כשאנחנו מכים את הראש איפשהו, אנחנו לעתים קרובות חושבים, "אה, זו רק מכה קטנה וזה בסדר", נכון? אבל לפעמים, במיוחד כשאנחנו מכים את הראש קצת חזק, אנחנו לא רואים את הנזק בתוך הגולגולת שלנו. אז יכול להתרחש מצב מסוכן מאוד, אפילו מסכן חיים. זה נקרא המטומה תת-דורלית . במילים פשוטות, זה קורה כאשר דם מצטבר בתוך הראש, סביב המוח. בואו נדבר על זה בדיוק, בפשטות.
מהי המטומה תת-דורלית?
המטומה תת-דורלית היא דימום בתוך המוח. באופן ספציפי, מדובר בהצטברות של דם בין שכבות הקרומים המגנים על המוח שלנו. זה קורה לעתים קרובות עקב פגיעת ראש.
חשבו על המוח שלנו כתכשיט יקר. ישנן כיסויים דמויי כרית סביב התכשיט הזה כדי להגן עליו. באופן דומה, ישנן שלוש שכבות עיקריות של ממברנות כדי להגן על המוח שלנו. אנו קוראים להן "(קרומי המוח)".
- דורה מאטר: זוהי השכבה החיצונית והחזקה ביותר מתחת לגולגולת.
- ארכנואיד מאטר: זוהי השכבה האמצעית והעדינה הדומה לקורי עכביש.
- פיה מאטר: זוהי השכבה הפנימית ביותר המחוברת למוח עצמו.
המטומה תת-דורלית מתרחשת כאשר מכה בראש גורמת לקריעת כלי דם קטן בין שכבות אלו. הדם מהכלי הדם הפגוע מצטבר בחלל שבין הדורה מאטר החיצונית לארכנואיד מאטר הפנימית. הצטברות דם זו, היוצרת קריש דם, נקראת המטומה תת-דורלית. זהו מצב חמור הנכלל בקטגוריה של פגיעה מוחית טראומטית (TBI).
קריש הדם שנוצר בדרך זו מתחיל ללחוץ על המוח. זה משבש את תפקוד המוח. זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.
מהם הסוגים העיקריים של המטומה תת-דורלית?
רופאים מסווגים מצב זה על סמך מהירות הופעת התסמינים, כמות הדימום והיקף הנזק המוחי. סיווג זה חשוב מאוד בקביעת הטיפול.
| סוּג | זמן הופעת התסמינים | הסבר פשוט |
|---|---|---|
| חַד | תוך מספר דקות עד מספר שעות | זהו הסוג המסוכן והפתאומי ביותר . התסמינים מופיעים לאחר פגיעת ראש קשה. זרימת הדם מהירה, ולכן הלחץ על המוח עולה מהר מאוד. אם לא מטפלים בו במהירות, הוא עלול להוביל לאובדן הכרה, שיתוק או אפילו מוות. |
| סאב-אקוטי | מכמה שעות ועד כמה ימים או שבועות | התסמינים מופיעים בהדרגה. התסמינים עשויים להופיע יומיים-שלושה, לפעמים עד שבוע, לאחר פגיעת ראש. מצב זה יכול להתרחש עם זעזוע מוח . |
| כְּרוֹנִי | מכמה שבועות ועד כמה חודשים | סוג זה נפוץ ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65. הדימום כבד מאוד, כמעט כמו טפטוף. לכן, יכולים לקחת שבועות או חודשים עד להופעת התסמינים. לפעמים, כאשר מופיעים התסמינים, ייתכן שאפילו לא תזכור שפגעת בראש. |
מהם התסמינים של מצב זה?
התסמינים עשויים להופיע מיד לאחר פגיעת ראש, או שהם עשויים להופיע עם הזמן. זה תלוי בסוג שדנו בו לעיל.
תסמינים נפוצים
- כאב ראש מתמשך וחמור: זה חמור במיוחד בסוג "(אקוטי)".
- בחילות והקאות: הקאות ללא סיבה.
- קושי בדיבור (דיסארטריה): המילים מטושטשות ומרגישות כמו גמגום.
- שינויים בראייה: ראייה מטושטשת, ראייה כפולה.
- סחרחורת: תחושה כאילו הראש מסתובב.
- קושי בהליכה ואובדן שיווי משקל: תנודות בזמן הליכה.
- חולשה בצד אחד של הגוף: זרוע או רגל הופכות קהות או חלשות.
תסמינים הנראים במיוחד בסוג הכרוני
- אובדן זיכרון: שכחה של אירועים אחרונים.
- בלבול: אינך יכול להבין איפה אתה נמצא או מה השעה.
- שינויים התנהגותיים: כעס ותסיסה פתאומיים.
לתינוקות קטניםאם זה קורה, הגולגולת שלהם עלולה להתרחב ככל שהדם מצטבר מכיוון שהגולגולת שלהם עדיין רכה.
תסמינים שעלולים להופיע כאשר המצב חמור
ככל שהדם מצטבר בתוך הראש והלחץ עולה, התסמינים יכולים להחמיר.
- שיתוק
- התקפים
- קושי בנשימה
- אובדן הכרה
- תִרדֶמֶת
חשוב לציין שלפעמים אין תסמינים מיד לאחר פגיעת ראש. עם זאת, תסמינים יכולים להופיע פתאום כמה ימים לאחר מכן. לכן מסוכן פשוט לומר "אני בסדר" כשאתה חווה פגיעת ראש.
מהם הגורמים העיקריים להמטומה תת-דורלית?
ברוב המקרים, מצב זה נגרם כתוצאה מפגיעת ראש. לדוגמה:
- החלקה ונפילה בחדר האמבטיה וחבטת ראש.
- פגיעת ראש בתאונת אופניים, תלת גלגלים או רכב.
- מכה בראש בזמן משחק ספורט כמו כדורגל או רוגבי.
- פגיעות ראש כתוצאה מתקיפת מטוס.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר?
למרות שכל אחד יכול לפתח מצב זה לאחר תאונה, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.
- גיל: אנשים מעל גיל 65 וילדים צעירים נמצאים בסיכון גבוה יותר. ככל שאנו מתבגרים, המוח שלנו מתכווץ מעט באופן טבעי. זה יוצר פער קטן בין הגולגולת למוח. זה יכול למתוח את כלי הדם העדינים המובילים למוח. אפילו בנפילה קלה, כלי הדם המתוחים הללו עלולים להיקרע בקלות ולדמם. מכיוון ששרירי הצוואר של ילדים צעירים אינם חזקים, מצב זה יכול להתרחש כאשר הם מטלטלים חזק מדי (תסמונת התינוק המנועע) .
- אנשים הנוטלים מדללי דם: תרופות כגון נוגדי קרישה, המשמשות לטיפול במצבים כמו מחלות לב ושבץ מוחי, שולטות בקרישת הדם. אם מישהו הנוטל תרופות אלו פוגע בראשו, הדימום עלול להימשך מבלי להפסיק.
- מצבים רפואיים מסוימים: אנשים עם מחלות הפוגעות בקרישת הדם, כגון המופיליה, נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- צריכה מוגזמת של אלכוהול: צריכה מוגזמת של אלכוהול לאורך זמן עלולה לפגוע בכבד. הכבד מייצר חלבונים הדרושים לקרישת דם. כאשר הכבד ניזוק, חלבונים אלה מפסיקים להיות מיוצרים, מה שמגביר את הסיכון לדימום.
איך רופא מגלה את זה?
כאשר אתם פונים לבית החולים עם פגיעת ראש, הרופא יבדוק אתכם תחילה בקפידה. הוא ישאל אתכם שאלות כמו:
- אילו תסמינים אתה חווה?
- איך ומתי נפגעת בראש?
- אילו מחלות נוספות יש לך?
- אילו תרופות את/ה משתמש/ת?
לאחר מכן, אם יש חשד להמטומה תת-דורלית, תוזמן סריקת ראש.
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו מאפשרת צילום מהיר של פנים הראש כדי לבדוק אם יש דימום. לרוב הדבר נעשה במקרה חירום.
- סריקת MRI (סריקת דימות תהודה מגנטית): באמצעותה ניתן לצלם תמונות ברורות ומפורטות יותר. זה יכול לעזור לקבוע את היקף הדימום ואת גילו.
כיצד מטפלים בזה?
במקרה חירום, רופאים ביחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים ייצבו תחילה את הנשימה ואת לחץ הדם שלך. לאחר מכן, הטיפול ייקבע על סמך כמות הדימום וחומרת התסמינים שלך.
- ניתוח: אם יש קריש דם גדול והתסמינים חמורים, בדרך כלל נדרש ניתוח. ניתוח זה מבוצע על ידי נוירוכירורג .
- קרניוטומיה: ניתוח זה כרוך בהסרה זמנית של חלק קטן מהגולגולת כדי להסיר לחלוטין את קריש הדם שהצטבר בתוכה. ניתוח זה מבוצע בעיקר עבור המטומות חריפות.
- חורי בור: שיטה זו כוללת יצירת חור אחד או יותר קטן מאוד בגולגולת, החדרת צינור דק דרכם וניקוז הדם באיטיות. שיטה זו נפוצה ביותר עבור המטומות כרוניות.
- השגחה ללא ניתוח: לעיתים, אם קריש הדם קטן מאוד ואין תסמינים, אין צורך בניתוח. הרופא ישאיר אותך בבית החולים להשגחה. הוא ייתן לך תרופות ויבצע סריקות חוזרות כדי לראות אם קריש הדם מתמוסס.
כמה זמן ייקח להחלים?
זמן ההחלמה ממצב זה משתנה מאדם לאדם. יש אנשים שמחלימים לחלוטין תוך מספר שבועות. אך ישנם אנשים, במיוחד אלו עם נזק מוחי נרחב, שלא יחלימו לחלוטין.
אם אתם ממשיכים לסבול מבעיות זיכרון או חולשה לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקקו לשיקום.
- פיזיותרפיסטים: עוזרים בדברים כמו הליכה ושמירה על שיווי משקל.
- מרפאים בעיסוק: מכשירים אנשים לביצוע משימות יומיומיות באופן עצמאי (כגון להתלבש, לאכול).
- קלינאי תקשורת-שפה: מטפלים בבעיות דיבור או בליעה.
האם ישנם סיבוכים למצב זה?
אם לא מטופלים, קרישי דם גדולים עלולים להוביל לתרדמת ואף למוות. בנוסף, סיבוכים כאלה עלולים להתרחש.
- פריצת מוח: זהו מצב שבו הלחץ במוח עולה עד כדי כך שחלקים מהמוח בולטים מחוץ למיקומם הרגיל. זה מסוכן מאוד.
- דימום חוזר: קיים סיכון לדימום חוזר לאחר ניתוח, במיוחד בקרב קשישים.
- התקפים: אנשים מסוימים עלולים לחוות התקפים גם לאחר טיפול והחלמה.
מסר לקחת הביתה
- כשאתם חווים מכה בראש, אל תחשבו סתם "זה לא משהו רציני". במיוחד אם אתם קשישים, ילדים קטנים או נוטלים תרופות מדללות דם, הקפידו לפנות לרופא.
- אם אתם חווים תסמינים כגון כאב ראש מתמשך, הקאות, קושי בדיבור, חולשה בצד אחד של הגוף או בלבול, אל תבזבזו זמן ופנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
- ככל שתדחו את פנייתכם לטיפול, כך הנזק למוח שלכם יכול להיגרם גדול יותר. לכן, פנייה מהירה לייעוץ רפואי יכולה לעזור להציל את חייכם או את חייו של אדם אהוב.
- יש להקפיד על הוראות הרופא. יש להיזהר לא להכות את הראש בזמן ההחלמה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך