האם חומצה היא הסיבה היחידה לצרבת? בואו נדבר על ריפלוקס מרה

האם גם אתם סובלים מצרבת כל הזמן? זה מרגיש כאילו זה עולה באש, כאילו זה עולה לכם בגרון. לעתים קרובות אנחנו חושבים שמדובר בדלקת קיבה או ריפלוקס חומצי. זה נכון, וברוב הפעמים זו הסיבה. אבל לפעמים הסיבה לתחושת הצריבה המעצבנת הזו יכולה להיות משהו אחר. זהו ריפלוקס מרה, או כפי שאנו קוראים לזה רפואית, מצב שנקרא ריפלוקס מרה. בואו נדבר על זה בפשטות היום, בצורה שתוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהו ריפלוקס מרה?

חשבו על מערכת העיכול שלנו כעל דרך חד-סטרית. מזון נכנס לפה, עובר דרך הוושט, לקיבה, ואז למעי הדק. כדי לשמור על מסע חלק, ישנם שסתומים (סוגרים) שנפתחים ונסגרים בנקודות שונות. אלה מאפשרים למזון ולמיצי העיכול לנוע קדימה ומונעים מהם לזרום אחורה.

עכשיו בואו נבחן מהי "מרה". מרה היא נוזל ירקרק-צהבהב המיוצר בכבד שלנו ומאוחסן בכיס המרה. כשאנו אוכלים מאכלים שומניים, מרה זו נכנסת למעי הדק ועוזרת לעכל את השומנים הללו.

המזון מהקיבה נכנס למעי הדק דרך שסתום הנקרא שסתום פילורי. בדרך כלל, שסתום זה נסגר כראוי. אבל אם שסתום זה נחלש או לא נסגר כראוי, המרה במעי הדק זורמת אחורה, אל הקיבה, לשם היא לא אמורה להגיע. זה מה שאנו מכנים ריפלוקס מרה. לפעמים, מרה זו יכולה לעלות מהקיבה, עד הוושט.

מה ההבדל בין ריפלוקס מרה לרפלוקס חומצי?

אנשים רבים מבלבלים בין השניים מכיוון שהתסמינים דומים מאוד. אבל יש הבדל מהותי ביניהם. בואו נבין זאת בצורה ברורה.

• ריפלוקס חומצי/GERD: זהו מצב בו חומצת קיבה חזקה זורמת במעלה הוושט. הדבר נגרם עקב היחלשות השסתום בין הקיבה לוושט (הסוגר התחתון של הוושט). זה מאפשר לחומצת קיבה לזרום מעלה.
• ריפלוקס מרה: זהו מצב שבו מרה מהמעי הדק זורמת חזרה לקיבה. לאחר מכן המרה יכולה להתערבב עם חומצת קיבה ולעלות במעלה הוושט.

טבלה זו תבהיר לכם את ההבדל.

כיצד משפיע ריפלוקס מרה על הגוף?

מרה אינה חומצה. אבל היא חומר כימי רב עוצמה שנועד לעכל שומנים. לכן, כאשר מרה זו פוגעת ברירית הרגישה של הקיבה והוושט, למקום בו היא אינה שייכת, היא פוגעת בדפנות אלו.

נזק זה גורם לדלקת.

• אם זה קורה בקיבה: דלקת קיבה
• אם זה קורה בוושט: דלקת הוושט

בגלל זה, אתם עלולים לחוות כאבי בטן, כאבים בחזה, כאב גרון, כמו גם בחילות תכופות, בעיות עיכול, ולעיתים הקאות מרה.

מהן הסיבוכים אם מצב זה יימשך?

ריפלוקס מרה אינו דבר שיש להקל בו ראש. אם מצב זה נמשך זמן רב, הוא עלול להוביל לסיבוכים חמורים.

• כיבים בקיבה: חשיפה מתמשכת למרה עלולה לפגוע בדפנות הקיבה.
• סיכון מוגבר לסרטן הקיבה: נמצא כי דלקת קיבה כרונית מגבירה את הסיכון לסרטן הקיבה.
• ושט בארט: עקב חשיפה ממושכת למרה וחומצה, התאים בחלק התחתון של הוושט מתחילים להשתנות. זה יכול להיות סימן מקדים לסרטן הוושט.

גם אנשים הסובלים מריפלוקס חומצי נמצאים בסיכונים אלה. אך מחקרים הראו שאם יש ריפלוקס חומצי יחד עם ריפלוקס מרה, הסיכון לסרטן זה עולה פי כמה . לכן חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהם הגורמים העיקריים לריפלוקס מרה?

ריפלוקס מרה הוא נדיר אצל אדם בריא בדרך כלל. ישנן מספר סיבות ספציפיות שיכולות להשפיע על כך.

• ניתוח: ניתוח, במיוחד ניתוח קיבה וכריתת כיס מרה, הוא סיבה עיקרית. כאשר מוסרים את כיס המרה, המרה כבר לא נאגרת וזורמת למעי הדק. זה מגביר את הסיכון להצטברות מרה ורפלוקס לקיבה.
• חסימת מסתם פילורי: מסתם זה עלול לא לתפקד כראוי עקב כיבים או צלקות במעי הדק (כיב תריסריון).
• תנועתיות לקויה: לחלק מהאנשים יש מערכת עיכול איטית מאוד. זה יכול לגרום למזון ולמרה להישאר במקום אחד זמן רב מדי, מה שגורם להצטברות ולחזור ללחץ.

כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?

הרופא שלך עשוי לחשוד בכך כשתספר לו על התסמינים שלך. אך הוא יצטרך לבצע מספר בדיקות כדי לקבוע בוודאות אם מדובר בריפלוקס חומצי, ריפלוקס מרה, או שניהם.

• אנדוסקופיה עליונה: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. צינור דק וגמיש עם מצלמה מוחדר דרך הפה כדי לבדוק את הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק. זה מאפשר לרופא לראות את הדפנות הפנימיות לאיתור נזק, דלקת ומרה. במידת הצורך, ניתן לקחת פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקה. תקבלו תרופת הרגעה לפני הליך זה, כך שלא תרגישו אי נוחות.
• בדיקת עכבת ושט: בדיקה זו יכולה לקבוע במדויק האם הנוזל החומצי או הלא-חומצי, כגון מרה, עולה לוושט. בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק דרך האף לוושט למשך 24 שעות.
• סריקת HIDA: זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת שיכולה לבחון כיצד מרה עוברת מהכבד למעי הדק, והאם יש עיכוב או ריפלוקס כלשהו במסע זה.

מהם הטיפולים לכך?

טיפול בריפלוקס מרה הוא מעט יותר מסובך מריפלוקס חומצי. הרופא שלך יקבע את הטיפול המתאים ביותר בהתבסס על מצבך.

תרופות

• חומצה אורסודאוקסיכולית: תרופה זו משנה את ההרכב הכימי של מרה, ומפחיתה את הנזק שהיא גורמת לגוף.
• קושרים חומצות מרה: אלה קושרים מרה הנכנסת לקיבה, ומפחיתים את השפעותיה המזיקות.
• סוכרלפט: תרופה זו פועלת כציפוי מגן על דפנות הקיבה והוושט, ומגנה עליהם מפני נזקים הנגרמים על ידי מרה.
• חומרים פרוקינטיים: אלה מאיצים את תפקוד מערכת העיכול וגורמים לקיבה להתרוקן מהר יותר.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח עשוי להיות מומלץ לאנשים הסובלים מריפלוקס מרה חמור שלא ניתן לשלוט בו באמצעות תרופות. ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח. האחד הוא ניתוח הסחה המסיט את המרה מלהיכנס לקיבה. השני הוא ניתוח נגד ריפלוקס המחזק את הסוגר התחתון של הוושט, המשמש גם לטיפול בריפלוקס חומצי.

האם יש דברים שאתם יכולים לעשות בבית?

זוהי שאלה חשובה מאוד. אבל האמת היא, שבניגוד לרפלוקס חומצי, קשה לשלוט לחלוטין ברפלוקס מרה באמצעות נוגדי חומצה קבועים או שינויים דרסטיים בתזונה.

עם זאת, ישנם כמה דברים שתוכלו לנסות כדי לקבל הקלה מסוימת מהתסמינים:

• שמרו על ראש מורם בזמן השינה: הניחו שני חתיכות עץ על ראש המיטה, בגובה של כ-15 ס"מ, ליד הרגליים. אל תערימו רק כריות, כל פלג הגוף העליון צריך להיות מורם.
• ירידה במשקל: ככל שמשקל הגוף עולה, הלחץ בבטן יכול לעלות ומצבי ריפלוקס יכולים להחמיר.
• אכלו ארוחות קטנות לעתים קרובות: במקום לאכול ארוחה גדולה בבת אחת, אכלו ארוחות קטנות מספר פעמים ביום.
• אכלו ארוחת ערב מוקדמת: אכלו ארוחת ערב לפחות 2-3 שעות לפני השינה.
• הימנעו מעישון: עישון מחמיר את הריפלוקס.
• הימנעו מללבוש בגדים צמודים: בגדים צמודים עלולים להפעיל לחץ על הבטן.