספר שעות.
| צעדים | מה קורה? |
|---|---|
| 1. הכנה | לפני הטיפול, הרופא יבצע סריקה, כגון אולטרסאונד תוך-וסקולרי, כדי לראות בדיוק היכן הווריד מצומצם. |
| 2. הרדמה | לא תהיה מחוסר הכרה לחלוטין. תקבל תרופות שיגרום לך לנמנום ולקהות חושים. תהיה בהכרה, אך לא תרגיש דבר. |
| 3. החדרת הקטטר | צינור דק מאוד (קטטר) מוחדר דרך וריד גדול בזרוע או ברגל, ובעזרת צילומי רנטגן הוא מובל אל העורק הצר בלב. |
| 4. הרחבת הבלון | בלון קטן מנופח בתוך העורק, ויוצר מקום למתן טיפול בקרינה באזור הצר. זה נקרא אנגיופלסטיה באמצעות בלון. |
| 5. מתן קרינה | לאחר מכן, דרך הקטטר, מופנית מינון מבוקר היטב של קרינה לאזור הצר למשך מספר דקות. קרינה זו הורסת את התאים המרכיבים את רקמת הצלקת. היא אינה משפיעה על אזורים אחרים. |
| 6. גימור | מכשיר הקרינה והקטטר מוסרים בזהירות. |
מהם היתרונות והסיכונים של טיפול זה?
כמו בכל טיפול רפואי, ישנם יתרונות וסיכונים קלים.
יתרונות עיקריים
- ניתן למנוע חסימה חוזרת של סטנט (ISR).
- זה מפחית את הסיכוי להתקף לב בעתיד.
- ניתן לבטל תסמינים כגון כאבים חוזרים בחזה (אנגינה), קוצר נשימה (דיספניה) וסחרחורת.
- ניתן לקבל פתרון מבלי לעבור ניתוח מעקפים גדול.
סיכונים אפשריים
סיכונים אלה נמוכים מאוד. אלו סיכונים נפוצים הקשורים לכל הליך צנתור לב.
- אי סדירות בקצב הלב (אריתמיה)
- קרישי דם
- כאב או זיהום באתר החדרת הקטטר
- נזק קל לכלי דם
והכי חשוב, הקרינה המשמשת בטיפול זה בטוחה מאוד.הוא ניתן בצורה מבוקרת מאוד, רק לאזור המתאים, כך שהוא אינו פוגע באף חלק אחר בגוף.
מה קורה לאחר הטיפול? ומתי עליי לפנות לרופא?
רוב האנשים יכולים לחזור הביתה באותו יום בו מבוצעת ההליך. ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים למשך הלילה. חשוב להימנע מפעילות מאומצת במשך מספר ימים לאחר שתחזרו הביתה. הרופא שלכם ירשום תרופות למניעת קרישי דם.
באחריותך לשמור על בריאות הלב שלך לאחר הטיפול.
- לאכול תזונה דלת שומן ובריאה.
- תפסיקו לעשן לחלוטין.
- התעמלו באופן קבוע.
- שלטו בצריכת האלכוהול שלכם.
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, עליכם להתקשר לרופא מיד או לפנות לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אם יש לך חום גבוה.
- אם אתם חווים כאבים עזים בחזה, בלסת, בזרועות או בכתפיים .
- אם יש לך קושי לנשום.
- אם יש מוגלה שיוצאת מאתר החדרת הקטטר, אם יש לה ריח רע, או אם היא נפוחה ואדומה.
למרות שטיפול זה אינו נמצא עוד בשימוש נרחב (מכיוון שסוגי התומכנים החדשים - סטנטים משחררי תרופות - הפחיתו מאוד את הסיכון לסתימה חוזרת), הוא יכול להיות פתרון יעיל ובעל ערך מאוד עבור חולים עם מצבים מורכבים שחווים חסימות חוזרות ונשנות של סטנטים.
מסר לקחת הביתה
- ברכיתרפיה כלילית היא טיפול בקרינה המשמש למניעת היווצרות רקמת צלקת סביב סטנט ולגרום להיצרות חוזרת של כלי הדם (רסטנוזיס בתוך סטנט).
- זה לא טיפול שמתאים לכולם, אך הוא מתאים במיוחד לאנשים הסובלים מחסימות סטנטים חוזרות, מחלות אחרות כמו סוכרת או בעיות לב מורכבות.
- זה לא ניתוח גדול, וצינור קטן (קטטר) מוחדר ללב כדי לספק מינון מבוקר של קרינה.
- כמות הקרינה בה נעשה שימוש היא קטנה מאוד ובטוחה, והיא אינה משפיעה על חלקים אחרים בגוף.
- חשוב מאוד לשמור על אורח חיים בריא ללב לאחר הטיפול. פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים סימני אזהרה כגון כאבים בחזה או קוצר נשימה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך