האם למסתם אבי העורקים של הלב שלך יש מתלה אחד? (מסתם אבי העורקים חד-קווי) - בואו נדבר על זה!

לפעמים אנחנו שומעים, 'אה, לילד שלי יש בעיה קטנה בלב, הוא נולד עם אוושה בלב'? או, כשאדם צעיר מתקשה לנשום או סובל מכאבים בחזה, רופאים אומרים, 'יש בעיה קטנה במסתם הלב'. כך נדבר על מחלת לב שהיא נדירה מאוד, אבל חשוב מאוד לדעת עליה.

מהו מסתם אבי העורקים בעל עליל אחד ("מסתם אבי העורקים החד-עליתי")?

במילים פשוטות, למסתם אבי העורקים בלב יש רק עלעל אחד במקום שלושה שיש לו בדרך כלל. פירוש המילה "unicuspid" הוא "עלעל יחיד". חשבו על זה כמו דלת עם מנעול אחד בלבד במקום שניים.

עלעלים אלה הם כמו דלתות קטנות. הם נפתחים ונסגרים כדי לאפשר לדם נקי ועשיר בחמצן לעבור מהחדר השמאלי של הלב - החדר השמאלי בתחתית הלב - אל אבי העורקים . לאחר מכן אבי העורקים מזרים דם בכל הגוף. לכן, כאשר מספר העלעלים במסתם זה פוחת, יכולות להיות חסימות קטנות לזרימת הדם.

חלק מהאנשים הסובלים ממצב זה, מסתם אבי העורקים החד-קווי, עלולים לסבול גם מבעיות לב אחרות. לדוגמה:

• אאורטופתיה : משמעות הדבר היא חולשה בדפנות אבי העורקים.
• פגם במחיצה החדרית (VSD) : חור בדופן בין שני החדרים התחתונים של הלב.
• צינור עורק פטנט (PDA) : כלי דם שהיה אמור להיסגר לאחר הלידה נשאר פתוח.
• אנומליות בעורקים הכליליים : שינויים מסוימים בעורקים המספקים דם ללב.

זהו מצב נדיר מאוד. הוא משפיע על כ -0.02% מהאוכלוסייה הכללית. כמו כן, הוא שכיח יותר בקרב גברים.

האם יש סוגים של זה?

כן, ישנם שני סוגים עיקריים של "מסתם אבי העורקים החד-קווי". ההבדל בין שני הסוגים הללו הוא הפער שבו שני העלעלים (העלעלים) מתחברים לדופן המסתם, הנקרא "קומיסורה" . אפשר להבין זאת כך. דמיינו שהשפתיים שלכם מחוברות לצמיתות לפנים שלכם, אבל הן יכולות להתאחד ולהיפרד, נכון? זה מה שזה "קומיסורה".

שני הסוגים הללו הם:

1. סוג אקומיסורלי: זהו הסוג החמור ביותר . במקרה זה, אין קומיסורה, כלומר, אין רווח. והוא אינו מחובר לאבי העורקים. העלעלים דבוקים כולם יחד, כמעט כאילו הם מרותכים יחד. הדם זורם רק דרך חור זעיר, כמו חור סיכה.

2. סוג חד-קומיסורי:זהו סוג מעט פחות חמור מהשני, והוא גם הנפוץ ביותר . יש לו "קומיסורה" אחת, כלומר, פער אחד. הוא מחובר גם לאבי העורקים. כאשר סוג זה של מסתם נפתח, הוא נראה כמו קו. יש אנשים שמשווים אותו לפיו של דג.

אילו תסמינים ניתן לראות?

אם למבוגר יש מצב זה (מסתם אבי העורקים החד-קוני), התסמינים שניתן לראות בדרך כלל הם:

• קוצר נשימה : כשאתם קצת עייפים, אתם עלולים להרגיש כאילו אתם עומדים להתעלף כשאתם עולים במדרגות.
• סחרחורת : כאשר אתה קם פתאום, אתה עלול להרגיש סחרחורת.
• תעוקת חזה : זוהי תחושה של כאב או לחץ בחזה. עבור אנשים מסוימים, זה יכול להתפשט ללסת, לצוואר או אפילו לזרועות.
• עילפון/התעלפות : אובדן הכרה פתאומי.

ילדים צעירים הסובלים ממצב זה בדרך כלל מפתחים מצבים כמו אי ספיקת לב שמאלית . הם גם נוטים לרדת במשקל כמו ילדים אחרים בגילם, כלומר הם עולים מעט מאוד במשקל.

הסוג "אקומיסורלי" שהוזכר קודם לכן, שהוא הסוג החמור, מראה תסמינים אצל תינוקות צעירים מאוד . אך אלו עם הסוג "יוניקומיסורלי" עשויים לא להראות תסמינים עד גיל 20 או 30, כלומר, עד שהם מגיעים לבגרות צעירה.

למה זה קורה? מה הסיבה?

מצב זה, המכונה "מסתם אבי העורקים החד-קווי", מתרחש כאשר שלושת העלעלים שאמורים להיווצר בדרך כלל מתחילים להתפתח בזמן שהתינוק עדיין ברחם, ואז במקום להיות נפרדים, הם מתמזגים יחד והופכים לאחד. זה קורה עוד לפני שהתינוק נולד .

למרות שחוקרים עדיין לא יכולים להוכיח זאת בוודאות, הם חושדים שמדובר ב"מצב תורשתי". משמעות הדבר היא שייתכן שיש השפעה גנטית.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

אדם עם מסתם אבי העורקים החד-קני עלול לפתח סיבוכים שונים לאורך זמן. העיקריים שבהם הם:

• היצרות מסתם אבי העורקים: מצב זה מתרחש כאשר המסתם אינו נפתח כראוי, וחוסם את זרימת הדם. זה גורם ללב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם.
• רגורגיטציה של מסתם אבי העורקים: המסתם אינו נסגר כראוי, מה שגורם לחלק מהדם הנשאב לדלוף חזרה ללב.
• אנדוקרדיטיס זיהומית : זיהום ברירית הלב, במיוחד במסתמים. אנשים עם מסתמים לא תקינים נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• סיכון מוגבר לדיסקציה של אבי העורקים : זהו מצב פתאומי וחמור שבו דופן אבי העורקים נקרעת מבפנים.

חשוב: חשוב מאוד לאבחן ולטפל במחלה בזמן, לפני שסיבוכים אלה מתרחשים.

איך אתה מוצא את זה?

כשתלכו לרופא, הוא או היא יקשיב ללבכם באמצעות סטטוסקופ במהלך הבדיקה הגופנית . אם הרופא שומע צליל לב חריג ("אוושת לב") ליד אבי העורקים, הוא או היא עשויים לחשוד בכך. לאחר מכן, הוא או היא עשויים להמליץ ​​על בדיקות נוספות.

אילו בדיקות נעשות?

הבדיקות העיקריות שבוצעו כדי לאשר במדויק את קיומו של מצב "מסתם אבי העורקים החד-קווי" הן:

• אקו לב טרנס-תורקי (TTE) : זוהי סריקת אולטרסאונד של הלב. היא נעשית על פני החזה. היא יכולה להעריך טוב יותר את צורת הלב ואת תפקוד המסתמים שלו.
• אקו לב טרנס-ושט (TEE) : גם זוהי אקו לב. עם זאת, צינור קטן מוחדר דרך הגרון והלב נצפה דרך הוושט. זה יכול לייצר תמונות ברורות יותר מאשר TTE.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הלב: בדיקה זו יכולה לייצר תמונות תלת-ממדיות חתך של הלב ואבי העורקים.
• MRI לב (הדמיית תהודה מגנטית) : זה יכול גם לספק מידע מפורט על מבנה ותפקוד הלב.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול בתופעה זו משתנה בהתאם לגיל ולחומרת התסמינים.

אפשרויות טיפול נפוצות לילדים צעירים הן:

• ניתוח למסתמים : ניתוח זה כרוך בביצוע חיתוך רקמת המסתם הדבוקה יחד ויצירת עלעלים חדשים.
• ניתוח שסתום מסתמים: ניתוח זה כרוך בשימוש במשהו כמו בלון לפתיחת השסתום.
• קומיסורוטומיה : הפרדה כירורגית של ה"קומיסורה", שם מחוברים המתלים יחד.
• הליך רוס : זהו ניתוח מעט יותר מסובך. נדבר על כך בהמשך.

עבור מבוגרים , בדרך כלל נדרש ניתוח לתיקון מסתם אבי העורקים (תיקון מסתם אבי העורקים החד-חלקי) או להחלפתו במסתם חדש (החלפה) .

האם ישנן תופעות לוואי/סיבוכים לטיפול?

כמו בכל ניתוח, ישנם כמה סיבוכים אפשריים בטיפול זה. אך לא כולם יחוו אותם. אל דאגה, הרופא שלך יעדכן אותך היטב לגביהם.

כמה סיבוכים נפוצים שעלולים להתרחש הם:

• הַדבָּקָה
• קרישי דם
• דימום מוגזם ("דימום")
• אנדוקרדיטיס (זיהום במסתם)
• בעיות עם טלאי המשמש לתיקון שסתומים.
• חסימת לב מלאה : הפרעה בהעברת האותות החשמליים של הלב.
• הֶתקֵף לֵב
• דם דולף מהשסתום לצד הלא נכון.
• קצב לב לא תקין

כמה זמן לוקח להחלים?

זה ישתנה בהתאם לסוג ההליך שעברת. ההחלמה יכולה להימשך בין שבוע למספר חודשים . הרופא שלך יגיד לך בדיוק כמה זמן אתה צריך לנוח ומתי תוכל לחזור לפעילות רגילה.

איך ייראו החיים במצב הזה?

אם יש לך מסתם אבי העורקים חד-קווי, סביר להניח שתצטרך ניתוח . למעשה, ייתכן שתצטרך לתקן או להחליף את המסתם שלך יותר מפעם אחת במהלך חייך. ייתכנו גם בעיות לב אחרות. ייתכן שתצטרך גם להמשיך ליטול מדללי דם (נוגדי קרישה) לאחר הניתוח, בהתאם לסוג המסתם שיש לך.

אבל יש גם לומר ש"מסתם אבי העורקים החד-קווי" הזה אינו משהו שישתפר אוטומטית . המצב נשאר זהה עד שתעבור ניתוח לתיקונו.

ישנן חדשות טובות. מחקר אחד מצא כי 97% מהאנשים שעברו ניתוח מסתם אבי העורקים עקב מצב הנקרא "מסתם אבי העורקים החד-קווי" (Unicuspid Aortic Valve) עדיין היו בחיים 10 שנים לאחר מכן .

עם זאת, קיימת גם דעה שאם אדם מתחת לגיל 65 מקבל מסתם אבי העורקים תותב עקב מצב זה, הדבר יכול לקצר את תוחלת החיים ביותר מ-10 שנים. זו הסיבה שחוקרים אומרים כי הליך רוס הוא הטוב ביותר עבור אנשים צעירים ופעילים. ב"הליך רוס" זה, לוקחים את המסתם הריאתי שלכם ומשתילים אותו במקום בו נמצא המסתם הריאתי החולה. לאחר מכן, מושתל הומוגרפט ריאתי מאדם שנפטר למקום בו היה בעבר המסתם הריאתי שהוסר. למרות שזה קצת מסובך, התוצאות נאמרות כטובות.

מה אתה רוצה לעשות מצידך?

לאחר הניתוח, עליך לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא בנוגע לטיפול בחתכים/פצעים . הוא או היא גם יגידו לך כמה זמן עליך לנוח ומתי תוכל להתחיל לנהוג ולבצע פעילויות יומיומיות אחרות.

אל תשכחו: חשוב מאוד ליטול את התרופות בזמן, כפי שנקבע על ידי הרופא, ולהגיע למרפאה בימים שנקבעו.

לפעמים אתה חושב, "אה, אני עדיין לא מבוגר מספיק כדי לחלות במחלת לב", אבל עדיין יש לך כאבים בחזה וקשיי נשימה.אם אתם חווים אחת מהתופעות הבאות, הקפידו לפנות לרופא. לאחר ניתוח למסתם אבי העורקים החד-קווי, תמשיכו להיבדק במעקב אצל הרופא. אם מתרחש סיבוך (כגון זיהום) לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקקו לטיפול חירום.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אל תפחדו לשאול כל שאלה שיש לכם. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• מהם ההבדלים בין הסוגים השונים של החלפת מסתמים? (למשל, מסתם מלאכותי לעומת מסתם ביולוגי)
• תוך כמה זמן אני צריך לעבור ניתוח?
• כמה זמן מחזיק שסתום שהותקן לאחרונה?

כשאתם שומעים שמשהו בלב שלכם לא פועל כראוי, זה לא קל. עם זאת, עם הזמן, רופאים פיתחו טיפולים טובים יותר למצב זה. שוחחו עם הרופא שלכם על מה שהכי טוב עבורכם. מכיוון שמדובר במצב נדיר , זה לטובתכם למצוא רופא שיש לו ניסיון בו. לדוגמה, חוקרים אומרים שמנתח צריך לבצע לפחות 15 פרוצדורות רוס בשנה.

לבסוף, הדבר הכי חשוב לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה של מחלת הלב הזו שנקראת "(מסתם אבי העורקים החד-קווי)" שעליה דיברנו היום. זכרו, זו מחלת לב שנולדת ונראית לעיתים רחוקות. עם זאת, אם מאובחנים נכון ומטופלים בזמן, תוכלו לחיות חיים טובים . אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, אל תפחדו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ. חשוב במיוחד לקבל את תמיכתו של צוות רפואי מנוסה בעת טיפול במצבים נדירים כאלה. שמרו על הלב שלכם. זהו הנכס היקר ביותר בחייכם!

מחלת לב , מסתם אבי העורקים, מסתם אבי העורקים חד-קווי, ניתוח לב, מחלת לב מולדת, קוצר נשימה, כאבים בחזה