האם דוח בדיקת הפאפ שלך הראה SIL? אל תדאג, בוא נדבר על זה! (נגע תוך-אפיתליאלי קשקש - SIL)

זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד ודאגה כשרואים את המילה 'SIL' או 'Squamous Intraepithelial Lesion' בדוח לאחר בדיקת פאפ. דברים כמו "מה זה? האם יש לי סרטן?" עשויים לעלות מיד בראש. אבל אל תיבהלו. קחו נשימה עמוקה והירגעו. SIL אינו סרטן. אבל זה משהו שאנחנו צריכים להיות מודעים אליו. אז, היום אנחנו הולכים לדבר בפשטות על מה זה SIL, למה הוא מתפתח ומה לעשות בנידון.

במילים פשוטות, מה זה ה-SIL הזה?

SIL, או נגע תוך-אפיתליאלי קשקשי , הוא מצב שבו התאים על פני עור גופנו, ובמיוחד התאים בקרומים הדקים המכסים איברים מסוימים, גדלים בצורה מעט שונה, מעט לא סדירה מהרגיל. משמעות המילה "תוך-אפיתליאלי" עצמה היא ששינוי זה הוא רק בשכבה החיצונית של העור/קרום, ואינו מעמיק יותר.

חשבו על העור שלנו כעל קיר לבנים שנבנה בצורה מסודרת. ב-SIL, זה כאילו שורת הלבנים העליונה בקיר הלבנים הזה נקרעה לגזרים ויש לה צורה שונה. הקיר עדיין חזק, אבל יש הבדל קל בשכבה העליונה.

שינויים תאיים מסוג זה יכולים להתרחש בחלקים רבים ושונים של גופנו. הנפוצים ביותר הם:

• צוואר הרחם
• נַרְתִיק
• אזור הנרתיק החיצוני (פות)
• פִּי הַטַבַּעַת
• פִּין
• החלק האחורי של הגרון שלך

ישנם שני סוגים עיקריים של SILs:

רופאים בוחנים את התאים המעוותים הללו תחת מיקרוסקופ ומחלקים את תאי SIL לשני סוגים עיקריים, בהתאם לשוני התאים מתאים רגילים.

מהי הסיבה העיקרית להתפתחות SIL?

הגורם העיקרי והשכיח ביותר לזיהום מיני (SIL) הוא נגיף הפפילומה האנושי , או HPV , זיהום המועבר במגע מיני. HPV אחראי לכ-90% ממקרי ה-SIL.

כאשר נגיף ה-HPV חודר לגופנו, הוא משפיע על תאים מסוימים, וגורם להם להתחלק מהר יותר ובצורה שונה מהרגיל. זוהי הסיבה ל-SIL.

אבל העניין הוא כזה: ישנם יותר מ-100 סוגים של HPV.

• סוגים מסוימים (למשל HPV 6, 11) הם סוגים בסיכון נמוך. אלה נוטים יותר לגרום לדברים כמו יבלות באברי המין ומצבים של LSIL.
• סוגים אחרים (למשל HPV 16, 18) נחשבים לסוגים "בסיכון גבוה". סוגים אלה בסיכון גבוה נוטים יותר לגרום ל-HSIL ולסרטן.

ברוב המקרים, מערכת החיסון של גופנו יכולה להילחם בזיהום HPV ולסלק אותו מהגוף תוך מספר חודשים או שנה או שנתיים. אך לעיתים, במיוחד סוגים בסיכון גבוה, הם יכולים להתמיד בגוף ולגרום לאט לאט לשינויים תאיים במשך שנים רבות, מה שמוביל ל-SIL.

מהם התסמינים של מצב זה?

אחד האתגרים הגדולים ביותר כאן הוא שכמעט ואין תסמינים ספציפיים ל-SIL . אנשים רבים מגלים שהם סובלים מהמצב באמצעות בדיקת פאפ או בדיקה גינקולוגית שנעשית מסיבה אחרת.

עם זאת, לעיתים עשויים להופיע התסמינים הבאים. אם אתם מבחינים בהם, עליכם בהחלט לפנות לרופא.

לגבי אזור איברי המין:

• הפרשות או דימום מהנרתיק יוצאי דופן (במיוחד מחוץ למחזור החודשי או לאחר קיום יחסי מין)
• הופעת גושים או יבלות באברי המין
• תחושת צריבה או גירוד
• כאב
• אדמומיות האזור

אם SIL מופיע בחלק האחורי של הגרון:

• כאבי אוזניים
• צרידות קול
• כאב בעת בליעת משהו
• כאב גרון ממושך
• בלוטות נפוחות בצוואר

זו הסיבה שחשוב כל כך שאישה תעבור בדיקת פאפ באופן קבוע, גם אם אין לה תסמינים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח SIL?

למרות שכל אדם שנדבק ב-HPV יכול לפתח SIL, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר.

• אנשים עם מערכת חיסונית חלשה: אנשים עם HIV, מושתלי איברים או כאלה שמערכת החיסון שלהם מוחלשת עקב מצבים רפואיים אחרים מתקשים יותר להילחם בנגיף ה-HPV.
• מעשנים: הכימיקלים בסיגריות פוגעים בתאים שלנו ומחלישים את מערכת החיסון שלנו, מה שמקשה על מעשנים לשלוט בזיהום HPV.
• התנהגות מינית לא בטוחה: קיום מספר פרטנרים מיניים ואי שימוש באמצעי הגנה כמו קונדומים מגבירים את הסיכון לזיהום ב-HPV.

כיצד רופא מאבחן SIL?

ישנן מספר בדיקות לאבחון SIL.

1. בדיקת פאפ: זוהי הבדיקה החשובה והנפוצה ביותר. בבדיקה זו, נלקחת דגימה קטנה של תאים מצוואר הרחם ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש חריגות. ניתן להשתמש גם במשטח פאפ אנאלי כדי לזהות SIL בפי הטבעת.

2. קולפוסקופיה: אם דוח משטח הפאפ שלך מראה SIL, סביר להניח שהרופא שלך יזמין בדיקה זו. בדיקה זו כוללת שימוש בעדשת מגדלת מיוחדת הנקראת קולפוסקופ כדי לבחון את צוואר הרחם והנרתיק. אם יש משהו חריג, ניתן לראות זאת בבירור.

3. ביופסיה: אם הרופא רואה אזור חשוד כלשהו במהלך הקולפוסקופיה, פיסת רקמה קטנה מאוד מוסרת ונשלחת למעבדה לבדיקה. זה נקרא ביופסיה. זה מה שקובע אם מדובר ב-SIL, LSIL, HSIL או משהו רציני יותר.

מה המשמעות של "שלילי עבור נגע תוך-אפיתליאלי קשקשי"?

אם דוח בדיקת הפאפ שלך מציין "(NILM - שלילי לנגע ​​תוך-אפיתליאלי או ממאירות)", אלו חדשות טובות. משמעות הדבר היא שלא נמצאו חריגות או סימנים של טרום סרטן בתאי צוואר הרחם שלך. אבל גם אם תוצאה זו טובה, חשוב לעקוב אחר הרופא שלך במרווחי הזמן המומלצים.חיוני להמשיך לעבור בדיקות פאפ.

מהם הטיפולים עבור SIL?

שיטת הטיפול תלויה בשאלה האם יש לך LSIL או HSIL, היכן הוא ממוקם, בגילך ובמצב בריאותך.

• עבור LSIL: רוב מקרי LSIL, במיוחד אצל נשים צעירות, חולפים מעצמם ללא כל טיפול. לכן, הרופא שלך יפעל לעיתים קרובות בגישת "המתנה ערנית". משמעות הדבר היא ביצוע בדיקת פאפ כל 6 חודשים עד שנה כדי לראות אם השינויים התאיים מחמירים או משתפרים.

• עבור HSIL: HSIL דורש בדרך כלל טיפול מכיוון שיש לו סיכון גבוה יותר לפתח סרטן מאשר LSIL. ישנן מספר אפשרויות טיפול:

מה הסיכוי לפתח סרטן אם יש לך HSIL?

זהו פחד גדול עבור אנשים רבים. רק בגלל שהדוח אומר ש-HSIL לא אומר שיש לך סרטן. זה רק אומר שיש תאים שיכולים להפוך לסרטן.

על פי מחקרים, אם לא מטופלים, למקרים של HSIL יש סיכוי קטן של 2% להפוך לסרטן. אבל איש אינו יכול לומר כמה זמן ייקח לזה לקרות. זה יכול להיות 10 שנים, זה יכול להיות 10 חודשים.

האם ניתן למנוע SIL?

הדרך הטובה והיעילה ביותר למנוע SIL היא להימנע מהדבקה בנגיף HPV, שהוא הגורם העיקרי שלו.

1. קבלו את חיסון ה-HPV: זה הדבר הכי חשוב. חיסון ה-HPV מגן מפני 90% מהסוגים העיקריים של HPV הגורמים לסרטן ול-SIL. קבלת חיסון זה בגיל הנכון (בדרך כלל לבנות ובנים בגילאי 9-14) יכולה להפחית משמעותית את הסיכונים העתידיים. אם אתם מעל גיל זה, שאלו את הרופא שלכם אם חיסון זה מתאים לגילכם.

2. יחסי מין בטוחים: שימוש נכון בקונדומים בכל פעם שאתם מקיימים יחסי מין יכול להגן עליכם מפני מחלות המועברות במגע מיני, כולל HPV.

3. הגבלת פרטנרים מיניים: הסיכון לזיהום ב-HPV עולה עם מספר הפרטנרים.

4. בצעו בדיקות פאפ בזמן: גם אם אין לכם תסמינים כלשהם, בצעו בדיקת פאפ במרווחי הזמן שהרופא ממליץ עליהם, בהתאם לגילכם ולסיכון שלכם. אם יש שינוי כלשהו, ​​ניתן לזהות אותו ברמת LSIL לפני שהוא מתקדם למצב חמור יותר כמו HSIL.

זה נורמלי לפחד כשמאבחנים מחלה סובלנית (SIL). אבל זה לא סוף העולם. זוהי אזהרה של הגוף, שאומר "הנה משהו קטן, בואו נשים לב לזה". דברו בגלוי עם הרופא שלכם והקשיבו למשמעות הדיווח. היו ברורים לגבי מה לעשות הלאה. אם מתגלה מוקדם ומטופל כראוי, זהו מצב שניתן לרפא אותו לחלוטין.