האם יש לך בעיה כזו עם עורק בצוואר? (דיסקציה של עורק חוליות) בואו נלמד על זה.

האם אי פעם הרגשתם לחץ בצוואר, כאב ראש, או פתאום ראיית שני דברים בעין אחת? אמנם אלה עשויים להיראות כמו דברים פשוטים, אך לפעמים יכול להיות משהו רציני יותר מאחוריהם. מצב אחד כזה עליו נדבר היום הוא "דיסקציה של עורק החוליה".

מהי דיסקציה של עורק החוליה?

במילים פשוטות, זהו מצב בו עורק ראשי בחלק האחורי של הצוואר, לאורך עמוד השדרה, הנושא דם למוח - הנקרא עורק החוליות - נקרע מבפנים. כמו חתיכת בד שנקרעת, שכבה אחת או יותר של דופן העורק עלולות להיקרע. זוהי למעשה סיבה נדירה לשבץ מוחי בקרב אנשים צעירים יותר , מתחת לגיל 45, ולא בקרב אנשים מבוגרים.

אז מהו עורק החוליות הזה?

דמיינו, בחלק האחורי של הצוואר שלכם, ישנם שני כלי דם שעוברים במעלה עמוד השדרה. אנו קוראים להם עורקי החוליות. תפקידם העיקרי הוא לספק דם נקי ומחומצן למוח ולחוט השדרה . זה כמו צינור מים, אבל זה יותר מסובך מזה.

לעורק זה שלוש שכבות עיקריות:

• אינטימה : זוהי השכבה הפנימית ביותר, הקרובה ביותר לזרימת הדם.
• מדיה : זוהי השכבה האמצעית. היא מסייעת לזרימת הדם בכיוון אחד.
• אדווענטיטיה : זוהי השכבה החיצונית ביותר. היא זו שמעניקה לכלי הדם את צורתו וחוזקו.

כיצד משפיעה הפרדה זו על בריאותך?

עכשיו דמיינו, כפי שאמרתי, כאשר השכבה הפנימית של העורק נקרעת, דם מתחיל לדלוף בין שתי השכבות הנקראות אינטימה ומדיה. לאחר מכן הדם יכול להצטבר שם ולהתנפח כמו בלון קטן. הדם המצטבר הזה יכול להיתקע שם וליצור קריש דם . קריש הדם הזה יכול לחסום את זרימת הדם בתוך העורק, ואף לחסום אותו לחלוטין. העורק יכול גם להתנפח (להתרחב).

התוצאה המסוכנת ביותר של מצב זה היא שבץ מוחי :

• שבץ איסכמי : זה קורה כאשר קריש הדם הופך גדול מספיק כדי לחסום לחלוטין או חלקית את אספקת הדם למוח. לפעמים, חתיכה מהקריש יכולה להישבר ולנוע במורד אספקת הדם למוח ולהיתקע בעורק קטן.
• שבץ מוחי דימומי : זה קורה כאשר כל שלוש השכבות של דופן העורק נקרעות. לאחר מכן דם מתחיל לדלוף מהעורק, במקום למוח. אם קרע זה נכנס עמוק למוח, דם יכול לדלוף לחלל סביב המוח - אנו קוראים לזה דימום תת-עכבישי - או שהוא יכול לדמם לרקמת המוח.

מי נוטה יותר לפתח דיסקציה של עורק החוליות?

יש אנשים שיכולים לפתח מצב זה ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, אם יש לך מצבים בריאותיים מסוימים, ייתכן שאתה נמצא בסיכון מעט גבוה יותר לפתח אותו. בדוק אם הדברים הבאים משפיעים גם עליך:

• עישון : זהו דבר שפותח דלת למחלות רבות.
• מצבים גנטיים מסוימים : לדוגמה , נמק ציסטי מדיאלי , תסמונת אהלרס-דנלוס , תסמונת מרפן ואוסטאוגנזה אימפרפקטה עלולים לגרום להחלשת דפנות כלי הדם.
• דיספלזיה פיברומסקולרית : זהו מצב בו תאים לא תקינים גדלים בעורקים.
• לחץ דם גבוה : לחץ דם גבוה, במיוחד בעורקים המחברים את הריאות והלב (יתר לחץ דם עורקי).
• מחלת כליות פוליציסטית : מחלה שבה נוצרות ציסטות בכליות.
• וסקוליטיס : דלקת של כלי הדם.

האם ישנם גורמי סיכון נוספים?

כן, בהחלט. דיסקציה זו יכולה להתרחש גם עקב פגיעות מסוימות בצוואר. זה יכול לקרות במיוחד כאשר הצוואר נמצא במצב היפר-אקסטנדציה או כאשר הצוואר מוזז פתאום במהירות . חשבו על דברים כמו:

• תאונות דרכים.
• חלק מטיפולי הצוואר, כגון טיפולים כירופרקטיים ועיסוי רקמות עמוק בצוואר, עשויים להיות מועילים. עם זאת, ייתכן שאלה לא יעבדו עבור כולם, וישנם סיכונים.
• לפתוח את הריר על ידי הידוק לסתות בקול רם.
• כשעושים יוגה, הצוואר מוחזק ומסובב למשך זמן רב.
• זה כמו לצבוע תקרה, לעבוד ברציפות עם צוואר כפוף.
• החייאה (CPR) היא הטיפול הניתן במקרה של דום לב פתאומי.
• מתעטש בקול רם.
• הֲקָאָה.
• הימורי ספורט (היאבקות).
• הרמת משקולות כבדות.
• כל דבר אחר שעלול לגרום לפגיעה בצוואר.

האם שבץ מוחי יכול להתרחש גם עקב דיסקציה עורקית אחרת?

כן, כאשר עורק בצוואר נקרע, אנו קוראים לזה בדרך כלל דיסקציה של עורק הצוואר . זה כולל את עורקי החוליות עליהם דיברנו, כמו גם את שני עורקי התרדמה שעוברים לאורך קדמת הצוואר. אם אחד מהעורקים הללו נפרק, זה יכול להפסיק את זרימת הדם למוח ולגרום לשבץ מוחי .

מהו הסיכון האמיתי לשבץ מוחי?

למען האמת, זה בגלל דיסקציה של עורק החוליה או העורק הקרוטידי.הסיכון הכולל לשבץ הוא נמוך. שבץ איסכמי מהווה כ-2% מכלל מקרי השבץ. רוב מקרי השבץ האיסכמיים נגרמים על ידי מצב הנקרא טרשת עורקים . זהו מצב בו דפנות העורקים מתעבות ומצטמצמות עקב גורמי סיכון אחרים, כגון עישון, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת.

אבל הנה הדבר החשוב: דיסקציה של עורק החוליה היא גורם מוביל לשבץ מוחי בקרב אנשים צעירים ובגיל העמידה. היא יכולה לגרום לעד 25%, או אחד מכל ארבעה, ממקרי השבץ בקבוצת גיל זו.

מהם התסמינים של דיסקציה של עורק החוליות?

ייתכן שלא תחוו תסמינים כלשהם בהתחלה. אך אם עורק מתפוצץ או קריש דם חוסם את זרימת הדם למוח, ייתכן שתחוו תסמינים של שבץ מוחי .

היו מודעים למאפיינים אלה:

• אטקסיה : אובדן שיווי משקל בזמן הליכה או עמידה, חוסר יכולת לבצע משימות כראוי.
• סְחַרחוֹרֶת.
• אובדן שמיעה.
• כֶּפֶל רְאִיָה.
• כאבי צוואר (לעתים קרובות בצד אחד).
• כאב ראש חמור.
• דיבור לא ברור (דיסארתריה).
• ורטיגו - תחושה של סחרחורת.

איך מגלים אם יש לך דיסקציה של עורק החוליה?

הבדיקה הטובה ביותר לגלות בדיוק מה קורה היא אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA) . בדיקה זו משלבת סריקת MRI עם טכניקה הנקראת אנגיוגרפיה כדי לצלם תמונות ברורות מאוד של עורקי החוליות שלך. זה מאפשר לרופאים לקבוע במהירות היכן נמצאת הדיסקציה, עד כמה היא חמורה וכמה זמן היא נמצאת שם.

עם זאת, בדיקת MRA זו אינה זמינה בכל מקום ואינה קלה לביצוע. לכן, רופאים מאבחנים לעיתים קרובות מצב זה באמצעות סריקת CT ('טומוגרפיה ממוחשבת - CT scan') או אנגיוגרפיה של CT ('CT angiography') . אלו הן בדרך כלל בין הבדיקות הראשונות המבוצעות כאשר אדם מגיע לבית החולים.

לעיתים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על אנגיוגרפיה קונבנציונלית . בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק וארוך (קטטר) דרך שורש כף היד או המפשעה, הזרקת צבע מיוחד (צבע ניגוד) וצילום תמונות רנטגן כדי לראות כיצד הדם זורם בתוך העורק, את היקף הקרע ואת מיקום הנגע.

כיצד מטפלים בזה?

ברוב המקרים, מצבי דיסקציה אלה יחלימו מעצמם עם הזמן. עם זאת, כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם, ייתכן שתזדקקו לתרופות מדללות דם.אלו הטיפולים העיקריים. לדוגמה, ניתן לתת אספירין , תרופות אחרות (כגון Plavix®) , הפרין בצורה נוזלית או טבליות וורפרין .

עם זאת, אם הקרע התפשט עמוק לתוך המוח, או אם עברת שבץ מוחי דימומי , ייתכן שלא יהיה בטוח לתת מדללי דם אלה. הרופא שלך ימליץ על טיפולים אחרים.

מה לעשות אם טיפול רגיל לא מצליח?

אם זה קורה, ייתכן שתצטרך לעבור הליך. שיטות אלו משמשות גם עבור אנשים שעברו שבץ מוחי דימומי .

ההליכים לניתוח עורק החוליה הם כדלקמן:

• אמבוליזציה אנדווסקולרית : כפי שצוין קודם לכן, צינורות דקים (קטטרים) מוחדרים דרך שורש כף היד או המפשעה, לאזור הניתוח, ומוזרק חומר אמבולי או מוכנסים סלילים קטנים ממתכת. החלק החריג של העורק נאטם בחומר זה או בסלילים. זה מונע את זרימת הדם דרכו.
• אנגיופלסטיה : ניתוח זה כרוך גם בשימוש בצינורות דקים (קטטרים) כדי להגיע למקום הניתוח וניפוח בלון מיוחד לתיקון החלק הקרוע של העורק.
• סטנט תוך גולגולתי : ניתוח זה כרוך גם בהחדרת צינור דק (קטטר) לאזור הניתוח והנחת מכשיר מתכת דמוי רשת (הנקרא סטנט) בתוך העורק. פעולה זו מחזקת את דופן העורק. זה לא נעשה עבור כולם, רק עבור מטופלים נבחרים. לעתים קרובות, רופאים מבצעים גם אנגיופלסטיה וגם סטנט יחד.
• ניתוח : עבור אלו שאינם מסוגלים לעבור את ההליכים האנדווסקולריים שהוזכרו לעיל, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במהלך הניתוח, הרופאים משתמשים בקליפסים מתכתיים קטנים כדי לסגור את החלק הלא תקין של העורק.

מהו שיעור ההחלמה עבור אנשים הסובלים ממצב זה?

רוב האנשים מחלימים לחלוטין . עם זאת, עדיין ייתכן שתהיה בסיכון לפתח דיסקציה דומה בעתיד. אך סיכון זה פוחת עם הזמן.

איך זה לחיות עם דיסקציה של עורק החוליה?

רופאים יעקבו אחריך באופן קבוע עד שתהיה בטוח שהמחלה נרפאה לחלוטין. בדרך כלל, תעבור אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA) כל שלושה עד שישה חודשים.תתבקשו לבצע מספר בדיקות. תצטרכו גם להמשיך ליטול מדללי דם במהלך תקופה זו. אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח דיסקציה בעתיד יצטרכו לפנות לרופאים שלהם במשך שנים כדי לקבל ייעוץ ("טיפול מעקב").

מה אסור לי לעשות לאחר דיסקציה של עורק החוליה?

אתה יכול להתאמן, אבל כדאי להימנע מדברים כמו:

• תרגילים המבוצעים על ידי הנחת משקל הגוף על הידיים, כגון שכיבות סמיכה וכיבויות משיכה.
• הרמת משקולות מעל 25-30 פאונד (כ-11-13.5 ק"ג).
• הרמת משקולות מעל הראש.
• ספורט מגע.
• נסיעה על מתקנים מהירים כמו רכבות הרים.
• לגעת בראש/צוואר אצל כירופרקט.
• עיסוי חזק של הצוואר.
• דברים כמו צניחה חופשית.
• פעילויות אחרות שמגבירות/מפחיות את המהירות לפתע.
• תנוחת "פלאנק" (`Plank position`). (אבל חוץ מזה, אין בעיה לעשות יוגה או פילאטיס, כל עוד זה לא מפעיל לחץ על הצוואר).
• הימנעו מכל פעילות הגורמת לצוואר לנסוג לאחור בפתאומיות (פגיעת צליפת שוט), או מכל פעילות הגורמת לצוואר להתמתח כלפי מעלה באופן רציף (היפר-אקסטנציה).

מסר לקחת הביתה

דיסקציה של עורק החוליה היא קרע בדופן של כלי דם בחלק האחורי של הצוואר. לעיתים רחוקות היא מובילה לשבץ מוחי . אך אם היא מתרחשת, טיפול מהיר (לעתים קרובות מדללי דם או הליך) יכול להציל את חייכם. טיפול רפואי ופיקוח רפואי מתמשך יכולים לעזור לאנשים הסובלים ממצב זה להימנע מסיבוכים. לכן, אם אתם חווים אחד מהתסמינים המוזכרים במאמר זה, אנא פנו מיד לייעוץ רפואי. זה הדבר החשוב ביותר.

דיסקציה של עורק החוליה, שבץ מוחי, שיתוק, כאבי צוואר, כאב ראש, סחרחורת, קרע בכלי דם