שיטה חדשה להחלפת מסתמי לב מבלי לפתוח את בית החזה (החלפת מסתם ריאתי באמצעות קטטר - TPVR)

לפעמים אולי שמעתם על ילד שנולד עם איזושהי בעיית לב כשהיה צעיר. אולי אותו ילד עבר ניתוח באותו זמן והמצב תוקן. אבל כאשר ילד כזה גדל מעט, כשהוא מגיע לגיל צעיר, בעיית הלב שהייתה קיימת באותה ילדות יכולה לצוץ מחדש בצורה שונה. במקרה כזה, היום נדבר על שיטת טיפול חשובה מאוד שיכולה לתת כוח רב לחיים.

אז מה זה TPVR?

במילים פשוטות, TPVR , או החלפת מסתם ריאתי דרך קטטר , הוא הליך מיוחד המחליף את המסתם הריאתי התקול בלב, אך מבלי לפתוח את בית החזה. זה נשמע מדהים, נכון? בדרך כלל, כשאנחנו חושבים על החלפת מסתם לב, אנחנו חושבים על ניתוח לב פתוח, הכולל ביצוע חתך גדול במרכז בית החזה. עם זאת, בהליך TPVR זה, המנתח מבצע חתך קטן מאוד בעור המפשעה ומבצע את כל ההליך דרכו.

המסתם הריאתי הוא השער ששולט על מעבר הדם מהלב לריאות. אם הוא לא פועל כראוי, זרימת הדם לכל הגוף תופרע. לכן, באמצעות שיטה זו, כאשר מחליפים את המסתם התקול בחדש, תוחלת החיים ואיכות החיים שלכם יגדלו משמעותית. כמו כן, זה יעזור לעכב או למנוע לחלוטין את הצורך בניתוחים גדולים חוזרים.

מה בעצם קורה עם טיפול TPVR הזה?

קחו בחשבון שבניתוח לב פתוח מסורתי, הרופאים חותכים את עצם החזה ומעבירים באופן זמני את תפקוד הלב למכונה (מכונת מעקף לב-ריאה), לאחר מכן מסירים את המסתם הישן ומכניסים חדש. זה לוקח הרבה זמן, לוקח יותר זמן להחלים, ויכול להיות מסוכן מדי עבור חלק מהמטופלים לעבור ניתוח כה גדול.

אבל שיטת TPVR שונה מאוד. זוהי שיטה זעיר פולשנית . הנה מה שקורה:

1. קרדיולוג התערבותי מבצע חתך קטן בכלי דם מרכזי במפשעה (וריד הירך) ומחדיר דרכו צינור דק וגמיש, הנקרא קטטר .

2. בתוך הקטטר הזה נמצא השסתום החדש, בלון קטן מקופל.

3. באמצעות טכניקות מיוחדות כמו צילומי רנטגן, הרופא מוביל בזהירות את הקטטר הזה דרך כלי הדם עד לנקודה שבה נמצא מסתם הריאה בלב.

4. לאחר שהבלון נמצא במקומו, הוא מנופח. השסתום החדש, שקיפל, מתרחב ונצמד למקומו במקום בו היה השסתום הישן.

5. מאותו רגע ואילך, המסתם החדש מתחיל לתפקד. זרימת הדם מהלב לריאות חוזרת למצב נורמלי.

אחד היתרונות הגדולים ביותר של טיפול זה הוא שרוב האנשים שעברו טיפול זה יכולים לחזור הביתה מיד. זמן ההחלמה קצר מאוד.

אז מה קורה אם שסתום הריאה הזה לא עובד כראוי?

ישנן שתי בעיות עיקריות שיכולות להתרחש עם המסתם הריאתי.

עקב שני מצבים אלו, ייתכן שתחוו תסמינים כגון קוצר נשימה (דיספניה) , נפיחות ברגליים ובבטן (בצקת) , כאבים בחזה ודופק לב לא סדיר . תסמינים אלו יופחתו משמעותית לאחר טיפול ב-TPVR.

למי הטיפול הזה הכי מתאים?

אם נולדתם עם מחלת לב מולדת ועברתם ניתוח עבורה בילדותכם, יש סיכוי טוב שטיפול זה יתאים לכם. מכיוון שהמסתם שהושתל בילדות (לעתים קרובות הומוגרפט) יכול להתדרדר עם הזמן. אז המצבים שהוזכרו לעיל, כגון היצרות או ריגורגיטציה, יכולים להופיע בבגרות צעירה. זו הסיבה שרופאים ממליצים על שיטת TPVR עבור אנשים כאלה.

הליך זה משמש לטיפול בבעיות לב מולדות הבאות:

• טטרלוגיית פאלוט: שילוב של ארבעה פגמים, כולל חורים בלב, הגורמים לערבוב של דם טוב ורע.
• אטרזיה ריאתית: מצב בו מסתם הריאה אינו נוצר בלידה.
• Truncus Arteriosus: שני כלי הדם העיקריים שמקורם בלב (אבי העורקים ועורק הריאה) מחוברים יחד ליצירת כלי דם אחד.
• טרנספוזיציה של העורקים הגדולים: שני כלי הדם העיקריים מתחלפים ומחוברים בצדדים הלא נכונים.

מה קורה לפני ואחרי הטיפול?

הכנה לפני הטיפול

כדי לבדוק אם את/ה יכול/ה לבצע בדיקת TPVR, הרופא/ה שלך יבדוק/ת אותך בקפידה וייתכן שיבצע/ת מבחן מאמץ גופני. בנוסף, ייתכן שיבוצעו הבדיקות הבאות:

• אנגיוגרפיה
• סריקת CT לבבית
• MRI לב
• אקו לב
• בדיקת א.ק.ג.

לאחר שיבחן את כל אלה, הרופא יחליט מהו הפתרון הטוב ביותר עבורך.

במהלך הטיפול

תורדמו לפני תחילת הטיפול, כך שלא תרגישו כאב. ההליך כולו אורך כשעתיים-שלוש. הרופאים יכניסו את הקטטר, ימקמו את השסתום, יבדקו את תפקודו ולאחר מכן יוציאו את הקטטר.

לאחר הטיפול

תישארו בבית החולים להשגחה למשך הלילה ולעתים קרובות תשלחו הביתה למחרת. תוכלו לחדש את פעילויותיכם הרגילות בעוד כשבוע.

מהם היתרונות והסיכונים?

כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.

לעיתים רחוקות מאוד, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים כגון התקף לב, שבץ מוחי או מוות. לכן, חיוני לדון ביתרונות ובחסרונות של טיפול זה עם הרופא לפני קבלת החלטה.

עוד כמה דברים חשובים שכדאי לדעת

כמה זמן מחזיק שסתום חדש?

זה תלוי בבריאותך הכללית ובמצב הלב שלך. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לניתוח נוסף לאחר זמן מה. אבל החדשות הטובות הן שבמידת הצורך, ניתן להחליף מסתם נוסף באמצעות הליך TPVR.

האם צריך להיזהר במהלך טיפולי שיניים?

כן, זה מאוד חשוב. במהלך דברים כמו עקירות שיניים וניקוי שיניים, חיידקים בפה יכולים לחדור לזרם הדם ולנוע דרכו ולגרום למצב חמור הנקרא אנדוקרדיטיס , זיהום של מסתם הלב המושתל החדש. לכן, לפני כל טיפול שיניים, עליך בהחלט ליידע את רופא השיניים שלך על כך שיש לך TPVR. ייתכן שתתבקש ליטול אנטיביוטיקה לפני הטיפול.

האם יש בעיות באבטחה בשדה התעופה?

לא. צילומי רנטגן ובדיקות ביטחוניות בשדה תעופה לא יזיקו לך. עם זאת, אם אתה שוקל לעבור סריקת MRI, שוחח תחילה עם הרופא שלך.