האם אתה מרגיש כאילו עצב לכוד במרפק או בשורש כף היד שלך? בואו נדבר על לכידת עצב האולנרי!

האם לפעמים אתם חשים קהות באצבעות, או כאב מוזר במרפק, או שאתם מרגישים חולשה כשאתם מנסים להושיט יד למשהו? או שהזרת והקמיצה פשוט נראות עקומות? אלה לא סתם דברים אקראיים. אולי יש לחץ כלשהו על עצב האולנרי, עצב חשוב ביד שלכם. היום נדבר על מצב זה שנקרא לכידת עצב האולנרי . אל דאגה, אם אתם מודעים לכך, תוכלו למצוא פתרונות במהירות.

מהי לכידת עצב האולנרי?

במילים פשוטות, לחץ על עצב האולנרי הוא כאשר משהו מפעיל לחץ על עצב האולנרי, הנמצא במרפק או בשורש כף היד. זה ידוע גם כתסמונת דחיסת העצבים . בדיוק כפי שצינור מים מתהדק והמים לא יכולים לזרום, כאשר העצב נדחס, האותות העוברים דרכו נקטעים.

כאשר עצב נדחס בצורה זו, הוא עלול להפוך לדלקתי, מה שמוביל לכאב נוירופתי ונוירופתיה . במקרים מסוימים, הדבר אף יכול להשפיע על כוח האחיזה , מה שמקשה על פעולות כמו הרמה והחזקה של משהו.

בואו נראה קודם, מהו עצב האולנרי הזה?

עצב האולנרי הוא חלק ממערכת העצבים ההיקפית של גופנו. מערכת זו היא זו שנושאת מידע מהמוח שלנו דרך חוט השדרה לחלקים אחרים בגוף, ומחלקים אלה היא מביאה מידע בחזרה למוח.

עצב האולנרי עוזר לנו בעיקר לכופף ולמתוח את הזרת והקמיצה . כלומר, תנועת שתי האצבעות הללו חיונית לאחיזה במשהו. היא גם עוזרת להעביר מידע חושי כמו מגע, כאב וטמפרטורה למוח. אולי אתם זוכרים, לפעמים כשאתם פוגעים במרפק איפשהו, אתם חווים חוסר תחושה מוזר, כמו "הלם חשמלי", נכון? זה נקרא "עצם מוזרה". באותו זמן, עצב האולנרי למעשה נצבט. יש לנו עצבים אולנריים כאלה בשתי הידיים.

מהם הסוגים העיקריים של לכידה של עצב האולנרי?

לכידת עצב האולנרי יכולה להתרחש בשני מקומות עיקריים: במרפק או בשורש כף היד. בהתאם לכך, ישנם שני סוגים:

• תסמונת התעלה הקוביטלית: מצב זה מתרחש כאשר עצב האולנרי נדחס או נמתח במרפק. דמיינו שעצב האולנרי במרפק שלנו הוא כמו מנהרה קטנה. לכן הוא נקרא תסמונת התעלה הקוביטלית. מצב זה מתרחש כאשר העצב נלכד בתוך התעלה הזו.
• תסמונת תעלת גיאון:זה קורה כאשר מופעל לחץ על עצב האולנרי בשורש כף היד. יש נתיב (תעלה) מסוים שדרכו עצב זה עובר בשורש כף היד. מצב זה מתרחש כאשר הוא נדחס.

עד כמה נפוץ מצב זה?

תסמונת התעלה הקוביטלית היא הנוירופתיה ההיקפית השנייה בשכיחותה הפוגעת בעצבים בגפיים העליונות. (הראשונה בשכיחותה היא תסמונת התעלה הקרפלית , המערבת את העצב המדיאני בשורש כף היד.) עם זאת , תסמונת תעלת גייון היא מצב נדיר.

מדוע עצב האולנרי הזה נצבט? מהן הסיבות לכך?

ישנן מספר סיבות מדוע עצב האולנרי יכול להיצבט.

הסיבה העיקרית לתסמונת התעלה הקוביטלית היא מתיחה או לחץ מתמשכים על עצב האולנרי במרפק. לדוגמה, מצב זה יכול להיגרם או להחמיר עקב הרגלים כמו שינה עם מרפק כפוף בלילה . דמיינו, אם הייתם נשארים באותה תנוחה עם מרפק כפוף במשך שעות, כמה מתיחה ולחץ היו מופעל על העצב.

ציסטות גנגליון הן ציסטות לא סרטניות, מלאות נוזל, שבדרך כלל מתפתחות בשורש כף היד. ציסטות גנגליון נחשבות כסיבה לכ-40% ממקרי תסמונת תעלת גייון . בכ-45% מהמקרים, לא נמצאה סיבה ברורה (הנקראת אידיופתית). במקרים נדירים, ציסטות אלו במרפק עלולות גם לגרום ללחץ על עצב האולנרי.

בנוסף לכך, ישנן מספר סיבות נוספות מדוע עצב האולנרי יכול להיצבט ולהיפגע:

• תאונות וטראומה: נפילות, מכות חזקות במרפק או בשורש כף היד.
• דלקת פרקים: דלקת במפרקים גורמת לנפיחות וללחץ מוגבר סביב העצב.
• עצמות שבורות ודורבנות עצם: שברי עצם שבורים או דורבנות עצם חדשות עלולים לצבוט את העצב.
• סיבוכים של ניתוחים מסוימים: לדוגמה, לאחר ניתוח מנהרה קרפלית, או לאחר ניתוח לשבר בכתף.
• סוכרת: סוכרת מגבירה את הסיכון לנזק עצבי.
• מרפק נקע.
• לחץ הנגרם כתוצאה מהנחת גבס (גבס), שימוש בקביים או חבישת סדים.
• גידולים אחרים או ציסטות מלאות נוזלים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

לכידת עצב האולנרי שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. היא שכיחה יותר גם אצל אנשים שיש להם עבודות או פעילויות שמפעילות לחץ מתמיד על המרפק או שורש כף היד, או שנמשכים לעתים קרובות על העצב. הנה כמה דוגמאות:

• שחקנים אוהבים בייסבול, גולף וטניס: המרפקים ופרקי הידיים נמצאים בשימוש יתר בענפי ספורט אלה.
• רוכבי אופניים: אחיזה בכידון עלולה להפעיל לחץ על פרקי הידיים.
• עובדים בענף הבנייה: עקב הרמת משאות כבדים ושימוש בציוד.
• מעשנים: עישון עלול להפריע למחזור הדם ולפגוע בעצבים.
• קלדנים, כותבים ואלו המשתמשים לעתים קרובות במקלדות מחשב: עקב יציבה לקויה ועבודה באותה תנוחה במשך פרקי זמן ארוכים.
• מרימי משקולות: מופעל לחץ מוגזם על המרפקים ופרקי כפות הידיים.

מהם התסמינים של לכידה ופגיעה בעצב האולנרי?

תסמינים אלה אינם מופיעים פתאום. הם מתפתחים בהדרגה , ולפעמים הם באים וחולפים. התסמינים עלולים להחמיר בלילה ובמהלך פעילויות המפעילות לחץ או עומס על המרפק או שורש כף היד.

הנה כמה מהתסמינים העיקריים:

• סיבוב (טפרים) של הזרת והקמיצה: שתי האצבעות מתכרבלות פנימה, כמו טופר.
• כאב במרפק (אם מדובר בתסמונת התעלה הקוביטלית) או כאב בשורש כף היד (אם מדובר בתסמונת תעלת גייון).
• קהות ועקצוץ בזרת ובקמיצה.
• חולשת ידיים: זה מקשה על אחיזה או הרמה של דברים, כמו גם על ביצוע משימות עדינות כמו כתיבה או כפתור חולצה.
• אובדן שרירים באצבע הטבעת או באצבע הזרתית: זהו תסמין נדיר, אך אם הוא מתרחש, הוא מצביע על כך שיש נזק עצבי נוסף.

מהן הבדיקות הפיזיות המשמשות לאבחון מצב זה?

כשתלכו לרופא, הוא או היא יעשו כמה בדיקות גופניות כדי להעריך את התסמינים שלכם. למרות שבדיקות אלו עשויות להיראות פשוטות, הן יכולות לעזור לרופא להבין עד כמה חזקות האצבעות והידיים שלכם.

• מבחן פרומנט: בבדיקה זו, הרופא יבקש ממך להחזיק פיסת נייר בין האגודל לאצבע המורה. אם המפרק הבין-פלנגאלי בקצה הבוהן הגדולה מתכופף כשאתה מחזיק אותו, זה יכול להצביע על בעיה עצבית.
• המבחן של טינל:בבדיקה זו, הרופא ינקוש בעדינות על "העצם המשוגעת" במרפק (שם עובר עצב האולנרי). אם הנקישות מרגישות כמו התחשמלות חזקה לזרת או לקמיצה, זה יכול להצביע על בעיה עצבית.
• סימן ורטנברג: בבדיקה זו, הרופא יניח את ידך על משטח ישר, יפרוש את אצבעותיך זו מזו, ולאחר מכן יבקש ממך לחבר אותן בחזרה. אם אינך מצליח לחבר את הזרת שלך עם האצבעות האחרות כשאתה עושה זאת, כלומר, נראה שהזרת שלך מתרחקת מהאצבעות האחרות, זו יכולה להיות גם בעיה עצבית.

אילו בדיקות אבחון נוספות נעשות לצורך זה?

בנוסף לבדיקה גופנית, ניתן לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאשר האם יש לחץ על עצב האולנרי, או כדי לבדוק אם יש בעיות אחרות.

• אלקטרומיוגרפיה (EMG) ובדיקות הולכה עצבית: בדיקות אלו בוחנות את מידת תנועת האותות דרך העצבים ואת מידת גירוי השרירים. אם העצב דחוס, מהירות תנועת האותות עשויה להיות מואטת.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית), אולטרסאונד נוירו-שרירי או צילומי רנטגן: בדיקות אלו יכולות לבדוק לחץ על העצבים ולעזור לשלול בעיות אחרות, כגון דלקת פרקים, פגיעות ברצועות או שברים.

אילו טיפולים לא כירורגיים זמינים?

ברוב המקרים, ניתן להקל על מצב זה ללא ניתוח. הטיפולים העיקריים המשמשים לכך הם:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): אלו יכולות להפחית כאב נוירופתי ונפיחות, אך יש ליטול אותן רק תחת פיקוח רפואי.
• פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: מטפלים אלה יכולים ללמד אותך תרגילים כדי להגביר את גמישות היד שלך. הם יכולים גם ללמד אותך דרכים חדשות לבצע פעילויות יומיומיות שאינן מפעילות לחץ על עצב האולנרי. דברים כמו תרגילי גלישת עצבים יכולים לעזור לעצב האולנרי לנוע בצורה חלקה, מבלי להילכד במנהרה הקוביטלית.
• ענידת סדים או גשרים: ענידת סדים על פרק כף היד או המרפק יכולה לסייע בהפחתת הלחץ על העצב ולהגן עליו מפני מתיחה. אלה יכולים לעזור לשמור על המרפק ישר, במיוחד בלילה.

מתי יש צורך בטיפול כירורגי?

אם טיפולים לא כירורגיים אינם עוזרים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח. בהתאם לסיבת העצב הנצבט, ישנם מספר דברים שניתן לעשות בניתוח:

• "שחרור" עצב האולנרי ממלכודוכלומר, הרקמה שלוחצת על העצב נחתכת ומוסרת, ויוצרת מקום לעצב לנוע בחופשיות.
• אם ישנם גידולים או ציסטות מלאות נוזל, יש להסירם.
• לעיתים, עצב האולנרי מועבר לקדמת מפרק המרפק הגרמי. פעולה זו מפחיתה את כמות המתח והלחץ על העצב כאשר המרפק מורחב.

איך מונעים מהעצב האולנרי הזה להיצבט?

ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב זה, או כדי לנהל את התסמינים אם אתם חווים אותם:

• אם עבודתך או פעילותך דורשת ממך לכופף את המרפקים למשך פרקי זמן ארוכים , מתחי את זרועותיך מעת לעת במהלך היום.
• כשאתם עובדים מול המחשב או כותבים, אל תניחו את המרפקים על השולחן או על משענות היד של הכיסא. אם אפשר, השתמשו במשהו כמו כרית רכה.
• אל תישנו עם מרפק כפוף בלילה. כדי לעזור, תוכלו לשמור על זרוע ישרה ולעטוף אותה במגבת. לחלופין, תוכלו ללבוש סד מרפק, כשהוא מסובב כך שהוא יהיה מאחורי מפרק המרפק.

מהם הסיבוכים האפשריים של לכידת עצב האולנרי?

אם לחץ על עצב האולנרי במרפק או בשורש כף היד הופך לחמור, הוא עלול להוביל לאובדן שרירים ביד . במקרים מסוימים, נזק זה יכול להיות קבוע . לכן חשוב לפנות לרופא ברגע שמתחילים לחוות תסמינים. ככל שתתחילו את הטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שתמנעו נזק קבוע.

מהי הפרוגנוזה עבור אנשים עם מצב זה? (פרוגנוזה)

החדשות הטובות הן שכמחצית מהאנשים הסובלים מלכידה בעצב האולנרי יכולים למצוא הקלה מהתסמינים שלהם באמצעות טיפולים לא ניתוחיים .

במידת הצורך, ניתוח יכול להקל על כאבי עצבים ותסמינים אחרים. עם זאת, כ-1 מכל 8 אנשים עם תסמונת התעלה הקוביטלית יחוו תסמינים חוזרים לאחר הניתוח. ייתכן שהסיבה הבסיסית לא טופלה במלואה. קיים גם סיכון קטן לנזק לעצב המדיאני, לעורק האולנרי או לרצועות במרפק/עצם הקרפלית במהלך הניתוח.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים, הקפידו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ:

• אם קשה להחזיק או להרים משהו.
• אם יש לך כאבים במרפק או בשורש כף היד.
• אם אתם חשים נימול או עקצוץ בידיים או באצבעות.
• אם אתם מתקשים לבצע משימות יומיומיות, כמו כפתור חולצה או החזקת עט.

אל תשכחו, התעלמות מתסמינים אלה רק תחמיר את המצב. אם תפנו לייעוץ רפואי במהירות, יש לכם סיכוי טוב יותר להחלים בעזרת טיפולים פשוטים.

לכידת עצב האולנרי היא כאשר משהו לוחץ או מגרה את עצב האולנרי, העובר במורד הזרוע. תסמונת התעלה הקוביטלית משפיעה על עצב האולנרי במרפק והיא הסוג הנפוץ ביותר של לכידת עצב האולנרי. תסמונת תעלת גייון, הפוגעת בעצב בשורש כף היד, היא נוירופתיה היקפית נדירה. אם אתם חווים קהות, כאב או עקצוץ בידיים או באצבעות, פנו לרופא. ישנם צעדים שניתן לנקוט כדי למנוע נזק עצבי.

דברים חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נסכם כמה מהדברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליהם:

• לכידת עצב האולנרי היא לחץ על עצב האולנרי במרפק או בשורש כף היד.
• קהות, כאב וחולשה בזרת ובקמיצה עשויים להיות התסמינים העיקריים.
• שמירה על מרפק כפוף למשך פרקי זמן ארוכים וביצוע עבודה המפעילה לחץ על המרפק/שורש כף היד מגבירות את הסיכון.
• אם יש לך תסמינים, פנה מיד לייעוץ רפואי. עיכוב הטיפול עלול להוביל לנזק עצבי קבוע.
• ברוב המקרים, ניתן להשיג החלמה באמצעות טיפולים לא כירורגיים (תרגילים, סדים, תרופות) .
• ניתן לטפל במצב זה ולמנוע אותו על ידי שמירה על יציבה נכונה, הנחת הידיים והיענות להמלצות רפואיות .

שמרו על גופכם. אל תתעלמו אפילו מהסימפטום הקל ביותר. הישארו בריאים!

לכידת עצב האולנרי, כאבי מרפק, כאבי שורש כף היד, קהות חושים ביד, לחץ על עצבים, תסמונת התעלה הקוביטלית, חולשת יד