האם לקטנטנים שלכם יש שינוי כזה בעיניים? בואו נלמד על (גלאוקומה מולדת)!

כשאנחנו מסתכלים על עיניהם של ילדינו הקטנים, לפעמים אנחנו מבחינים במשהו מוזר או שונה, נכון? עיניים של חלק מהתינוקות נראות קצת גדולות, או שלעתים קרובות יש להם דמעות בעיניים, או שהם לא אוהבים להסתכל על האור. לפעמים אלה יכולים להיות פשוטים ונורמליים מאוד. אבל יחד עם זאת, לפעמים הם יכולים להיות סימן למשהו שצריך קצת תשומת לב. היום אנחנו הולכים לדבר על מחלת עיניים שיכולה להופיע אצל ילדים קטנים כאלה, במיוחד בלידה או בשנים הראשונות לחייהם, אבל אם מזהים אותה מוקדם, ניתן לשלוט בה היטב ולהגן על ראיית הילד. זה נקרא גלאוקומה מולדת .

מהי גלאוקומה מולדת?

במילים פשוטות, גלאוקומה מולדת היא מצב המופיע בלידה או בשלב מוקדם בחיים (בתוך 2-3 שנים) עקב גורמים גנטיים מסוימים. כעת אתם עשויים לשאול, "מהי גלאוקומה?" גלאוקומה היא שם נפוץ לכל מחלת עיניים הפוגעת בעצב הראייה, העצב הראשי בתוך העין שעוזר לנו לראות. נזק זה יכול להוביל בהדרגה לאובדן ראייה.

לילדים עם גלאוקומה מולדת יש לחץ גבוה בתוך העיניים, הנקרא יתר לחץ דם עיני . העיניים שלנו מייצרות נוזל מיוחד הנקרא הומור מימי . נוזל זה חשוב מאוד לשמירה על בריאות העיניים. בדרך כלל, נוזל זה מיוצר ומתנקז כראוי מהעין. עם זאת, אצל ילדים עם גלאוקומה מולדת, נוזל זה אינו מתנקז כראוי. נוזל זה מצטבר בתוך העין, והלחץ בתוך העין עולה בהדרגה. לחץ מוגבר זה גורם ללחץ על עצב הראייה שהזכרתי קודם לכן. עם הזמן, זה יכול אף לגרום לשינויים בצורת העיניים. ייתכן שתשימו לב שעיני ילדכם גדלו, או שהקשתית (החלק בעין שיש לו צבע בפועל - הקשתית) עלולה להפוך עכורה ודהייה בצבע.

זוהי מחלה הניתנת לטיפול. עם זאת, אם לא מטפלים בה, הראייה עלולה להידרדר בהדרגה ואף להוביל לעיוורון. לכן, חשוב מאוד לזהות תסמינים אלה ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. רק כך ניתן למזער את הנזק ולהגן על ראייתו של הילד ככל האפשר.

מהם התסמינים של מחלה זו? כיצד ניתן לזהות אותה?

בנוסף לתסמינים העיקריים הנראים במחלה זו, ישנם סימנים נוספים.

ישנם שלושה תסמינים עיקריים:

אלו שלושת המאפיינים שרופאים מקדישים להם את מירב תשומת הלב.

• דמעות תכופות של העיניים (אפיפורה): ליתר דיוק, נראה כאילו דמעות דולפות מהעיניים גם בלי שהילד בוכה.
• פוטופוביה: ייתכן שהילד לא ירצה להסתכל על אור בהיר, יעצום את עיניו או יפנה את פניו הצידה כשהוא יוצא החוצה.
• עווית עפעפיים: זה מרגיש כאילו העפעפיים פועמים במהירות, או כאילו הם מנסים לעצום את עיניהם בחוזקה.

סימנים נוספים שאתם עשויים לראות:

• בופתלמוס: עיניו של התינוק נראות גדולות ובולטות יותר מתינוקות אחרים. יש הורים שאומרים, "עיניו של התינוק נראות כמו עיניים גדולות, כמו שור".
• מראה כחול של גלגל העין: החלק הלבן של העין (לובן העין) יכול להיראות דרך הקרומים שמתחת, מה שגורם לו להיראות כחול.
• מראה הלבנה או עכור של הקרנית: הקרום השקוף מעל העין השחורה (הקרנית) הופך עכור, ונראה כמו ערפל על זכוכית.

ייתכן שתבחינו בדברים אלה גם כשינויים בראייתו של ילדכם:

• אסטיגמציה: ייתכן שהילד לא יראה דברים בבירור.
• קוצר ראייה: מצב בו ניתן לראות בבירור עצמים קרובים, אך לא ניתן לראות בבירור עצמים רחוקים.
• אניסומטרופיה: מכיוון שהראייה בעין אחת שונה מהשנייה, הילד עשוי לנסות להשתמש רק בעין שרואה טוב יותר.

דברים נוספים שהרופא שלך עשוי לגלות במהלך בדיקת עיניים כוללים:

• בצקת בקרנית: החלק השקוף של העין שנמצא מלפנים נפוח.
• שפשופים בקרנית: הקרנית נמתחת עקב לחץ מוגזם, וייתכנו עליה שריטות עדינות.
• צלקות בקרנית: נזק ארוך טווח עלול לגרום לצלקות קבועות של הקרנית.

תסמינים אלה נראים בדרך כלל בשתי העיניים, אך לעיתים הם עשויים להופיע בעין אחת בלבד.

מדוע זה (גלאוקומה מולדת) קורה? מה הסיבה לכך?

גלאוקומה מולדת מתחילה בפגם בהתפתחות עינו של הילד. הפגם הנפוץ ביותר הוא פגם בהתפתחות הרקמה שמנקזת את נוזל הפה בתוך העין, הרשת הטרבקולרית . חשבו על זה כמו חור בכיור. אם החור הזה לא נוצר כראוי, המים לא יתנקזו כראוי. זה אותו הדבר גם במקרה הזה. מכיוון שרשת הטרבקולרית אינה מפותחת כראוי, הנוזל בתוך העין אינו מתנקז כראוי. לאחר מכן הנוזל הזה מצטבר בתוך העין, מה שמגביר את הלחץ בתוך העין. לחץ מוגבר זה הוא שפוגע בעצב הראייה. כמו כן, לחץ זה יכול לגרום לקרנית, החלק הקדמי של העין, להתרחב, להימתח, להפוך למפוספס ואפילו לצלקות.

תהליך זה הוא הדרגתי. כלומר, המחלה מחמירה בהדרגה. כמה מהר היא מחמירה תלויה באופי הפגם בעין של הילד, בכמות הנוזלים המצטברים ובכמות הלחץ בתוך העין.

קחו בחשבון, חלק מהתינוקות מראים תסמינים אלה מיד בלידה. כלומר, המצב התפתח עוד ברחם (התפתחות עוברית). אצל ילדים אחרים, התסמינים עשויים להופיע מעט מאוחר יותר, אולי כמה חודשים או שנה או שנתיים. הסיבה לכך היא שהמום הלידה אינו כה חמור, ולוקח זמן עד להופעת התסמינים.

האם ישנם סוגים שונים של גלאוקומה מולדת?

כן, ישנן מספר דרכים בהן רופאים מסווגים את המחלה הזו.

סיווג לפי גיל הופעת התסמינים:

• סוג יילוד: התסמינים מופיעים בלידה או בחודש הראשון לחיים.
• סוג אינפנטילי: התסמינים מופיעים בתוך שנתיים-שלוש הראשונות לחיים.

סיווג לפי אופי הפגם הגורם למחלה:

• סוג ראשוני: בסוג זה, גלאוקומה מתרחשת רק ללא כל פגם ברור אחר בתוך העין. חוקרים זיהו מספר מוטציות גנטיות שעשויות לגרום לסוג זה של גלאוקומה מולדת ראשונית.
• סוג משני / התפתחותי: במקרה זה, גלאוקומה מתרחשת כחלק ממחלה גנטית מזוהה אחרת, יחד עם פגמים אחרים בעין.

מספר מצבים גנטיים שיכולים לגרום לגלאוקומה מולדת משנית:

• אנירידיה: אובדן מלא או חלקי של החלק הצבעוני של העין (קשתית העין).
• תסמונת אקסנפלד-ריגר: מצב הגורם לסיבוכים שונים הקשורים לעיניים, לשיניים ולטבור.
• תסמונת סטרג-וובר: מצב שיכול לגרום לבעיות במוח ובעיניים, יחד עם נקודה אדומה גדולה על הפנים (כתם יין פורט).

כיצד מאבחנים מחלה זו בצורה מדויקת?

רופאי עיניים, במיוחד כאשר הם רואים את התסמינים העיקריים שהוזכרו קודם לכן בעיני ילד קטן, חושדים בגלאוקומה מולדת. כדי לאשר את החשד, הילד מורדם (תחת הרדמה) ונערכת בדיקת עיניים מלאה. אל דאגה, הילד לא יחוש כאב בגלל ההרדמה, וקל יותר לרופאים לבדוק את העיניים במדויק.

במבחן הזה,

• טונומטריה מודדת את הלחץ בתוך העין .
• גוניוסקפיה מבוצעת לבדיקת זווית הניקוז של העין .

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות נוספות כגון:

• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): בדיקה זו מאפשרת לראות את עצב הראייה ביתר פירוט.
• בדיקה גנטית: בדיקת מוטציות גנטיות שעלולות לגרום למחלה.

מהו הטיפול לכך?

עבור ילדים רבים עם גלאוקומה מולדת, יש לתקן את הפגם המונע מהנוזל להתנקז מהעין.נדרש ניתוח עיניים . הטיפול העיקרי והיעיל ביותר למחלה זו הוא ניתוח. כמו כן, ככל שהניתוח מבוצע מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר. גם לתרופות יש תפקיד קטן. הרופא עשוי לרשום תרופות לשימוש לפני או אחרי הניתוח. לעיתים רחוקות מאוד, תרופות לבדן מספיקות כטיפול.

כִּירוּרגִיָה

המטרה העיקרית של ניתוחים אלה היא להפחית את הלחץ הגבוה בתוך עינו של הילד (לחץ איטרו-עיני). פעולה זו תפחית את הנזק לעצב הראייה ולחלקים אחרים של העין. זה גם ימנע נזק נוסף. בהתאם למהירות שבה הילד מתחיל את הטיפול, חלק מהנזק שכבר התרחש עשוי אף להתהפך. אל דאגה, הילד יהיה תחת הרדמה במהלך ניתוח העיניים, כך שהוא או היא לא ירגישו דבר.

בהתאם לגיל הילד ולמצבו, המנתח יבחר באחת משיטות הניתוח הבאות:

• גוניוטומיה: ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן ברשת הטרבקולרית, רקמה המסננת נוזלים, בזווית הניקוז. מנתחים עושים זאת באמצעות מכשיר הנקרא גוניוסקופ.
• טרבקולוטומיה: לעיתים, אם הזווית שדרכה הנוזל מתנקז דרך הקרנית אינה נראית בבירור, מנתחים יעברו דרך החלק הלבן של העין (לובן העין) ויבצעו חתך ברקמה זו באמצעות מכשיר אלקטרוקאוטריה הנקרא טרבקולוטום.
• טרבקולקטומיה: אם הניתוחים הנ"ל לא יעזרו, המנתח יעבור דרך החלק הלבן של העין (סקלרה), יסיר חתיכה קטנה מרשת הטרבקולרית וייצור נתיב חדש לסינון נוזלים.
• התקן ניקוז גלאוקומה: לעיתים המנתח יניח התקן קטן דמוי צינור (Tube Shunt) בעין הילד. צינור זה מאפשר לנוזל המצטבר בעין להצטבר בדיסקית קטנה מתחת לקרום הדק (לחמית) בחלק העליון של העין, ולאחר מכן לנקז אותו אל הגוף.

תרופות

מכיוון שלתרופות יכולות להיות תופעות לוואי אצל ילדים צעירים, רופאים רושמים אותן בזהירות רבה. הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות להורדת הלחץ בתוך העין או להגברת שקיפות הקרנית לפני הניתוח. זה יכול לשפר את תוצאות הניתוח. הוא עשוי גם לרשום תרופות למניעת סיבוכים במהלך הניתוח ואחריו.

ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• חוסמי בטא
• תרופות משתנות (מפחיתות הצטברות נוזלים בעין)
• פרוסטגלנדינים
• אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים
• אנטיביוטיקה (למניעת זיהומים)
• קורטיקוסטרואידים (מפחיתים נפיחות)
• מיטומיצין (להפחתת צלקות לאחר ניתוח)

מה יהיה המצב לאחר הטיפול? (פרוגנוזה)

ניתוח לגלאוקומה מולדת בדרך כלל מצליח להפחית את הלחץ בתוך העין ולעצור את התהליך שפוגע בראיית הילד. ילדים המקבלים טיפול מוקדם, כלומר, לפני שנגרם נזק משמעותי, יכולים לגדול עם ראייה תקינה יחסית. עם זאת, לעיתים הנזק לא יכול להתהפך לחלוטין. כמו כן, חלק מהילדים עשויים להזדקק לטיפול נוסף, כגון משקפיים. הדבר החשוב ביותר הוא להמשיך לקחת את ילדכם לבדיקות כפי שהרופא ממליץ.

האם יש דרך למנוע את המחלה הזו?

למעשה, למרות שגלאוקומה מולדת יכולה לעבור במשפחות, היא מתרחשת לעתים קרובות באופן אקראי. בדיקות גנטיות יכולות לומר לכם אם יש לכם מוטציה גנטית ומה הסיכוי שתעביר אותה לילדיכם. עם זאת, איננו יכולים למנוע מהגנים שלנו לעבור לילדינו. עם זאת, אנו יכולים להיות מוכנים אם קיים סיכוי שילד יפתח מחלה גנטית זו. לדוגמה, אנו יכולים להיות מודעים לתסמינים ולפעול במהירות.

זה נורמלי להרגיש מוצף כשאתם מגלים שלילדכם יש מחלת מחלה מולדת הדורשת טיפול דחוף. מצד אחד, עליכם לקבל החלטות מהירות לגבי הטיפול בילדכם, ומצד שני, עליכם לשלוט בפחדים ובחרדות שלכם. שליחת ילד קטן לניתוח ולתת לו תרופות היא דבר קשה מאוד. אבל, גלו אמון בצוות הרפואי שלכם. תקופה קשה זו תחלוף בקרוב, וילדכם יהיה בדרך להחלמה.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

אם אתם מבחינים בחריגות או שינויים בעיני ילדכם - כגון עיניים מוגדלות, דמעות תכופות או חוסר רצון לצאת החוצה - אל תתעלמו מכך. זה יכול להיות משהו פשוט, אבל זה יכול להיות גם סימן למצב כמו גלאוקומה מולדת.

• גילוי מוקדם וטיפול מהיר הם הדברים החשובים ביותר, כדי שניתן יהיה לשמר את ראייתו של הילד ככל האפשר.
• קיים טיפול כירורגי מוצלח למחלה זו.
• המשיכו לקחת את ילדכם לבדיקות רפואיות בהתאם להמלצת הרופא.
• אם יש לך חששות או ספקות, דבר עם רופא.

זכרו, אכפתיותכם ופעולתכם המהירה הן הכוח הגדול ביותר לחזון העתידי של ילדכם.

גלאוקומה , גלאוקומה מולדת, מחלות עיניים, מחלות עיניים אצל ילדים, לחץ בעיניים, עצב הראייה, עצב הראייה