האם כאבים בירך של ילדכם הצעיר? ייתכן שמדובר באפיפיזה החלקה של עצם הירך הראשית (SCFE)!

הילד שלכם היה רץ כמו פרפר שובב, נכון? אבל עכשיו הוא צולע קצת כשהוא הולך, או שכואב לו הירך, אולי אפילו כואבת לו הברך? אל תבטלו את הדברים האלה כ"סתם מחלה פיזית". כי אלה יכולים להיות תסמינים של בעיה בירך שאנחנו הולכים לדבר עליה היום, הנקראת אפיפיזה החלקה של עצם הירך הראשית (SCFE) . אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי בדיוק אפיפיזה החלקה של עצם הירך (SCFE)?

במילים פשוטות, זהו מצב המתרחש אצל ילדים צעירים, במיוחד במהלך קפיצת הגדילה שלהם (אותה אנו מכנים גיל ההתבגרות ). עצם הירך של ילדכם (העצם הגדולה שאנו מכנים "עצם הירך"), כוללת חלק דמוי כדור בחלקה העליון, שם היא נכנסת לשקע הירך. זה נקרא "אפיפיזיס". לכן, ב-SCFE, מה שקורה הוא שהחלק דמוי הכדור של "עצם הירך" מחליק מעט מצוואר "עצם הירך". זה כמו שגביע גלידה בגביע גלידה מוטה מעט לצד אחד. כשהוא מחליק ככה, הוא לא מתאים כראוי לשקע הירך, מה שגורם לבעיות כאשר הילד הולך ורץ.

עכשיו אתם אולי תוהים, "למה זה קורה?" ילדינו גדלים לגובה מגיל צעיר מאוד, בנקודה מיוחדת בקצה העצמות הארוכות שלהם (כמו עצם הירך). זה מה שאנחנו מכנים "לוח הגדילה". חשבו על זה כמו ענף של עץ שגדל כל הזמן. אבל ל"(לוח הגדילה)" הזה, לפני שהעצמות בגוף הילד נוצרות במלואן, יש מרקם רך כמו סחוס. זה כמו ג'לי. בגלל המרקם הרך הזה, לפעמים ה"(אפיפיזה)", אותו חלק דמוי כדור של עצם הירך, מנסה להחליק מ"(לוח הגדילה)".

האפיפיזה של עצם הירך הראשית, הממוקמת בחלק העליון של עצם הירך, נוטה במיוחד להחלקה, שכן אזור זה נושא את רוב משקל פלג גופו העליון של הילד. לכן, משקל הילד וגדילתו המהירה הם שני הגורמים העיקריים המשפיעים על מצב זה.

מצב זה של SCFE יכול לגרום לצליעה וכאב מהירך ועד הברך. ברוב המקרים, זה מתחיל לאט, ללא כל אזהרה. זה עשוי להתחיל בירך אחת ואז להתפשט לאחרת. זה יכול להחמיר עם הזמן, וסיבוכים נוספים עלולים להתרחש. לכן, הילד יזדקק לניתוח כדי לתקן זאת, ועדיף לעשות זאת בהקדם האפשרי.

מהם SCFE 'יציבים' ו'לא יציבים'?

רופאים מחלקים את מצב SCFE הזה לשני סוגים: יציב ולא יציב.

• SCFE יציב: לרוב הילדים יש סוג זה. הוא מתפתח בהדרגה. במקרה זה, הילד יכול ללכת עם משקל על הירך, אך ייתכנו כאבים.
• SCFE לא יציב:במקרה זה, ראש העצם החליק בצורה קשה מאוד. זה גורם לכאב חמור, ואתה אפילו לא יכול ללכת עם משקלך על הירך. ברוב המקרים, הוא מחליק בצורה כה קשה, כאילו בתאונה פתאומית. מצב SCFE "לא יציב" זה דורש טיפול חירום.

מהם התסמינים של אפיפיזה החלקה של עצם הירך (SCFE)?

התסמינים של SCFE מופיעים לעיתים קרובות בפתאומיות. ייתכן שאתם וילדכם לא תזכרו בדיוק מתי הם התחילו. הנה כמה מהתסמינים שאתם וילדכם עשויים לחוות:

• כאב באזור הירך: זהו התסמין העיקרי.
• כאב במפשעה: כאב יכול להגיע מהצד הפנימי של הירך, ממש במפשעה.
• כאב ברגליים: לעיתים הכאב יכול להתפשט מהירך ועד הברך.
• כאבי ברכיים: אל תתפלאו, חלק מהילדים עשויים להתלונן על כאבי ברכיים עקב בעיה בירך. רופאים מכנים זאת "כאב מופנית".
• צליעה או הליכה לא תקינה: ייתכן שתיראה כאילו אתה נוטה לצד אחד או צולע בזמן הליכה.
• תחושת נוקשות בזמן הליכה והיא גוברת: ייתכן שתרגישו לחץ בירך, כאילו היא נתקעת לאחר הליכה למשך זמן מה.
• קושי בהרמת משקל על רגל אחת.
• קושי בריצה, קפיצה וכיפוף הירכיים.
• ירך אחת ורגל אחת נראות כאילו פונות החוצה.
• רגל אחת נראית קצרה יותר מהשנייה.

דמיינו לעצמכם, ילדכם כבר לא מתעניין במשחק קריקט, ריצה או קפיצה כמו פעם. כשהוא הולך קצת, הוא אומר "אמא/אבא, הרגל שלי כואבת". או כשהוא הולך לבית הספר, הוא אומר "קשה לעלות במדרגות". אפילו דברים קטנים כאלה חשובים מאוד לקחת בחשבון.

מהם הגורמים לאפיפיזה החלקה של עצם הירך (SCFE)?

קשה לאתר סיבה אחת ל-SCFE. כפי שדנו קודם לכן, הסיבה העיקרית היא צמיחת העצמות בגיל צעיר וחולשה של "לוח הגדילה". עם זאת, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים לתרום לכך.

הגורמים המשפיעים ביותר:

• השמנת יתר בילדים: ילדים צעירים רבים עם SCFE סובלים ממדד מסת גוף (BMI) מעל האחוזון ה-95 לגילם. משמעות הדבר היא שהם סובלים מעודף משקל קל.
• קפיצות גדילה: מצב SCFE זה יכול להתרחש במהלך תקופה קצרה של צמיחה מהירה וצמיחת עצם אצל ילד.
• הורמונים: גם גיל ההתבגרות וגם השמנת יתר יכולים להשפיע על רמות ההורמונים של ילדכם. שינויים הורמונליים אלה משפיעים על צמיחת העצם וחוזקה. הפרעות אנדוקריניות מסוימות, או מצבים הקשורים לבלוטות האנדוקריניות, עלולים להיות מעורבים גם כן.

גורמים נוספים שעשויים להשפיע:

• פציעות:החלקה זו יכולה להיגרם או להחמיר על ידי משהו כמו נפילה או מכה חזקה בירך.
• חריגות במפרק הירך: לעיתים פגם מולד במפרק הירך, כגון דיספלזיה של מפרק הירך, יכול להפעיל לחץ נוסף על המפרק.
• השפעה גנטית: אם למישהו במשפחה הייתה SCFE, הסיכון שהילד יפתח אותה גבוה מעט.

באיזו קבוצת גיל SCFE הנפוץ ביותר?

SCFE מתפתח בדרך כלל בין הגילאים 11 ל-16. הגיל הממוצע של הופעת המחלה הוא בדרך כלל בסביבות 12 שנים. זה שכיח מעט יותר אצל בנים, וזה בדרך כלל מתפתח מאוחר יותר בחיים. בסך הכל, SCFE אינו מצב שכיח, אך זוהי הפרעת הירך הנפוצה ביותר הפוגעת בילדים צעירים. כ-0.01% מהילדים הצעירים מושפעים מהמצב .

מהם הסיבוכים האפשריים של אפיפיזה החלקה של עצם הירך?

כאשר ראש הירך מחליק, אופן פיזור המשקל של ילדכם משתנה בזמן ההליכה. מצב זה מפעיל לחץ על חלקים במפרק הירך שאינם מיועדים לשאת משקל. מצב זה עלול לפגוע בהדרגה במפרק. שני סיבוכים עיקריים שעלולים להתרחש הם:

• פגיעה פמורו-אצטבולרית: מצב זה מתרחש כאשר ראש עצם הירך (עצם הירך) אינו מתאים כראוי לשקע (האצטבולום) של מפרק הירך, מה שגורם לשתי העצמות להתחכך זו בזו. חיכוך זה עלול לגרום לכאב חמור ולנזק לסחוס במפרק הירך.
• נמק אווסקולרי: אם הלחץ על ראש עצם הירך של ירך פרוקה הופך גדול מדי, אספקת הדם אליה עלולה להינתק. אם זה קורה, רקמת העצם תתחיל למות. זהו מצב חמור.

כיצד רופאים מאבחנים אפיפיזה החלקה של עצם הירך (SCFE)?

האבחון מתחיל בבדיקה יסודית של ירך הירך של הילד. הרופא ישאל את הילד על התסמינים שלו ויזיז את הירך לכיוונים שונים כדי לראות מה קורה. לאחר מכן, הוא יבצע צילומי רנטגן כדי לאשר את נוכחותו של דורבן עצם. לפעמים, אם הוא אינו נראה בבירור בצילום רנטגן, סריקת MRI יכולה בדרך כלל לזהות אותו.

מהו הטיפול הטוב ביותר לאפיפיזה החלקה של עצם הירך (SCFE)?

ניתוח הוא תמיד הטיפול ב-SCFE.חשוב מאוד להחזיר את הראש שהחליק למקומו ולייצב אותו. אם לא תעשו זאת, הוא עלול להחליק עוד יותר ולגרום לסיבוכים שדיברנו עליהם קודם. ישנן מספר דרכים לעשות זאת, בהתאם למידת יציבותו של ה-SCFE. עבור רוב הילדים הצעירים, פעולה פשוטה הכוללת בורג קטן אחד או שניים היא כל מה שצריך.

שיטות כירורגיות עיקריות:

• קיבוע במקום: זהו הטיפול הסטנדרטי עבור SCFE יציב. זה כרוך בהליך זעיר פולשני הנקרא ארתרוסקופיה, הכולל החדרת מצלמה דרך חתך קטן. בורג קטן מוכנס כדי להחזיק את ראש העצם במקומו כדי למנוע ממנו להחליק עוד יותר.
• רדוקציה פתוחה וקיבוע פנימי: במקרים של SCFE לא יציב, כלומר ראש הירך החליק יותר מדי, ייתכן שהמנתח יצטרך להוריד ידנית את ראש הירך בחזרה למקומו ולקבע אותו. זה דורש ניתוח מעט גדול יותר.

לאחר הניתוח, ילדכם יצטרך לנוח ולבצע תרגילי שיקום במשך כחודשיים-שלושה . בתחילה, הוא יוכל ללכת מבלי להפעיל משקל על הירך ולהשתמש בקביים. לאחר שיוכל להשתמש בירך ללא כאבים, הוא יצטרך לבצע תרגילים מיוחדים הניתנים על ידי פיזיותרפיסט כדי להשיב לעצמו את הכוח והגמישות בירך.

האם מצב SCFE יכול להחלים מעצמו?

זה מאוד לא סביר. לפעמים, רופאים ראו מקרים שבהם מצב חדש וקלה של SCFE נעלם באופן ספונטני, אך זה לא סביר. ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על כך. ייתכן, במהלך עלייה פתאומית בגובה, העצם נחלשה והחליקה, ולאחר מכן היא החלימה מעצמה כאשר מתרחשת צמיחת עצם חדשה. אבל ברוב המקרים, עד שתגלו SCFE, הזמן הזה כבר חלף. לכן, עדיף לפנות לטיפול לפי הוראות הרופא.

מה המצב לאחר טיפול באפיפיזה החלקה של עצם הירך (SCFE)?

ככל שרופא יאבחן ויטפל ב-SCFE מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה טובה יותר. טיפול ב-SCFE יציב לפני שראש הירך החליק יותר מדי יכול למנוע נזק ארוך טווח למפרק הירך. כמו כן, הניתוח פשוט יותר וזמן ההחלמה קצר יותר. רוב הילדים מחלימים לחלוטין.

SCFE לא יציב פחות שכיח, ולעתים קרובות קשור לתאונה. עם זאת, הוא קשור לסיכון גבוה יותר לסיבוכים כגון פגיעה פמורואצטבולרית ונמק אווסקולרי. סיבוכים אלה עשויים לדרוש ניתוח נרחב יותר - אפילו ניתוח החלפת מפרק אם מפרק הירך הופך מודלק, כגון דלקת פרקים.

החלקה של אפיפיזה בעצם הירך הקדמית היא מצב יחסית לא מוכר. הורים ורופאים מסוימים עלולים להתעלם ממנו. עם זאת, אם ילדכם הצעיר מתלונן על כאבי רגליים ללא סיבה נראית לעין, אל תניחו שמדובר ב"קרסול כואב". ישנם מצבים הדורשים טיפול כדי להחלים ולמנוע את החמרתם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הרשו לי לעזור לכם לזכור כמה מהנקודות החשובות ביותר ממה שדיברנו עליו:

• אם ילדכם הצעיר (במיוחד בגילאי 11-16) מתלונן לעתים קרובות על כאבים בירך, במפשעה, בירך או בברך , או נראה שהוא צולע , אל תתעלמו מכך.
• פנו לרופא מיד, במיוחד אם ילדכם סובל מעודף משקל קל או מראה תסמינים אלה במהלך קפיצת גדילה פתאומית .
• SCFE הוא מצב שניתן לטפל בו באמצעות ניתוח . ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר ופחות סיבוכים.
• חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי מומחה במקום להשאיר את ילדכם בבית ולחשוב שמדובר רק ב"כאב גרון". זה לא "כאבי גדילה" או סתם כאב פיזי.

מאחלת לילדך החלמה מהירה! אני מקווה שמידע זה מועיל לך.

` SCFE, החלקה על אפיפיזה של עצם הירך, כאבי ירך, מחלות של ילדים צעירים, צליעה, צמיחת עצם, ניתוח