האם גם אתם מתקשים לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן? בואו נדבר על עצירת שתן!

האם לפעמים אתם מרגישים שאתם לא יכולים להשתין לגמרי? או שאתם רק מטילים שתן קל ואז מרגישים שאתם צריכים להשתין שוב? זה מה שאנחנו מכנים בפשטות עצירת שתן, או רפואית "עצירת שתן". מה שקורה במצב כזה הוא ששלפוחית ​​השתן שלכם לא מתרוקנת לחלוטין. שלפוחית ​​השתן שלנו היא כמו מיכל מים. השתן שמסונן על ידי הכליות מהמים והנוזלים שאנו שותים, נאסף בשלפוחית ​​השתן הזו. לאחר מכן הוא יוצא דרך השופכה.

מהי עצירת שתן? האם ישנם סוגים?

במילים פשוטות, עצירת שתן היא מצב שבו שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לחלוטין בעת ​​מתן שתן. מצב זה יכול להתרחש בשתי דרכים עיקריות. 1. עצירת שתן חריפה: זהו מצב פתאומי ופתאומי. ייתכן שלא תוכלו להשתין כלל. זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף. 2. עצירת שתן כרונית: זהו מצב שמתפתח בהדרגה לאורך זמן. התסמינים מופיעים גם באיטיות. מצב זה יכול להיגרם כתוצאה מדברים כמו חסימות בדרכי השתן, תרופות מסוימות ובעיות במערכת העצבים.

דמיינו את זה, כמו שמשהו נתקע בצינור מים, המים מפסיקים לזרום.

עצירת שתן חריפה היא בדרך כלל מקרה חירום . אם זה קורה, עליך לפנות לרופא מיד. עצירת שתן כרונית שכיחה ביותר בקרב גברים בגילאי 60 עד 80.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מחקרים מראים שכ-10% מהגברים מעל גיל 70 וכ-30% מהגברים מעל גיל 80 עלולים לחוות מצב זה. למרות שגם נשים יכולות לחוות דליפת שתן, היא שכיחה הרבה פחות מאשר אצל גברים.

מהם התסמינים של עצירת שתן?

תסמינים אלה עשויים להשתנות בהתאם לשאלה האם יש לך תסמינים חריפים או כרוניים.

תסמינים של אצירת שתן חריפה

במקרה זה, התסמינים מופיעים פתאום.

• חוסר יכולת להטיל שתן, או מתן שתן מועט מאוד גם כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה.
• במקרים חמורים, ייתכן שתחוו אי נוחות בבטן וכאבי בטן תחתונה. אם זה קורה לכם, עליכם לפנות לרופא מיד.

תסמינים של אצירת שתן כרונית

התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם. חלק מהתסמינים הנפוצים כוללים:

• קושי בתחילת מתן שתן.
• זרם שתן חלש, איטי או בלתי נשלט.
• תחושה של צורך להשתין שוב מיד לאחר סיום מתן שתן.
• תחושה כאילו אתה צריך להשתין כל הזמן.
• דליפת שתן קטנה מבלי לשים לב.
• צורך לקום מספר פעמים בלילה כדי להשתין (נוקטוריה).

מהן הסיבות לאצירת שתן?

יכולות להיות מספר סיבות לאצירת שתן. העיקריות שבהן הן:

• ישנה חסימה כלשהי בנתיב יציאת השתן מהגוף.
• תרופות מסוימות שאתה נוטל עבור מצבים אחרים.
• בעיות הקשורות לעצבים המפריעות לחילופי מסרים בין המוח למערכת השתן .
• זיהומים או נפיחות החוסמים את זרימת השתן.
• ניתוח (במיוחד לאחר ניתוחים מסוימים).

1. חסימה

אם משהו חוסם את הזרימה החופשית של שתן משלפוחית ​​השתן אל השופכה, זה יכול לגרום לחסימת שתן. חסימה זו היא הגורם העיקרי לאצירת שתן. חלק מהגורמים האפשריים לחסימות כאלה הם:

• הגדלת ערמונית : אצל גברים, בלוטת הערמונית יכולה להתרחב וללחוץ על השופכה, ולגרום לחסימה. תופעה זו נקראת גם היפרפלזיה שפירה של הערמונית ( BPH ).
• חסימת יציאת שלפוחית ​​השתן: חסימה בנקודה שבה השתן יוצא משלפוחית ​​השתן (צוואר שלפוחית ​​השתן).
• חסימה בשופכן: חסימה של השופכה עקב אבנים בדרכי השתן, קרישי דם, גידולים או סיבות אחרות.
• ציסטוצלה : מצב בו שלפוחית ​​השתן אצל נשים יורדת לתוך הנרתיק.
• רקטוצלה: מצב שבו חלק מהחלחולת אצל נשים דוחף את דופן הנרתיק.
• היצרות של השופכה: היצרות של השופכה עקב רקמת צלקת.

2. תרופות

תרופות מסוימות עלולות גם לגרום לאצירת שתן. לדוגמה:

• אנטי-היסטמינים (למשל בנדריל®)
• תרופות נוגדות עוויתות (כגון דטרול®)
• משככי כאבים אופיאטיים (למשל, ויקודין®)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון Elavil®)

אלה יכולים לשנות את אופן פעולתם של שרירי שלפוחית ​​השתן. סוגים אחרים של תרופות כוללים:

• תרופות מסוימות ללחץ דם גבוה.
• תרופות מסוימות למחלות נפש (אנטי-פסיכוטיות).
• מרפי שרירים.

3. בעיות עצבים

אולי אתם לא יודעים, אבל המוח שלנו מעורב גם במתן שתן. המוח שולח אות לשרירים בשלפוחית ​​השתן להתכווץ, וזה הזמן שבו השתן יוצא. במקביל, המוח מורה לשרירים סביב השופכה (שרירי הסוגר) להירגע. זה הזמן שבו השתן יוצא בקלות. לכן, אם יש בעיה בתקשורת הזו בין המוח לעצבים, עלולות להתרחש בעיות במתן שתן. גורמים אפשריים לבעיות הקשורות לעצבים:

• שבץ מוחי .
• סוכרת (Diabetes Mellitus).
• טרשת נפוצה (MS).
• נזק לעמוד השדרה או לאזור האגן כתוצאה מתאונה או פציעה.
• לחץ על חוט השדרה עקב גידול או פריצת דיסק.
• לידה רגילה (לידה נרתיקית).
• חלק מהניתוחים שבוצעו באזור האגן.

אם היה לך בעבר קטטר (צינור שתן), אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח בעיות עצבים.

4. זיהום או נפיחות

זיהומים ונפיחות יכולים גם לחסום את זרימת השתן דרך השופכה. דוגמאות:

• דלקת הערמונית: זיהום או נפיחות של בלוטת הערמונית, הגורם לה להתנפח וללחוץ על השופכה, וחוסם את זרימת השתן.
• דלקת בדרכי השתן (UTI): זיהום במערכת השתן יכול לגרום לנפיחות של השופכה או להיחלשות של שלפוחית ​​השתן. שני אלה יכולים לגרום לאצירת שתן.
• זיהומים המועברים במגע מיני (STI): זיהומים אלה עלולים גם לגרום לנפיחות וחסימה בדרכי השתן.

5. ניתוח

עצירת שתן יכולה להתרחש גם לאחר ניתוחים מסוימים. לדוגמה, החלפת מפרק ירך או ניתוח עמוד שדרה. כמו כן, עצירת שתן זמנית יכולה להתרחש עקב הרדמה כללית במהלך ניתוח.

מהם גורמי הסיכון לאצירת שתן?

למרות שאצירת שתן יכולה להתרחש אצל כל אחד, היא שכיחה ביותר אצל גברים . סיכון זה גבוה במיוחד אצל גברים עם בלוטת ערמונית מוגדלת (הגדלה שפירה של הערמונית או BPH), מכיוון שבלוטת הערמונית שלהם לוחצת על השופכה וחוסמת את זרימת השתן.

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב עצירת שתן?

אם מצב זה אינו מזוהה או מטופל, עלולות להתרחש הבעיות הבאות:

• דלקות בדרכי השתן (UTI): כאשר שתן מצטבר בשלפוחית ​​השתן, הוא יוצר סביבה נוחה לגדילת חיידקים. זה יכול להוביל לדלקות בדרכי השתן, אשר יכולות להתפשט לכליות.
• נזק לשלפוחית ​​השתן: כאשר מצטבר יותר מדי שתן בשלפוחית ​​השתן, שרירי שלפוחית ​​השתן עלולים להימתח ולהיפגע.
• נזק לכליות:אם דלקת בדרכי השתן מתפשטת לכליות, הכליות עלולות להתנפח ולהתדלק. לחץ זה עלול לפגוע בכליות ולגרום למחלת כליות.
• דליפת שתן לא רצונית: כאשר שלפוחית ​​השתן אינה ריקה לחלוטין, ייתכן שתדליפו שתן מבלי שתשימו לב לכך.
• אבנים בשלפוחית ​​השתן: אבנים בשלפוחית ​​השתן יכולות להיווצר כאשר שתן מצטבר בשלפוחית ​​השתן.

כיצד מאבחנים עצירת שתן?

עצירת שתן חריפה היא מצב חירום רפואי . אם אתם חווים קושי פתאומי במתן שתן, במיוחד אם אתם חווים כאבים בבטן או בגב התחתון, עליכם לפנות מיד לייעוץ רפואי . אם אתם סובלים מעצירת שתן כרונית, עליכם לפנות לאורולוג. הוא או היא:

• הם ישאלו אותך על התסמינים שלך וכמה זמן אתה סובל מהם.
• ייאסף ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך.
• עושה בדיקה גופנית.
• נבדקת דגימת שתן כדי לראות אם יש זיהום.
• בדיקה רקטלית דיגיטלית מבוצעת לבדיקת בלוטת הערמונית.

בנוסף, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם לאצירת שתן:

• בדיקת שתן שיורי לאחר מתן שתן (PVR): בדיקה זו מודדת כמה שתן נותרה בשלפוחית ​​השתן לאחר מתן שתן.
• ציסטוסקופיה: בדיקה זו כוללת בדיקת פנים שלפוחית ​​השתן והשופכה באמצעות ציסטוסקופ, צינור בגודל של עיפרון, עם אור ומצלמה או עדשה.
• בדיקה אורודינמית: בדיקה זו מודדת את תפקוד העצבים והשרירים, הלחץ בתוך וסביב שלפוחית ​​השתן וקצב זרימת השתן.
• בדיקת PSA: בדיקת דם זו בודקת אם יש סרטן הערמונית על ידי מדידת רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA).

מהו הטיפול לאצירת שתן?

הטיפול בעצירת שתן תלוי בשאלה האם יש לך בריחת שתן חריפה או כרונית, ובסיבה.

טיפול באצירת שתן פתאומית

מכיוון שמדובר במקרה חירום רפואי, הרופא יכניס קטטר (צינור) לשלפוחית ​​השתן שלך כדי לנקז אותה. פעולה זו אמורה לספק הקלה מיידית. לאחר מכן, תזוהה הסיבה ויתחיל הטיפול המתאים.

טיפול באצירת שתן כרונית

הטיפול תלוי בסיבה. הוא עשוי לכלול שילוב של אחד או יותר מהבאים:

• תרופות.
• כִּירוּרגִיָה.
• אפשרויות לא ניתוחיות (שינויים התנהגותיים).

אם אתם סובלים מעצירת שתן, במיוחד עקב בעיות הקשורות לעצבים, ייתכן שתוכלו להשתמש באופן זמני בקטטר בבית. אם כן, הרופא שלכם ילמד אתכם כיצד לצנתר את הקטטר בעצמכם.

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לטיפול בגורם הבסיסי לאצירת השתן שלך. לדוגמה:

• עבור ערמונית מוגדלת: תרופות כגון חוסמי אלפא ומעכבי 5-אלפא רדוקטאז מכווצות את בלוטת הערמונית או מרפות את השרירים סביבה.
• לזיהומים: אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול בזיהומים הגורמים לאצירת שתן.

כִּירוּרגִיָה

בהתאם לסיבה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לטיפול באצירת שתן. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח עבור המצבים הבאים:

• הגדלת הערמונית: ישנם מספר סוגים של ניתוחים לטיפול בכך. לדוגמה, כריתה טרנסורטרלית של הערמונית (TURP), הרמת שופכה של הערמונית, או כריתת ערמונית בלייזר הולמיום (HoLEP). כל השיטות הללו (ואחרות) יכולות להסיר את החסימה הגורמת לחסימה.
• היצרות השופכה: הרופא עשוי להשתמש בקטטר או בלון כדי לפתוח את רקמת הצלקת הגורמת להיצרות. אפשרות נוספת היא לבצע ניתוח הנקרא אורתרופלסטיקה, הכולל פתיחה ותיקון של השופכה.
• ציסטוצלה או רקטוצלה: אם התסמינים שלך נגרמים עקב צניחת שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת או בולטות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פסר (מכשיר המחזיק את שלפוחית ​​השתן) או ניתוח להחזרת האיברים למקומם. ניתוח זמין לכל סוג של צניחת איברי האגן.
• אבנים בדרכי השתן: הרופא שלך עשוי להשתמש בהליך הנקרא ציסטוליתולאפקסיה כדי לפרק ולהסיר אבנים בשלפוחית ​​השתן או בשופכה.

הרופא ינסה תחילה שיטות וטיפולים פחות פולשניים. עם זאת, אם אלה לא יעזרו, ניתן לשקול שיטות פולשניות יותר, כגון:

• הסרה מלאה של בלוטת הערמונית (כריתת ערמונית).
• גירוי חוט השדרה.
• ניתוח שלפוחית ​​השתן.
• שחזור והסטת מערכת השתן.

טיפולים לא כירורגיים

לעיתים, שיטות לא ניתוחיות יכולות לספק הקלה בתסמינים. דוגמאות:

• תרגילי קיגל או טיפול בשרירי רצפת האגן:תרגילי קיגל ופיזיותרפיה מחזקים את שרירי רצפת האגן.
• פסר נרתיקי: ​​מכשיר דמוי טבעת המשמש לתמיכה בשלפוחית ​​השתן במקרה של צניחה.
• שליטה במתן שתן: ניתן לשלוט באצירת שתן על ידי שליטה מתי צריך להשתין ותכנון מתי לשתות נוזלים.

האם ניתן למנוע עצירת שתן?

למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• לך לשירותים ברגע שאתה מרגיש צורך להשתין. אל תעכב את השתן שלך.
• שימו לב להרגלי מתן שתן. ספרו לרופא אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם.
• הקפידו על תזונה מאוזנת, שמרו על משקל תקין ושתו הרבה מים.

האם ניתן להשתין גם אם יש לך עצירת שתן?

כן, יש אנשים שיכולים להשתין מעט. עצירת שתן פירושה שאי אפשר להשתין כלל, או ששלפוחית ​​השתן לא מתרוקנת לחלוטין כשאתם מתן שתן. לפעמים, שלפוחית ​​השתן מלאה בשתן ועולה על גדותיה, כך שחלק מהשתן יכול לדלוף.

למה עליי לצפות אם יש לי עצירת שתן?

אם אובחנתם עם עצירת שתן, חשוב לפעול בדיוק לפי תוכנית הטיפול של הרופא. גשו לבדיקות מעקב כדי לראות אם התסמינים משתפרים. עבור אנשים רבים, הטיפול הנכון יסייע בהקלה על התסמינים.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא אם אתה חווה אחד מהבאים:

• אם אתם מרגישים שאתם צריכים להשתין לעתים קרובות, במיוחד מיד לאחר סיום מתן השתן.
• אם את/ה מתקשה/ת להתחיל לתת שתן, או אם זרם השתן שלך חלש או מפסיק.
• אם יש לך כאבים בבטן התחתונה, באזור איברי המין או בגב התחתון.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם יש לך עצירת שתן, זה נורמלי שיהיו לך שאלות. את יכולה לשאול את הרופא שלך דברים כמו:

• מה לדעתך הסיבה לתסמינים שלי?
• האם את/ה ממליץ/ה על בדיקות נוספות?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• איך אני יכול/ה להתמודד בצורה הטובה ביותר עם התסמינים שלי?
• האם עצירת השתן שלי תרפא לחלוטין?

זה יכול להיות קצת לא נעים לדבר עם משפחה, חברים ורופאים על בעיות שליטה במתן שתן. אבל אתם לא לבד. עצירת שתן היא מצב נפוץ וניתן לטיפול. אם אתם מבחינים בשינוי בהרגלי מתן השתן שלכם, או אם אינכם יכולים להשתין כלל, פנו לרופא. ישנם מספר טיפולים שיכולים לעזור בניהול התסמינים שלכם.

מסר אחרון לקחת הביתה

עצירת שתן היא מצב שיכול להיות מעט מעצבן לעיתים, ויכול להיות רציני במקרה חירום. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את התסמינים ולפנות לייעוץ רפואי במהירות.

• תסמיני חירום: אם אתם חווים תסמינים פתאומיים כגון חוסר יכולת להשתין או כאבים בבטן התחתונה , פנו מיד לבית החולים .
• אם אתם סובלים מתסמינים מתמשכים כמו קושי להתחיל להשתין, זרם שתן חלש או צורך תכוף במתן שתן, אל תהססו ופנו לרופא לבדיקה.
• יכולות להיות סיבות רבות: בעיות בערמונית, תרופות, בעיות עצבים, זיהומים וכו'. רק על ידי מציאת הסיבה המדויקת ניתן לתת את הטיפול הנכון.
• ישנם טיפולים: בהתאם לסיבה, ניתן לטפל במצב זה באמצעות תרופות, ניתוח או שינויים באורח החיים.
• אל תתעלמו מזה: אם לא מטופלים, עלולים להתרחש סיבוכים כמו נזק לכליות וזיהום.

לכן, אם אתם חווים אי נוחות מסוג זה, אל תפחדו לדבר עם רופא. ניתן לקבל הקלה באמצעות טיפול מהיר.