האם הידיים והרגליים שלך בוערות? מרגישות כמו דקירות? זה יכול להיות נוירופתיה של הסיבים הקטנים (SFN)

האם אתם חשים לפעמים תחושת צריבה בידיים או ברגליים, תחושת עקצוץ או כאב דוקרני? האם אתם חשים כאב בלתי נסבל גם כשהסדין פוגע ברגלכם? גם אם אתם חושבים שאלה דברים אקראיים, ייתכן שיש לכך סיבה רפואית. היום נדבר על מצב שנקרא נוירופתיה של הסיבים הקטנים (SFN), הגורם לתסמינים אלה. למרות שזה שם קצת ארוך, בואו נבין אותו בפשטות.

מהי נוירופתיה של סיבים קטנים (SFN)?

במילים פשוטות, נוירופתיה של סיבים קטנים (SFN) היא מצב של מערכת העצבים ההיקפית. אוקיי, זה נשמע קצת מסובך, לא? בואו נפרק את זה.

דמיינו שגופנו מכוסה ברשת של עצבים, כמו מערכת חיווט חשמלית. יש בו סיבי עצב זעירים ודקים מאוד, לא עבים יותר משערה. אלו הם הנושאים תחושות כמו חום, קור וכאב שהעור שלנו חש למוח. SFN הוא כאשר סיבי העצב הזעירים הללו ניזוקים מסיבה כלשהי.

כאשר עצבים אלה ניזוקים, הם לא פועלים כראוי. הם מתחילים לשלוח אותות שגויים למוח. זו הסיבה שאתם חשים כאב צורב, עקצוץ או תחושת עקצוץ בזרועות וברגליים ללא סיבה.

מצב זה משפיע לא רק על העצבים בעור, אלא גם על עצבים עדינים אחרים השולטים בתפקודים חיוניים בגופנו (לדוגמה, לחץ דם, קצב לב). SFN אינו מסכן חיים, אך לעיתים הוא יכול להיות סימפטום של מצב חמור אחר.

מהם התסמינים העיקריים של זה?

התסמינים של SFN יכולים להשתנות מאדם לאדם. אך התסמין השכיח ביותר, במיוחד בשלבים המוקדמים, הוא כאב בידיים וברגליים. כאב זה לפעמים בא וחולף, לפעמים הוא מתמשך. הוא יכול גם להחמיר עם הזמן.

בואו נראה מהם התסמינים העיקריים.

מדוע מתרחשת נוירופתיה של סיבים קטנים (SFN)?

זוהי שאלה חשובה מאוד. בכמחצית מהאנשים עם נוירופתיה של הסיבים הקטנים (SFN), לא ניתן למצוא סיבה . רופאים מכנים מצב זה "נוירופתיה אידיופטית של הסיבים הקטנים". משמעות הדבר היא "SFN מסיבה לא ידועה".

עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להסביר את המחצית הנותרת.

עקב מצבים רפואיים אחרים

לעיתים קרובות, SFN היא תופעת לוואי של מחלה אחרת.

• סוכרת: הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר ל-SFN היא סוכרת. רמות סוכר לא מבוקרות בדם לאורך זמן עלולות לפגוע בעצבים העדינים הללו.
• אי סבילות לגלוקוז לקויה: זהו סימן מבשר לסוכרת. גם כאן, עצבים עלולים להינזק.
• הפרעות במערכת החיסון:מחלות כמו מחלת צליאק, תסמונת סיוגרן וסרקואידוזיס יכולות לגרום למערכת החיסון של הגוף לתקוף עצבים אלה.
• זיהומים: זיהומים כגון הפטיטיס C או HIV יכולים גם הם לגרום ל-SFN.
• מחסור בוויטמין B: מחסור בוויטמין B12 בפרט עלול לפגוע בעצבים.
• הפרעת שימוש באלכוהול
• מחלת בלוטת התריס
• תסמונת מטבולית

הפרעות תורשתיות

לעיתים מצב זה יכול להיגרם גם מגורמים גנטיים. משמעות הדבר היא שמישהו במשפחה שלך חולה בו וגם אתה יכול לחלות בו. 'מחלת פברי' ו'עמילואידוזיס משפחתית' הן כמה דוגמאות לכך.

עקב תרופות ורעלים מסוימים

עצבים אלה עלולים להינזק גם כתופעת לוואי של חלק מהתרופות שאנו נוטלים.

• חלק מתרופות הכימותרפיה לסרטן
• אנטיביוטיקה מסוימת (למשל מטרונידזול, ניטרופורנטואין)
• תרופות כמו 'מעכבי גורם נמק גידולי'

מהם הסיבוכים של זה?

ישנם שני סיבוכים עיקריים הנגרמים על ידי SFN.

1. אובדן תחושת כאב: אחד הסיכונים העיקריים לכך הוא אובדן תחושת כאב. דמיינו שאתם נוגעים בסיר חם על הכיריים, אך אם אינכם מרגישים את החום, אתם עלולים לשרוף את ידכם. הסיכויים לתאונות כאלה גבוהים. לכן, חשוב שאדם עם SFN יבדוק באופן קבוע את גפיו לאיתור פציעות.

2. נפילות: סחרחורת, קושי בהליכה ואובדן שיווי משקל מגבירים את הסיכון לנפילות.

איך רופא מגלה את זה?

לאחר שתתאר את התסמינים שלך, הרופא שלך יבדוק אותך וישאל אותך שאלות. אין בדיקה אחת לאישור SFN, לכן ייתכן שתצטרך לעבור מספר בדיקות.

• ביופסיה של עור: זוהי הבדיקה החשובה ביותר לאבחון מחלה זו. כאן, נלקחת פיסת עור קטנה מאוד (כ-3 מילימטרים) ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות עד כמה סיבי העצב הדקים צפופים.
• מבחן רפלקס אקסון סודו-מוטורי כמותי (QSART): מבחן זה בודק כיצד העצבים המעורבים בהזעה פועלים.
• אלקטרומיוגרפיה (EMG) ובדיקות הולכה עצבית: בדיקות אלו בוחנות בדרך כלל את תפקודם של סיבי עצב גדולים. בדיקות אלו לרוב תקינות ב-SFN. עם זאת, הן מועילות בשלילת מצבים נוירולוגיים אחרים.
• בדיקות דם: בדיקות דם נעשות כדי לחפש גורמים בסיסיים, כגון סוכרת, מחסור בוויטמינים ובעיות בבלוטת התריס.
• בדיקות גנטיות: בדיקה זו יכולה להתבצע אם יש חשד לסיבה תורשתית.

מהם הטיפולים?

רופאים מתמקדים בשתי מטרות עיקריות במהלך הטיפול.

1. טפלו בסיבה הבסיסית: זהו הדבר החשוב ביותר. אם מדובר בסוכרת, אזי הסוכרת נשלטת היטב. אם מדובר במחסור בוויטמינים, אזי ניתנים הוויטמינים הדרושים. כאשר הסיבה מטופלת כראוי, ניתן לעצור או להפחית את הנזק לעצבים.

2. שליטה בכאב ובתסמינים אחרים: ישנן תרופות מיוחדות לשליטה בכאבי עצבים.

כמה מסוגי התרופות העיקריים המשמשים מפורטים להלן.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם כבר אובחנת אצלך SFN על ידי רופא, פנה שוב לרופא אם אתה מבחין בשינויים הבאים:

• מה אם הכאב בכפות הרגליים שלי מתפשט עכשיו לידיים?
• אם תדירות הכאב או חומרתו גוברים.
• אם מופיעים תסמינים חדשים, כגון סחרחורת או קושי בהליכה.

כשתפגשו עם הרופא, תוכלו לשאול את השאלות הבאות.

• "למה אני חווה את התסמינים האלה?"
• "האם התסמינים האלה יחמירו?"
• "מהם הטיפולים הטובים ביותר שאני יכול לקבל?"
• "האם יהיה לי מצב זה לנצח?"