האם העיניים שלך או של ילדך אינן מיושרות? בואו נדבר על פזילה!

האם שמתם לב פעם שעיניו של הקטן שלכם לפעמים פונות לכיוונים שונים? או שכאשר עין אחת מסתכלת ישר, העין השנייה נראית כאילו היא פונה לכיוון אחר? אולי חוויתם זאת בעצמכם. זה מה שאנחנו קוראים לזה פזילה במונחים רפואיים, או עיניים מצולבות. אל דאגה, נדבר על זה בפירוט היום.

מהי פזילה? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, פזילה היא מצב שבו העיניים שלך אינן מכוונות לאותו כיוון. כלומר, עין אחת מסתכלת בכיוון ההפוך מהשנייה. חשבו על זה כמו שני אחים שעובדים יחד. שניהם צריכים להסתכל לאותו מקום.

בדרך כלל, ישנם שישה שרירים סביב העיניים שלנו. שרירים אלה עוזרים להזיז את העיניים מצד לצד, למעלה ולמטה. כאשר כל השרירים הללו פועלים יחד ומתואמים כראוי, שתי העיניים מצביעות לאותו כיוון. עם זאת, אצל אדם הסובל מפזילה, ישנה בעיה בתפקוד השרירים הללו. כתוצאה מכך, לא ניתן לשמור על המיקום הרגיל של העיניים (יישור העיניים).

למרות שמצב זה נפוץ ביותר אצל ילדים צעירים , גם מבוגרים יכולים לפתח פזילה. הסיבה העיקרית לכך אצל מבוגרים היא שבץ מוחי. היא יכולה להיגרם גם מטראומה פיזית. לעיתים, פזילה שהייתה קיימת בילדות, לא טופלה כראוי, או שחזרה לאחר טיפול, יכולה להופיע גם בבגרות.

מהם הסוגים העיקריים של פזילה?

ישנם סוגים שונים של פזילה. בואו נבחן כמה מהם.

סוגים נפוצים

• אזוטרופיה אקומודטיבית: מצב זה מתרחש לעיתים קרובות אצל אנשים עם קוצר ראייה לא מטופל ואלו עם היסטוריה משפחתית של עיניים הפונות פנימה. כשאנו מסתכלים על משהו, העיניים שלנו נמצאות בכיוון בו אנו מתמקדים. לכן, כשאנחנו צריכים להתאמץ יותר כדי לראות משהו מרחוק, העיניים שלנו יכולות לפנות פנימה.
• אקסוטרופיה לסירוגין: בסוג זה, כאשר עין אחת ממוקדת במטרה, העין השנייה פונה החוצה. לעתים קרובות, העין עשויה לסירוגין בין מבט ישר קדימה לבין פנייה החוצה.
• אזוטרופיה תינוקית: במקרה זה, שתי העיניים פונות פנימה באופן משמעותי אצל תינוקות צעירים, כלומר, לפני גיל 6 חודשים. לילדים אלו לרוב אין ראייה משמעותית מרוחק, ומשקפיים אינם מתקנים מצב זה. למרות שהסטייה פנימה מתרחשת מדי פעם בהתחלה, היא הופכת לקבועה לאחר זמן מה. סטייה זו מתרחשת הן במבט מרחוק והן בקרוב. הטיפול בכך הוא ניתוח בשרירי עין אחת או שתיהן כדי לתקן את הסטייה.

הם מסווגים גם לפי כיוון כיוון הפנייה של העיניים.

רופאים מסווגים פזילה לפי כיוון הסיבוב של העין, תדירותה, והאם היא משפיעה רק על עין אחת או על שתי העיניים לסירוגין.

• אם העין שלך פונה פנימה , זה נקרא אזוטרופיה .
• אם העין שלך פונה החוצה , זה נקרא אקסוטרופיה . (גם אזוטרופיה וגם אקסוטרופיה הם סוגים של פזילה אופקית.)
• אם העין שלך פונה כלפי מעלה , זה נקרא היפרטרופיה .
• אם העין שלך פונה כלפי מטה , זה נקרא היפוטרופיה . (גם היפרטרופיה וגם היפוטרופיה הם סוגים של פזילה אנכית.)

וגם, המצב הזה:

• פזילה יכולה להיות קבועה או לסירוגין. פזילה המופיעה מדי פעם נקראת פזילה חולפת.
• זה תמיד יכול להיות חד צדדי .
• לפעמים זו יכולה להיות עין אחת ולפעמים השנייה (לסירוגין) .

לעיתים פזילה יכולה להיות קשורה גם לשיתוק עצבים. לדוגמה, מצבים כמו שיתוק אוקולומוטורי, שיתוק אלכסוני עליון או שיתוק אבדוקנס. (אלה נגרמים מבעיות בעצבים הגולגולתיים השלישי, הרביעי והשישי שלנו).

עד כמה נפוץ מצב זה?

על פי הערכות, כ-4% מאוכלוסיית ארצות הברית, או כ-13 מיליון איש, סובלים מתופעת עוויתות בעיניים זו. ניתן לראות מצב זה גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים של פזילה?

אם אתם או ילדכם סובלים מפזילה, ייתכן שתבחינו בתסמינים כמו אלה:

• ראייה כפולה .
• כאשר מסתכלים על משהו בקרבת מקום , עין אחת עצומה או מכוסה ביד .
• מטה או מסובב את הראש לצד אחד .
• כאבי ראש .
• קשה לקרוא .
• עייפות בעיניים (מאמץ בעיניים) .
• כשמסתכלים על משהו רחוק, או באור חזק, עין אחת עצומה .

מתי מופיעים בדרך כלל תסמינים?

פזילה נראית לרוב אצל יילודים וילדים צעירים . היא מופיעה בדרך כלל כשהילד בן 3 שנים.

עם זאת, זה נורמלי שעיניו של תינוקך שזה עתה נולד ייראו לפעמים שמוטות וינועו פה ושם . זה יחלוף לאחר זמן מה. בערך בגיל 3-4 חודשים .עיניו של התינוק צריכות להיות מסוגלות "להתמקד" אפילו בעצמים קטנים. כמו כן, העיניים צריכות להיות ישרות ומיושרות היטב. תינוק בן 6 חודשים צריך להיות מסוגל לראות בבירור דברים קרובים וגם דברים רחוקים.

חשוב: אם ילד גדול יותר או מבוגר חווים פתאום עוויתות בעיניים , במיוחד עם ראייה כפולה, זה יכול להיות סימן למצב נוירולוגי חמור יותר . אם זה קורה, עליך לפנות לרופא מיד .

האם באמת אפשר להיראות כמו מיטה בלי מיטה? - זה פסאודוסטראביזמוס

לפעמים, עיניו של תינוקך עשויות להיראות כאילו הן פזילות כאשר הן לא. זה נקרא פסאודוסטראביזמוס, או פזילה כוזבת. זה יכול לקרות אם לתינוק שלך יש עור עודף בפינות הפנימיות של העיניים או אם גשר האף שלו שטוח. מראה זה ייעלם ככל שפניו של התינוק שלך יגדלו ויתפתחו.

מהם הגורמים לפזילה?

לרוב, פזילה נגרמת מבעיה בבקרה העצבית-שרירית של תנועת העיניים. זה כרוך במוח. במקרים נדירים, זה נגרם מבעיה בשריר העין עצמו. סיבה נוספת היא היסטוריה משפחתית . כ-30% מהילדים עם פזילה יש בן משפחה עם אותה בעיה.

גורמי סיכון לפזילה

ישנם מספר גורמי סיכון נוספים שיכולים לתרום למאמץ בעיניים:

• שגיאות שבירה לא מתוקנות.
• ראייה חלשה בעין אחת.
• מצב של שיתוק מוחין.
• תסמונת דאון (כ-20% - 60% מהאנשים עם תסמונת דאון סובלים מפזילה).
• הידרוצפלוס (מצב מולד שבו נוזלים מצטברים במוח).
• גידולי מוח.
• שבץ מוחי (הגורם המוביל לפזילה אצל מבוגרים).
• פגיעות ראש - אלו עלולות לפגוע באזור במוח השולט בתנועת העיניים, בעצבים השולטים בתנועת העיניים ובשרירי העיניים.
• בעיות נוירולוגיות.
• מחלת גרייבס (ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס).

מהם הסיבוכים האפשריים של פזילה?

יש אנשים שחושבים שראייה פזילה אצל ילדים צעירים תשתפר ככל שהם מתבגרים. למעשה, אם לא מטפלים בה, המצב יכול להחמיר.

אם העיניים שלך אינן מיושרות כראוי, בעיות כגון אלה עלולות להתרחש:

• עין עצלה / אמבליופיהאו שהראייה בעין הפגועה עלולה להיפגע לצמיתות. כאשר העיניים מביטות לכיוונים שונים, המוח מקבל שתי תמונות. כדי למנוע ראייה כפולה, המוח עלול להתעלם מהתמונה המגיעה מהעין הפגועה. זה גורם להתפתחות לקויה של הראייה באותה עין.
• ראייה מטושטשת , אשר יכולה להשפיע על לימודים, עבודה, תחביבים ופעילויות פנאי.
• מאמץ עיניים.
• עייפות.
• כאבי ראש.
• כֶּפֶל רְאִיָה.
• ראייה תלת-ממדית/תלת-ממדית לקויה . משמעות הדבר היא שיכולת תפיסת עומק מופחתת.
• הערכה עצמית נמוכה (ייתכן שתתביישו במראה העיניים שלכם).

כמו כן, אם רופא אינו מזהה ושם לב לפזילה, בעיה חמורה כמו גידול במוח עלולה להתפספס .

כיצד מאבחנים פזילה?

כל ילד מעל גיל 4 חודשים שנראה כי יש לו פזילה צריך לעבור בדיקת עיניים מלאה על ידי רופא עיניים לילדים. בדיקה זו תבחן באופן ספציפי את אופן התמקדות ותנועת העיניים. בדיקה זו עשויה לכלול:

• היסטוריה רפואית ( ברר על תסמינים, היסטוריה משפחתית, בעיות בריאותיות כלליות, תרופות בהן נעשה שימוש וגורמים אחרים שעשויים להשפיע על התסמינים).
• חדות ראייה ( קריאת אותיות בתרשים עיניים או בדיקת התנהגות ראייה של ילדים צעירים).
• בדיקת שבירה (מודדת עד כמה העיניים ממקדות אור על ידי התאמת סט העדשות הנכון). ילדים אינם צריכים להיות מבוגרים מספיק כדי לדבר כאשר הם נבדקים לרכישת משקפיים.
• בדיקות יישור ומיקוד .
• בדיקת בריאות המבנים הפנימיים של העין על ידי הרחבת האישונים באמצעות טיפות עיניים.

ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים לסייע בקביעת הגורם לפזילה ולטיפול בה:

• האם הבעיה הופיעה פתאום, או בהדרגה?
• האם זה קרה במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים, או שזה קרה מאוחר יותר?
• האם זו תמיד אותה עין שנפגעת, או שזה משנה עיניים?
• האם כמות המשיכה קטנה, בינונית או גדולה?
• האם זה תמיד שם, או רק לפעמים?
• האם מישהו במשפחה שלך סבל מפזילה?

מהם הטיפולים בפזילה?

ישנם טיפולים שונים לפזילה. רופא העיניים שלך ידבר איתך על האפשרויות הטובות ביותר עבור המצב הספציפי שלך. אפשרויות הטיפול כוללות:

• משקפי ראייה או עדשות מגע:אם יש לכם שגיאות שבירה שלא טופלו, רכיבת עדשות מתקנות יכולה לעזור לשמור על העיניים ישרות, מכיוון שהיא מפחיתה את המאמץ שהעיניים צריכות להשקיע במיקוד.
• עדשות פריזמה: אלו הן עדשות מסוג מיוחד שמכופפות את האור הנכנס לעין, ומפחיתות ראייה כפולה.
• אורתופטיקה (תרגילי עיניים): תרגילים אלה יכולים להיות מועילים עבור סוגים מסוימים של פזילה, במיוחד אי ספיקה התכנסותית (סוג של אקסוטרופיה).
• תרופות: טיפות עיניים, משחות או זריקות של בוטולינום טוקסין מסוג A (למשל, בוטוקס®) עלולות להחליש שריר עיניים פעיל יתר על המידה. טיפולים אלה עשויים לשמש בשילוב עם ניתוח או במקום ניתוח, בהתאם למצבך.
• טלאי: אם יש לך פזילה ואמבליופיה, שיטה זו משמשת לטיפול בהן. היא יכולה גם לסייע בשליטה בפזילה על ידי שיפור הראייה.
• ניתוח שרירי עיניים (ניתוח פזילה): ניתוח זה משנה את אורך או מיקום שרירי העיניים כדי ליישר את העיניים כראוי. הניתוח נעשה בהרדמה כללית, באמצעות תפרים מתמוססים. לעיתים, מוצע למבוגרים הליך הנקרא ניתוח פזילה מתכוונן. במסגרתו, מיקום שרירי העיניים מותאם לאחר הניתוח.

תצטרכו להיבדק שוב אצל הרופא שלכם לפגישות מעקב כדי לראות כיצד אתם מגיבים לטיפול. הרופא יבצע את ההתאמות הנדרשות.

איך יהיה המצב לאחר הטיפול? מהן התחזית?

אם לילדכם יש פזילה, אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לעזור לו להשיג ראייה ותפיסת עומק מצוינות . טיפול יכול גם למנוע אובדן ראייה.

עם זאת, גם אם אתם מבוגרים, ניתן לטפל בפזילה בכל גיל . לכן אל תאבדו תקווה.

האם יש דרך למנוע פזילה?

לא, לא ניתן למנוע פזילה. עם זאת, אם אתם חושדים שיש לכם פזילה, תוכלו לבקש מרופא ילדכם לבצע מספר בדיקות ולזהות מוקדם כל בעיה בעיניים .

אם אתם מבוגרים ומבחינים בבעיות ראייה כלשהן, במיוחד אם עברתם שבץ מוחי או פגיעה בעין, הקפידו לפנות לרופא עיניים.

עבור ילדים ומבוגרים כאחד, חשוב מאוד לפנות לרופא בהתאם ללוח הזמנים של הבדיקות המומלץ על ידי רופא העיניים.

האם עליי לפנות לרופא? מתי עליי ללכת?

אם אתם חושדים שאתם או ילדכם סובלים מפזילה, הקפידו לפנות לרופא עיניים . ישנם טיפולים יעילים לפזילה.

בין אם יש לכם פגיעה בעין או שאתם מבחינים בשינוי פתאומי בראייה שלכם, עליכם תמיד לפנות לרופא .

אם יש לכם תינוק בן יומו, סביר להניח שאתם מבלים זמן רב בהתבוננות בתינוק שלכם. בהתחלה, ייתכן שיהיה חוסר ריכוז בעיניים, אך מצב זה ישתפר בהדרגה. אם יש לכם חששות לגבי עיניו או ראייתו של תינוקכם, הקפידו להתייעץ עם הרופא שלכם. תינוקכם אינו חייב להיות מסוגל לדבר כדי להיבדק לפזילה. גם אם לתינוקכם יש עין חונקת - או לכם יש - זכרו שפזילה היא מצב שניתן לטפל בו בהצלחה . פנו לרופא שלכם לקבלת מידע נוסף.

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור

דיברנו הרבה על פזילה היום. לבסוף, זכרו את הנקודות הבאות:

• גילוי מוקדם חשוב מאוד: שימו לב לכל שינוי בעיניים, במיוחד אצל ילדים צעירים.
• פזילה היא מצב שניתן לטפל בו: אל דאגה, ישנם טיפולים שונים זמינים.
• חיוני לפנות לייעוץ רפואי: במקרה של ספק, או אם מתפתחים תסמינים, יש לפנות לרופא עיניים.
• ישנם טיפולים גם למבוגרים: ניתן לטפל בכך בכל גיל, לא רק בילדות.

העיניים שלכם הן נכס יקר ערך. וזו אחריותכם לטפל גם בעיני ילדיכם. אני מקווה שמידע זה שימושי עבורכם!

עין פזילה, חוסר יישור עיניים, פזילה, מחלות עיניים אצל ילדים, שרירי עיניים, ראייה כפולה, עין עצלה, בדיקת עיניים, ניתוח עיניים