האם אתה מודע לגורמים חברתיים אלה המשפיעים על בריאותך? (גורמים חברתיים המשפיעים על בריאות - SDOH)

כולנו הולכים לרופא כשאנחנו חולים. אחר כך אנחנו מדברים על המחלה שלנו ועל התרופות שלנו. אבל האם אי פעם חשבתם עד כמה הבעיות הכלכליות שלכם, הסביבה בה אתם חיים והחינוך שאתם מקבלים משפיעים על בריאותכם? אלו הדברים הלא רפואיים שעליהם נדבר היום, אבל יש להם השפעה עצומה על בריאותנו.

מהם הגורמים החברתיים המשפיעים על הבריאות (SDOH)?

במילים פשוטות, גורמים חברתיים המשפיעים על בריאות הם הגורמים האישיים, החברתיים והסביבתיים המשפיעים על בריאותך ורווחתך. אלה כוללים דברים כמו ההכנסה שלך, מקום מגוריך והמתקנים בשכונה שלך. למעשה, אלה עשויים להיות היבטים לא רפואיים של חייך. ייתכן שאפילו לא תדבר עם רופא על הדברים האלה כי אינך מבין כיצד הם עשויים להיות קשורים למחלה.

עם זאת, מחקרים הראו כי גורמים חברתיים אלה של בריאות (SDOH) אינם קשורים רק לבריאותך, הם יכולים למעשה לקבוע את בריאותך . כלומר, הם משפיעים על הסיכויים שלך לפתח מחלות מסוימות (אנו קוראים להן סיכון), על הטיפול הרפואי שאתה מקבל ועל האופן שבו אתה מרגיש טוב מיום ליום.

תחשבו על זה ככה, אם יש לכם הכנסה יציבה, ביטוח בריאות, קל לכם יותר לקנות אוכל מזין וטוב, לעבור בדיקות בריאות תקופתיות. אם יש לכם מכונית, כמה קל ללכת לרופא ולקבל תרופות מבית המרקחת?

אבל, עבור מישהו שעובד ללא חופשה בתשלום, או גר באזור מרוחק ללא חנויות טובות או אפילו אוטובוס, כמה קשה לקנות קצת ירקות ופירות לאכול ולראות רופא בזמן?

מהן דוגמאות לגורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות (SDOH)?

הנה כמה דוגמאות:

• ההכנסה שלך.
• רמת ההשכלה שלך.
• העבודה שאתה עושה וההטבות שהיא מספקת - כמו ביטוח בריאות וחופשה בתשלום.
• השירותים סביבך - מקומות למציאת אוכל מזין, תחבורה ציבורית ושירותי טיפול בילדים.
• הביטחון שאתה מרגיש בסביבתך.
• מה המרחק בין מתקנים רפואיים?
• מצב האוויר שאתם נושמים והמים שאתם שותים.
• מערכות היחסים שלך עם משפחה וחברים.

אלו הן רק כמה דוגמאות. בעיות בריאותיות אלו נמצאות בכל מקום בו אתם גרים, עובדים ומבלים. חוקרים חילקו אותן לחמש קטגוריות עיקריות כדי להקל על הבנתן. על פי משרד הבריאות ושירותי האנוש של ארה"ב, חמש הקטגוריות הללו הן:

1. יציבות כלכלית: סוגיות הקשורות לכמה כסף אתה מרוויח והאם הכנסה זו מספיקה כדי לענות על בריאות המשפחה שלך וצרכים אחרים.

2. גישה לחינוך ואיכותו: החינוך שאתם מקבלים ועד כמה הוא תואם את צרכי הלמידה שלכם (כולל אלו הקשורים לאופן שבו המוח שלכם פועל).

3.גישה ואיכות שירותי הבריאות: השירותים הרפואיים שאתם מקבלים והמידה שבה הם עונים על צרכיכם הבריאותיים הפיזיים והנפשיים.

4. שכונה וסביבה בנויה: דברים הקשורים לאזור בו אתם גרים - דברים כמו מתקנים המסייעים לבריאותכם ולבטיחותכם.

5. הקשר חברתי וקהילתי: מערכות היחסים שלך עם משפחה, חברים, עמיתים לעבודה ואחרים בקהילה.

חשוב לזכור שכל הגורמים הללו קשורים זה בזה ומשפיעים זה על זה. לדוגמה, עוני משפיע על כל היבט בחייכם - החל ממה שאתם אוכלים ועד למקום מגוריכם ועד לשירותים שיש לכם גישה אליהם. אם יש לכם ילדים קטנים, היעדר טיפול בילדים במחיר סביר יכול להשפיע על יכולתכם להגיע לעבודה. כמה קשה להגיע למכולת או לראות רופא באזור ללא תחבורה ציבורית או מדרכות?

במילים אחרות, גורמים חברתיים אלה המשפיעים על הבריאות אינם קיימים בנפרד - גם אם אחד או שניים מהווים מכשול, הם יכולים להשפיע על חייך ובריאותך כמו חוליות בשרשרת.

כיצד גורמים אלה משפיעים עליך? בואו נחשוב על זה לרגע.

אז מה כל זה אומר לכם? איך אתם יודעים אילו בעיות נפשיות כרוניות (SDOH) משפיעות על חייכם? חשבו על השאלות הבאות. השאלות מסודרות לפי קטגוריות SDOH שהוזכרו קודם לכן. עליכם להיות מסוגלים לענות "כן" לכל השאלות הללו. רשמו לעצמכם את השאלות עליהן אתם עונים "לא". אלו נושאים שכדאי לכם לדון בהם עם חבר, יועץ או רופא.

1. בואו נחשוב קצת על יציבות כלכלית?

• האם יש לך מספיק כסף לקנות אוכל ושתייה מזינים?
• האם אתה יכול להרשות לעצמך לשלם עבור שירותים רפואיים, כמו ביקור אצל רופא וקבלת תרופות?
• יש לך כסף לשלם שכר דירה או לבנות בית?
• האם יש לך מספיק כסף לשלם חשבונות אחרים, כמו חשמל ומים?
• האם תוכלו למצוא דרכים זולות לטפל בילדים שלכם?
• האם אתה חושב שהעבודה שלך יציבה?
• האם יש לך ביטוח בריאות ממקום העבודה שלך?
• האם מקום העבודה שלך מציע חופשה בתשלום?
• אם אתה מובטל, האם ישנן תוכניות שיכולות לעזור לך למצוא עבודה?
• האם יש לך הזדמנות לקבל הכוונה מקצועית?

2. מה דעתך על גישה ואיכות החינוך?

במקרה זה, כדאי ביותר לחשוב על ההזדמנויות שיש לילדכם (הן בהווה והן בעתיד), אך תוכלו גם לחשוב על העבר שלכם או על חוויות החינוך הנוכחיות שלכם.

• האם ילדכם יכול לקבל חינוך איכותי בבית הספר?
• אתם יכולים לדמיין את הילד שלכם מסיים את בית הספר?
• האם ישנם מתקנים שיסייעו בצרכים המיוחדים של ילדכם (למשל, לקויות למידה או מוגבלויות שכליות)?
• האם למשפחתך יש כסף לשלוח את ילדך לאוניברסיטה או לבית ספר להכשרה מקצועית?
• האם לילדך יש קשרים טובים עם חברים בבית הספר?

3. מהן הגישות והאיכות של שירותי הבריאות?

• האם יש לך ביטוח בריאות?
• האם יש ביטוח נפרד לתרופות?
• האם יש ביטוח לטיפולי שיניים?
• האם יש לך רופא משפחה שאת הולכת אליו באופן קבוע?
• האם את מבינה מה הרופא שלך מסביר?
• האם את/ה מרגיש/ה בנוח לדבר על הרגשות שלך עם הרופא/ה שלך?
• האם אתה יכול למצוא ולהבין מידע הקשור לבריאות?
• האם תוכל לקבל את הרשומות הרפואיות שלך?
• האם יש לך גישה לבדיקות סקר מונעות לזיהומים המועברים במגע מיני (STI) וסרטן?
• האם אתה מסוגל לקבל את הטיפול שאתה זקוק לו עבור מחלותיך?
• יש לך דרך לפנות לרופא?

4. מה דעתך על השכונה שלך ועל הסביבה הבנויה?

• האם אפשר להגיע בקלות לחנות מכולת עם מלאי טוב של מוצרים?
• האם קל לך ללכת לשוק או למקום אחר שבו אפשר לקנות פירות וירקות טריים?
• האם יש לך גישה לאינטרנט?
• האם אתה מרגיש בטוח בביתך?
• האם אתה מרגיש בטוח בסביבתך?
• האם יש מדרכות באזור שלך?
• האם יש כבישים נפרדים לרכיבה על אופניים?
• האם מי הברז שלך מכילים פלואוריד? (זה טוב לשיניים)
• האם הבית בו אתה גר במחיר סביר? (כלומר, המחיר לא עולה יותר מ-30% מההכנסה שלך)
• האם הבית שלך נקי מחומרים רעילים כמו עופרת?
• האם הרחוב שלך שקט מספיק כדי שתוכל לישון?
• אם אתם מתקשים בהליכה, האם בבניין בו אתם נמצאים ישנם מתקנים לכך (למשל רמפות או מעליות)?

5. כיצד מתקיימים יחסים חברתיים וקהילתיים?

• האם יש לך משפחה ו/או חברים שתומכים ומעודדים אותך?
• האם אתה מעורב בקבוצה חברתית, כגון מקדש, כנסייה, קבוצת התנדבות או קבוצת טיפוס הרים?
• האם יש לך עם מי לדבר כשאתה עצוב או בצרות?
• האם יש מישהו שיעזור לך עם הצרכים הבסיסיים שלך בזמן שאתה מתאושש משהייה בבית חולים או מניתוח?
• האם יש לך את המשאבים לטפל בילדיך או בתלויים אחרים?
• האם אתה מרגיש רצוי במקום העבודה שלך?
• האם אתה מרגיש רצוי בסביבתך?
• האם אתה מרגיש לעתים קרובות יותר מחובר לאחרים מאשר בודד?

מדוע גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות (SDOH) חשובים?

סוגיות SDOH אלו חשובות מאוד.זה אכן כך, כי הם יכולים להגדיל או להקטין את הסיכון לפתח מחלות שונות. זה יכול גם להשפיע על תוחלת החיים שלך. ל-SDOHs יש את הכוח הזה כי הם משפיעים על האופן שבו הגנים שלך פועלים ועל ההחלטות שאתה מקבל מדי יום. בואו נבחן את זה קצת יותר לעומק.

SDOH והגנים שלך

הגנים שלך משפיעים על הסיכון שלך למחלות. לדוגמה, ייתכן שתורש מוטציה גנטית (כגון וריאציה בגנים BRCA1 או BRCA2) שמגבירה את הסיכון שלך למצב כמו סרטן. או שאתה עלול להיות בעל סיכוי גבוה יותר לפתח מחלות לב מכיוון שלמשפחתך יש היסטוריה של מחלות לב.

אבל מוטציות גנטיות תורשתיות הן רק צד אחד של הסיפור. חוקרים בתחום הנקרא "אפיגנטיקה" מגלים כעת כיצד הסביבה שלך משפיעה על אופן פעולת הגנים שלך. אנו רואים כיצד כל דבר, החל מהאופן שבו גדלת כילד ועד לאיכות האוויר שאתה נושם, יכול "להפעיל" או "לכבות" גנים מסוימים.

שינויים "אפיגנטיים" אלה אינם זהים ל"מוטציות גנטיות" - רצף ה-"דנ"א" שלך זהה. אבל הגנים שלך לא פועלים כמו שצריך. זה כאילו יש נורות במנורות אבל אף אחד לא שם כדי להדליק אותן.

גנים שמופעלים או כבויים כשצריך, יכולים לגרום לכל מיני שינויים מזיקים בגוף. התפתחות גידולים היא דוגמה לכך. משמעות הדבר היא שגורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות (SDOH), כמו קשרים חברתיים ורעלים סביבתיים, יכולים להשפיע על הגנים שלכם - אפילו על חלקים בכם שחשבתם שלעולם לא ישתנו.

SDOH וההחלטות שלך

בנוסף לגנים שלך, הבחירות שאתה עושה משפיעות גם על הסיכון שלך לחלות. אינך יכול לשנות את גורמי הסיכון שאתה יורש. אבל הידיעה שאתה בסיכון יכולה לעזור לך לקבל כמה החלטות - כמו בדיקות סקר לסרטן, אימוץ תזונה בריאה (כמו דיאטה ים תיכונית), או בדיקת לחץ דם באופן קבוע. ביצוע דברים אלה יכול לעזור לך להפחית את הסיכון שלך למחלות מסוימות, או להגדיל את הסיכויים שלך לקבל טיפול מוקדם ולהחלים.

אבל האם באמת אפשר לקבל את ההחלטה הזו בעצמך? ברוב הפעמים, לא. ייתכנו מכשולים בדרכך, כמו חוסר תחבורה כדי לראות רופא או חוסר כסף לקנות אוכל מזין. לפעמים, רק כוח רצון אינו מספיק.

הדבר הטוב ביותר הוא שלכולם תהיה גישה למשאבים והזדמנויות איכותיים שיעזרו להם לקחת אחריות על בריאותם. אנחנו עדיין לא שם, אבל ההכרה באופן שבו גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות משפיעים עליך היא הצעד הראשון לקראת מטרה זו. רופאים משתמשים במגוון כלי סינון כדי לגלות כיצד SDOH משפיע עליך ומה אתה יכול לעשות כדי לעזור.

איך רופא מגלה על SDOH זה?

כלי סינון SDOH הם סקרים או שאלונים שאתם ממלאים לפני שאתם פונים לרופא. לדוגמה, אתם עשויים למלא טופס דיגיטלי לפני שאתם פונים לרופא המשפחה שלכם. הטופס שואל על היבטים שונים של חייכם - כגון דיור, מערכות יחסים וגישה למזון ומים. השאלות עשויות להיות דומות לשאלות שהוצגו קודם לכן במאמר זה. כשאתם פונים לרופא, הוא או היא עשויים לדון אתכם בתשובותיכם.

ככל שתהיו יותר פתוחים עם חששותיכם, כך הרופא שלכם יוכל לעזור לכם יותר. ייתכן שהוא או היא יוכלו לשוחח אתכם על פתרונות לבעיותיכם או להפנות אתכם למשאבים קהילתיים. ייתכן שיש משהו בחייכם שהטופס לא מזכיר. אם כן, ציינו זאת כשתפנו לרופא. אם הרופא שלכם לא יכול לעזור עם בעיה ספציפית, הוא או היא יוכלו להפנות אתכם למישהו שיכול.

האם מצבים אלה יכולים להשתנות?

גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות מתחילים להשפיע עליך מרגע הלידה, והם ממשיכים לעצב את בריאותך ככל שאתה מתבגר. גורמים מסוימים יכולים להשתנות עם הזמן. לדוגמה, ייתכן שתהיה לך הכנסה יציבה לזמן מה ואז פתאום תאבד את מקום עבודתך. או שאתה עשוי לעבור מאזור עם קווי אוטובוס ומדרכות טובים לאזור שאינו בטוח ובלתי נגיש ללא מכונית - אולי אפילו לא יכול להרשות לעצמך אחת. גורמים שבעבר עזרו לבריאותך יכולים פתאום להתחיל לפגוע בה.

אבל דברים יכולים גם ללכת בכיוון השני. אתם יכולים לעבור שנים בלי ביטוח בריאות או חופשה בתשלום ולפתע למצוא עבודה שמציעה את שניהם - וסוף סוף תוכלו לעבור לבית ברחוב שקט שבו תוכלו לישון טוב. החיים הם מקום משתנה, והגורמים שמשפיעים על בריאותכם אינם תמיד קבועים כפי שאתם חושבים, והם יכולים להשתנות.

משמעות הדבר היא שהמכשולים שאתם מתמודדים איתם כעת לא חייבים להיות שם לנצח. אם אין לכם את המשאבים לעזור לכם עם בריאותכם, דברו עם רופא או צרו קשר עם קבוצה קהילתית - כמו כנסייה, מקדש או ארגון ללא מטרות רווח - שיכולה להציע ייעוץ ותמיכה, ולהכיר לכם אחרים שיכולים לעזור.

מה המסר שאנחנו רוצים לקחת הביתה?

אז הדבר החשוב ביותר שעלינו להבין מכל זה הוא שבריאותנו מושפעת במידה רבה מהתנאים החברתיים, הכלכליים והסביבתיים (SDOH) שבהם אנו חיים, כמו גם מתרופות .

• הצעד הראשון הוא להיות מודעים מהם SDOHs אלה וכיצד הם משפיעים עלינו.
• אם יש לכם שאלות כאלה, אל תפחדו לדבר עליהן עם רופא או מישהו שאתם סומכים עליו.
• לעתים קרובות, ישנן דרכים לשנות את המצבים הללו ולקבל עזרה. אינכם צריכים לסבול לבד.
• שירותי רפואה טובים ואיכות חיים טובה הם חיוניים לחיים בריאים.

אז כשאתם חושבים על הבריאות שלכם, חשבו גם על הנושאים החברתיים האלה. זה יעזור לכם להישאר בריאים ומאושרים יותר!

בריאות , גורמים חברתיים, יציבות כלכלית, חינוך, שירותי בריאות, סביבה, יחסים חברתיים