חום מוזר מבעלי חיים? בואו נדבר על 'טולרמיה'!

שמעתם פעם על מחלה בשם "טולרמיה"? אולי השם הזה קצת חדש. אבל זה משהו שאנחנו צריכים לדעת, כי זהו זיהום שיכול לעבור אלינו מבעלי חיים, והוא יכול להיות די רציני. יש אנשים שקוראים לזה גם "קדחת ארנבת". אז אל דאגה, היום נדבר על "טולרמיה" בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי 'טולרמיה'? במילים פשוטות...

טולרמיה היא מחלה הנגרמת על ידי חיידק בשם Francisella tularensis (F. tularensis). זוהי מחלה זואונוטית. ליתר דיוק, היא מועברת לבני אדם על ידי מגע עם בעלי חיים נגועים או על ידי מגע עם בעלי חיים הנושאים את החיידק, כגון פרעושים וקרציות.

כשיש לך מחלה זו, בלוטות הלימפה שלך יכולות להתנפח בצורה כואבת . לא רק זאת, אלא שתלוי במקום שבו החיידקים חדרו לגוף שלך, אתה יכול גם לחוות תסמינים שונים בריאות, בעיניים, בגרון ובמעיים. תחשוב על זה, לפעמים כשאנחנו יוצאים לטיול ביער, אם חיה קטנה מגרדת אותנו או נושכת אותנו, כמו קרציה, אנחנו מקבלים פצע, והחיידק הזה יכול להיכנס לגוף שלנו דרך הפצע הזה.

איך נראית טולרמיה על הגוף?

התסמין העיקרי של טולרמיה הוא נפיחות בבלוטות הלימפה, שיכולות להופיע כגושים גדולים על הגוף, כמו בצוואר ובבתי השחי. לעיתים, יכול להופיע כיב במקום בו החיידקים חדרו לגוף. משמעות הדבר היא שזה נראה כמו פצע קטן.

מי הכי סביר לפתח את ה'טולרמיה' הזו? מי נמצא בסיכון?

כל אחד יכול לחלות בטולרמיה. עם זאת, עבודתך, תחביביך או הסביבה בה אתה חי עשויים להגביר את הסיכון שלך לחשיפה לחיידק זה. בדוק אם אתה נמנה עם האנשים האלה:

• אנשים שצדים או מטפלים בבשר שלא בושל מספיק : זה יכול להיות מועבר מבשר מן החי.
• אנשים שעובדים באופן קבוע עם בעלי חיים, כגון וטרינרים ופקחי בעלי חיים : נמצאים בסיכון מוגבר עקב מגע קרוב עם בעלי חיים נגועים.
• אנשים החיים בסביבות עם שכיחות גבוהה של חרקים נושכים כמו קרציות ופרעושים .
• אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת : לדוגמה, אנשים עם HIV, חולי סרטן או אלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון.
• עובדי חווה, גוזזי כבשים ואלו שעובדים עם החיידק `F. tularensis` במעבדות : אנשים אלה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח `tularemia דלקתית`, אשר משפיעה על הריאות.

למרות שמחלה זו מדווחת באופן נרחב בכמה מדינות, במיוחד בכמה מדינות בארצות הברית, כל אחד יכול להידבק במחלה בכל סביבה שבה חיידק זה קיים. למרות שלא דווח עליה במידה כה גדולה בסרי לנקה, טוב לנו להיזהר.

כמה שכיחה טולרמיה?

זו לא מחלה שנראית בכל מקום בעולם, היא די נדירה . אבל, כמו שאמרתי קודם, היא יכולה להיות די חמורה אם היא מתרחשת, אז חשוב מאוד שנהיה מודעים לכך.

אילו חלקים בגוף משפיעים על מחלה זו?

טולרמיה יכולה להשפיע בעיקר על בלוטות הלימפה, העור, העיניים, הגרון, המעיים או הריאות . עם זאת, במקרים חמורים, היא עלולה לגרום לדלקת בכל איבר, כולל המוח והלב.

כיצד חיידק זה פועל בתוך הגוף?

במילים פשוטות, כאשר חיידקי ה-`F. tularensis` חודרים לגופנו, תאי מערכת החיסון שלנו "בולעים" את החיידקים. בדרך כלל, תאים אלה היו הורסים את החיידקים. עם זאת, חיידקי ה-`F. tularensis` הם ערמומיים מאוד. בתוך תאים אלה החיידקים מתרבים . בסופו של דבר, תאי מערכת החיסון נהרסים, ומספר גדול של חיידקים מתפשטים בכל הגוף ומדביקים תאים אחרים.

הרס זה של תאים ותגובת מערכת החיסון שלנו לחיידק זה הם שגורמים לתסמינים בחלק הנגוע בגוף.

האם ישנם סוגים שונים של טולרמיה?

כן, ישנם מספר סוגים עיקריים של טולרמיה. אלה מסווגים על סמך אופן ההדבקה בחיידק והיכן מופיעים התסמינים.

1. טולרמיה כיבית-לנדולרית

זהו הסוג הנפוץ ביותר של טולרמיה . בדרך כלל היא נדבקת דרך נשיכה של בעל חיים כמו קרציה או בעל חיים נגוע. היא משפיעה על העור ועל בלוטות החלב. התסמין העיקרי הוא בלוטת חלב נפוחה עם נגע עורי.

2. טולרמיה בלוטית

זה דומה לסוג שהוזכר לעיל, אך הוא אינו גורם לנגעים בעור, אלא רק להתנפחות הזימים . זה יכול להיגרם מעקיצות קרציות או ממגע ישיר עם בעל חיים נגוע.

3. סוג המשפיע על העיניים (טולרמיה אוקולוגלנדולרית)

סוג זה של זיהום מתרחש כאשר מים נגועים או נוזלי גוף של בעל חיים נכנסים לעין. הוא גורם לתסמינים בעין . בדרך כלל הוא משפיע על עין אחת בלבד.

4. הסוג שמשפיע על הגרון ומערכת העיכול (טולרמיה אורופרינגיאלית)

ניתן להידבק בסוג זה על ידי אכילת מזון מזוהם, שתיית מים מזוהמים, או על ידי הכנסת ידיים מזוהמות בחיידקים לפה מבלי לשטוף אותן. התסמין העיקרי הוא כאב גרון חמור . לעיתים עלולים להופיע גם תסמינים במערכת העיכול.

5. הסוג שמשפיע על הריאות (טולרמיה פנאומונית)

זוהי הצורה החמורה ביותר של טולרמיה . היא גורמת לתסמינים דומים לדלקת ריאות. ישנן שתי דרכים בהן היא יכולה להתפתח:

• שאיפה ישירה של החיידק `F. tularensis`כניסה לריאות.
• התפשטות זיהום F. tularensis למקומות אחרים בגוף לריאות .

6. טולרמיה טיפואידלית

סוג זה של טולרמיה מאופיין בחום גבוה ומשפיע על חלקים שונים בגוף . הוא יכול להתפתח באותו אופן כמו סוגים אחרים של טולרמיה.

האם "טולרמיה" זהה ל"מחלת ליים"?

זוהי שאלה ששואלים אנשים מסוימים. למרות שחלק מהתסמינים של "טולרמיה" דומים ל"מחלת ליים", שתי המחלות משפיעות על הגוף בצורה שונה. "טולרמיה" היא מחלה שיכולה להשפיע על חלקים שונים בגוף ואף להיות מסכנת חיים . "מחלת ליים" בדרך כלל פחות מסכנת חיים, אך לעיתים היא עלולה לגרום לתסמינים ארוכי טווח וקשים לטיפול.

מהם התסמינים של טולרמיה?

התסמינים של טולרמיה משתנים בהתאם לסוג הזיהום. רוב הסוגים כוללים חום וסוגים שונים של פריחות עור . בנוסף, מופיעים תסמינים ספציפיים בהתאם למיקום הזיהום.

מאפייני נגעים וגושים עוריים מסוגים כיבו-לנדולריים ובלוטיים:

• חום.
• בלוטות לימפה גדולות מאוד ונפוחות עד כאב .
• פצע פתוח (כיב או נגע) על העור - זה רק עבור 'טולרמיה אולצרוגלנדולרית'.

תסמינים של הסוג האוקולוגלנדולרי:

• כאב עיניים.
• דמעות של העיניים.
• רגישות לאור (פוטופוביה) - כלומר קושי להסתכל על אור.
• נפיחות וכאב סביב האוזניים או הצוואר.
• פצע פתוח בעין (כיב בקרנית).

תסמינים מהסוג האורופרינגיאלי המשפיעים על הגרון והוושט:

• חום.
• כאב גרון חמור .
• נפיחות בגרון, אדמומיות וכתמים לבנים.

אנשים מסוימים עשויים לחוות גם:

• הֲקָאָה.
• שלשול (אולי עם דם).
• כאבי בטן.

תסמינים מהסוג פנאומוני המשפיעים על הריאות:

• חום.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• כאבים או לחץ בחזה.
• כאבי שרירים.
• בליטות או נגעים אדומים על העור (אריתמה נודוסום).
• שיעול דם (המופטיזיס).

תסמינים של קדחת טיפוס:

• חום גבוה.
• צְמַרמוֹרֶת.
• כאב ראש (כאב ראש).
• האוכל חסר טעם.
• כאבי שרירים.
• כאב גרון.
• כאבי בטן.
• שִׁלשׁוּל.
• בחילות או הקאות.
• בִּלבּוּל.

כמה זמן לוקח לחיידקים לחדור לגוף לפני שהמחלה מופיעה?

תקופת הדגירה של טולרמיה, הזמן מחשיפה לחיידקים ועד להופעת התסמינים, היא בדרך כללבערך שלושה עד חמישה ימים , אך ישנם אנשים שיכולים להופיע גם שבועיים מבלי להראות תסמינים.

מהו הגורם למחלה הזו 'טולרמיה'?

כפי שציינתי קודם לכן, היא נגרמת על ידי חיידק בשם `Francisella tularensis` (`F. tularensis`). חיידק זה חי בדרך כלל בגופם של בעלי חיים (בעלי חיים נושאי מחלות אלה נקראים גם "מאגרי מים") - במיוחד ארנבות, ארנבות, בעלי חיים קטנים כמו עכברים וחתולים. היא יכולה להיות מועברת גם על ידי קרציות וחרקים נושכים.

ישנם שני סוגים עיקריים של חיידק ה-`F. tularensis` הזה - סוג A וסוג B. סוג A בדרך כלל גורם למחלה קשה יותר, והוא הנפוץ ביותר באמריקה. סוג B בדרך כלל גורם לתסמינים קלים יותר, והוא נמצא בצפון אמריקה וברוב חלקי העולם.

כיצד המחלה הזו מתפשטת אלינו?

ישנן מספר דרכים בהן טולרמיה מועברת אלינו:

• עקיצות מחרקים עוקצים כגון קרציות, יתושים וזבובי צבאים .
• על ידי נשיכה על ידי בעלי חיים נגועים.
• על ידי נגיעה בבעלי חיים נגועים . אם אתם נוגעים ברקמה או בנוזלי גוף של בעל חיים נגוע, החיידקים יכולים לחדור לגוף שלכם דרך סדק קטן בעור. אתם יכולים גם להידבק בחיידקים על ידי נגיעה בחפצים מזוהמים בחיידק `F. tularensis` ולאחר מכן נגיעה בפנים, בעיניים, באף או בפה.
• על ידי שתיית מים נגועים או אכילת מזון נגוע.
• על ידי שאיפת טיפות קטנות (תרסיס או ערפל) המכילות את החיידק `F. tularensis` . זה יכול לקרות, למשל, אם בעל חיים נגוע נחתך על ידי מכסחת דשא או ציוד חקלאי, והחיידקים יכולים להשתחרר לאוויר ולשאוף.

האם טולרמיה מדבקת מאדם לאדם?

לא, טולרמיה אינה מדבקת. כלומר, היא אינה מתפשטת על ידי שיחה או לחיצת יד של אדם נגוע. עם זאת, היא מדבקת מאוד . כלומר, גם אם כמות קטנה מאוד של החיידקים חודרת לגוף, הסיכון לפתח את המחלה גבוה.

האם בטוח לאכול בעל חיים שחולה בטולרמיה?

כאשר בשר מבושל היטב, חיידקים נהרגים. עם זאת, אם ידוע שחיה סבלה מ"טולרמיה", לא כדאי לאכול את בשרה של אותה חיה .

כיצד רופא מאבחן טולרמיה?

כדי לאבחן טולרמיה, רופא יבדוק אותך, ישאל אותך על התסמינים שלך ויזמין בדיקות דם או נוזלי גוף אחרים. בהתאם לתסמינים שלך, הוא או היא יבדקו את החניכיים, הגרון, העיניים והעור שלך לאיתור פצעים, גושים או נגעים.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

כדי לאבחן טולרמיה, הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דםדגימת דם שנלקחה מזרועך תישלח למעבדה לבדיקת סימנים של טולרמיה ולבדיקת גידול חיידקי F. tularensis. מכיוון שחיידקי F. tularensis גדלים לאט, בדיקת הדם הראשונה עשויה להיות תקינה. לכן ייתכן שתצטרך לעבור בדיקת דם נוספת מספר שבועות לאחר מכן.
• ביופסיה : אם הפריחה שלך נפוחה מאוד או שיש נגעים בעור, הרופא שלך ייקח פיסת רקמה קטנה ("ביופסיה") מהאזור וישלח אותה למעבדה כדי לבדוק אם חיידק ה-`F. tularensis` קיים או גדל.
• דגימה מהאף או מהגרון : הרופא ישתמש במקלון המחובר למקל ארוך כדי לקחת דגימת ריר מהאף או מהגרון, לשלוח אותה למעבדה ולבדוק את נוכחותם וגדילתם של חיידקי ה-F. tularensis.
• בדיקת נוזל פלאורלי / בדיקת בית חזה : אם יש לך הצטברות של נוזלים סביב הריאות שלך (תפליט פלאורלי), הרופא שלך ייקח דגימה ממנה באמצעות הליך הנקרא בדיקת בית חזה וישלח אותה לבדיקה.

ובכן, מהם הטיפולים למחלה הזו 'טולרמיה'?

טולרמיה מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה רחבת טווח . ניתן לתת אותה כזריקה או ככדורים. אם יש לך סיבוכים חמורים, ייתכן שתצטרך טיפולים אחרים.

חשוב מאוד להתחיל טיפול בטולרמיה בהקדם האפשרי. לעיתים, רופאים יתחילו לתת אנטיביוטיקה לפני קבלת דוחות המעבדה, כי הם רוצים למנוע את החמרת המצב.

האם אנשים יכולים להחלים לחלוטין ממחלה זו, טולרמיה?

כן, זה אפשרי. טולרמיה היא מחלה ניתנת לריפוי. אנטיביוטיקה יכולה להרוג את החיידקים שגורמים לה.

מהן התרופות הניתנות לטיפול בטולרמיה?

סוגי האנטיביוטיקה המשמשים לטיפול בטולרמיה הם:

• סטרפטומיצין
• גנטמיצין
• דוקסיציקלין (דוקסיציקלין)
• אזיתרומיצין
• ציפרופלוקסצין או לבופלוקסצין

איך אני מטפל/ת בעצמי בבית בזמן נטילת תרופות? איך אני מטפל/ת בתסמינים?

חשוב ליטול את כל האנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרופא למשך כל התקופה שנקבעה . אין להפסיק ליטול את התרופה עד שהרופא יורה לך לעשות זאת. אם תפסיק ליטול אנטיביוטיקה מוקדם מדי, חלק מהחיידקים עלולים להישאר בגוף ולגרום לחזרת הזיהום.

בנוסף לאנטיביוטיקה שנקבעה במרשם רופא, ניתן לטפל בחלק מתסמיני הטולרמיה בבית. שאלו את הרופא שלכם לגבי תרופות ללא מרשם או טיפולים אחרים שיכולים לעזור עם התסמינים שלכם.

מה אנחנו יכולים לעשות כדי להישאר בטוחים מפני המחלה הזו שנקראת 'טולרמיה'?

ניתן להפחית את הסיכון לטולרמיה על ידי הגנה על עצמכם ועל חיות המחמד שלכם מפני עקיצות חרקים, זהירות באינטראקציה עם בעלי חיים ובישול יסודי של בשר.

• במידת האפשר, לבשו בגדים המכסים את גופכם היטב כשאתם בחוץ, במיוחד בעשב גבוה או באזורים מיוערים. השתמשו בתרסיס נגד חרקים המכיל DEET.
• לאחר החזרה מהחוץ, בדקו את עצמכם ואת חיות המחמד שלכם לאיתור קרציות . מומלץ לבקש ממישהו אחר לבדוק אזורים שאינכם יכולים לראות בקלות, כמו הראש.
• שאלו את הווטרינר שלכם מה אתם יכולים לעשות כדי להגן על חיות המחמד שלכם מפני קרציות. חתולים שיוצאים החוצה עלולים לחלות בטולרמיה.
• יש לפקח על חיות המחמד שלכם כשהן יוצאות החוצה. טולרמיה יכולה להיות מועברת דרך נשיכות של בעלי חיים אחרים.
• יש ללבוש כפפות בעת טיפול בבעלי חיים (חיים או מתים) . לעולם אל תיגעו בחיה פראית בידיים חשופות. גם אם אתם לובשים כפפות, יש לשטוף את הידיים היטב במים וסבון לאחר הטיפול בבעלי חיים.
• יש לבשל בשר היטב לטמפרטורה בטוחה . יש לשטוף תמיד ידיים, משטחים וכלי מטבח היטב לאחר הכנת אוכל. ציד בר יכול להכיל את החיידקים הגורמים לטולרמיה.
• אין לשתות מים לא מטופלים.
• במידת האפשר, הימנעו מכיסוח דשא או שימוש במכונות אחרות ליד פגרי בעלי חיים . במידת האפשר, אל תחשפו בעלי חיים למכונות. עטיית מסכת פנים בעת שימוש במכסחת דשא או בציוד חקלאי עשויה לסייע במניעת שאיפת חלקיקים קטנים באוויר, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר זאת.
• אם אתה חושב שנחשפת לטולרמיה, שאל את הרופא שלך אם עליך ליטול אנטיביוטיקה כדי למנוע את התפתחות המחלה.

מה קורה אם מקבלים טולרמיה? כמה זמן לוקח להחלים?

רוב האנשים הסובלים מטולרמיה מחלימים לחלוטין . תצטרכו ליטול אנטיביוטיקה במשך 10 עד 21 ימים.

בהתאם לתסמינים שלך, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב בימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול. אם תתחיל אנטיביוטיקה מוקדם מדי לאחר תחילת התסמינים, אתה עלול לפתח סיבוכים חמורים.

התסמינים של חלק מהאנשים עשויים לחזור לאחר שהם החלימו (הישנות). אם זה קורה לך, ייתכן שתצטרך לקחת טיפול נוסף של אנטיביוטיקה.

טיפול בטולרמיה אורך בדרך כלל שבועיים עד שלושה שבועות. עם זאת, ייתכן שיחלוף זמן רב יותר עד להרגשה טובה לחלוטין. לעיתים, נגעי העור הנגרמים מטולרמיה עלולים לגרום לצלקות קבועות.

מתי אוכל לחזור לעבודה/לימודים?

מכיוון שטולרמיה אינה מדבקת, ניתן לחזור לעבודה או לבית הספר בכל פעם שתרגישו טוב .

מהי התחזית לטולרמיה?

התחזית לטולרמיה טובה אם מטופלת במהירות . אם מטופלת במהירות באמצעות אנטיביוטיקה, שיעור התמותה מטולרמיה הוא פחות מ-1%.

מהם הסיבוכים האפשריים של טולרמיה?

סיבוכים של טולרמיה מתרחשים בדרך כלל עם קדחת ריאתית או טיפוס. חלקם כוללים:

• קשיי נשימה חמורים (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה - ARDS).
• קדחת מוח (דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח).
• דלקת בלב ("מיוקרדיטיס", "פריקרדיטיס" או "אנדוקרדיטיס").
• דלקת של העצמות, מח העצם או המפרקים (אוסטאומיאליטיס או דלקת פרקים).
• דלקת של הכבד (הפטיטיס).
• אי ספיקת כליות.
• דימום פנימי (דימום).

האם ניתן לרפא טולרמיה ללא אנטיביוטיקה?

יש אנשים שיכולים להחלים מטולרמיה ללא אנטיביוטיקה. עם זאת, הסיכון לסיבוכים חמורים, כולל נזק לאיברים, הוא גבוה מאוד . אם לא מטופלת, טולרמיה מסוג A עלולה לגרום למוות בכ-30% מהמקרים. לכן, אם יש ספק, מומלץ לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא אם אתה:

• אם יש לך תסמינים של 'טולרמיה'.
• אם אתה חושב שאולי נחשפת לטולרמיה, רופא עשוי להמליץ ​​​​על נטילת אנטיביוטיקה כדי למנוע את התפתחות המחלה.
• אם תסמיני הטולרמיה חוזרים במהלך הטיפול או לאחריו.

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לך תסמינים חמורים אלה, פנה מיד לחדר המיון הקרוב ביותר:

• אם החום גבוה מ-103 פרנהייט (39.4 צלזיוס).
• בלבול או שינויים נפשיים אחרים.
• אם יש דם בהקאה או בצואה.
• אם אתה משתעל דם.
• אם אתם מבחינים בצבע כחול על העור, השפתיים או הציפורניים (זהו סימן לחוסר חמצן - 'היפוקסיה').
• כאבי בטן עזים.
• קושי נשימה חמור או פתאומי.

מהם הדברים החשובים שעליי לשאול את הרופא שלי?

מומלץ לשאול את השאלות הבאות כשאתם פונים לרופא:

• איך אני נוטל את התרופה שלי בצורה נכונה?
• מה אני יכול לעשות כדי להקל על התסמינים שלי בבית?
• מתי אני אמור לבוא לראות אותך שוב?
• מתי עליי ללכת לחדר מיון?

האם טולרמיה שימשה כנשק ביולוגי?

מכיוון שהוא יכול להתפשט במהירות כה רבה, קיים חשש שהחיידק F. tularensis, הגורם לטולרמיה, עלול לשמש כנשק ביולוגי. עם זאת, לא דווחו או אומתו התפרצויות של טולרמיה הקשורות לכלי נשק ביולוגיים .

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אז, ה"טולרמיה" הזו היא מחלה נדירה, אך לעיתים חמורה, שיש לטפל בה . אם אתם חושבים שנחשפתם אליה, או אם יש לכם תסמינים, פנו לרופא מיד . אם תקבלו טיפול מהיר, תוכלו להחלים לחלוטין. אז, הדבר הכי חשוב הוא לא לפחד, אלא להיות מודעים וזהירים. הבנתם?

טולרמיה , פרנסיסלה טולרנסיס, קדחת ארנבת, קדחת זבוב האיילים, מחלה זואונוטית, בלוטות לימפה, מחלה הנישאת בקרציות, זיהום חיידקי, מחלות הנישאות בקרציות