אם עברת ניתוח קיסרי בעבר, ייתכן שיש לך שאלה גדולה בראש עכשיו כשאת בהריון שוב. "האם אוכל ללדת רגיל הפעם?" "האם יהיו סיבוכים מניתוח קיסרי?" בנוסף לשאלות כאלה, סביר להניח ששמעת גם את המונח " קרע ברחם". זה נורמלי להרגיש מפוחד כשאת שומעת את זה. אבל אל דאגה. נדבר על הכל היום, בפשטות רבה ובצורה שתוכלי להבין.
מהו בעצם קרע ברחם?
במילים פשוטות, הרחם הוא איבר חזק דמוי שק שגדל בתוך רחם התינוק. דפנותיו עשויות משלוש שכבות של שריר. ככל שהתינוק גדל, הרחם מתרחב כמו בלון. לאחר לידתו, הוא מתכווץ בהדרגה חזרה לגודלו המקורי.
אבל כשאת עוברת ניתוח קיסרי, הרופא חותך את שכבות השרירים של הרחם כדי להוציא את התינוק. אחר כך הם תופרים את החתך. אבל לא משנה איך הם תופרים אותו, הצלקת שנוצרת לא חזקה ב-100% כמו שאר הרחם. זו נקודת תורפה קטנה.
כשאת נכנסת להריון שוב, הרחם שלך מתחיל להתכווץ חזק יותר ככל שהלידה מתקדמת. בשלב זה, הנקודה החלשה בדופן הרחם מהצלקת של הניתוח הקיסרי הקודם יכולה להיקרע או להתפוצץ. זה מה שאנחנו מכנים קרע ברחם. זה קורה לעתים קרובות במהלך הלידה.
זהו מצב חירום חמור מאוד. אך זכרו, זהו מקרה נדיר מאוד . ועם טיפול רפואי מהיר, חייהם של האם והתינוק כאחד יכולים לתרום רבות להצלתם.
מה הסיבה העיקרית לכך?
גורם הסיכון הגדול והחשוב ביותר לכך הוא ניתוח קיסרי קודם . סיכון זה גבוה במיוחד כאשר מנסים ללדת נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (אנו קוראים לזה TOLAC - Trial of Labor After Cesarean). ככל שעברת יותר ניתוחים קיסריים, כך הסיכון גבוה יותר.
אבל זה לא הכל. מספר סיבות נוספות עשויות להשפיע על כך.
| גורם סיכון | הסבר פשוט |
|---|---|
| קרע רחמי קודם | אם מצב זה התרחש בעבר, הסיכון להישנות גבוה. |
| תרופות נגד כאבים בלידה | חלק מהמשככי כאבים (למשל, אוקסיטוצין) עלולים לגרום לרחם להתכווץ חזק מדי, מה שמגביר את הסיכון הזה. |
| טראומה בבטן | מכה קשה בבטן, כמו למשל מתאונת דרכים. |
| מספר או כמות ילדים | הסיכון גבוה יותר אם יש לך תאומים, תינוק גדול (מעל 4 ק"ג), או כמות גדולה של מי שפיר ברחם, מכיוון שהרחם נמתח יותר מדי. |
| מרווחים בין הריונות | כניסה להריון נוסף פחות מ-18 חודשים לאחר ניתוח קיסרי קודם. |
| סוג ניתוח קיסרי | הסיכון בחתך קלאסי, המבוצע גבוה ברחם, גבוה יותר מחתך רוחבי נמוך, המבוצע נמוך. |
כיצד החתך מושפע במהלך ניתוח קיסרי
סיכון זה משתנה גם בהתאם לחתך שנעשה ברחם במהלך הניתוח הקיסרי.
- חתך רוחבי נמוך: זהו החתך הנפוץ ביותר כיום, המכונה גם "חתך ביקיני", והוא מבוצע אופקית בחלק התחתון של הרחם. זהו החתך בעל הסיכון הנמוך ביותר לקרע ברחם.
- חתך אנכי נמוך: חתך הנעשה אנכית בחלק התחתון של הרחם. זהו חתך מעט יותר מסוכן מחתך אופקי.
- חתך אנכי גבוה (קלאסי): זהו חתך אנכי הנעשה בחלק העליון של הרחם. אם מתבצע חתך מסוג זה, הרופאים ממליצים שהלידה הבאה תהיה ניתוח קיסרי מתוכנן.
מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?
חשוב להיות מודעים לתסמינים מכיוון שמדובר במצב חירום. עם זאת, לעיתים זה יכול להתרחש ללא כל תסמינים.
| התסמינים העיקריים שעלולים להופיע במהלך קרע ברחם | |
|---|---|
| פעימות הלב של התינוק | קצב לב פתאומי ואיטי מאוד (ברדיקרדיה) הוא הסימן הראשון השכיח ביותר. |
| כאבי בטן | כאב בטן פתאומי, בלתי נסבל וחד. לפעמים כאב זה יכול להימשך גם בין צירי לידה. |
| שינוי בכאבי הלידה | הכאב שהיה שם זמן רב פסק פתאום. |
| דימום בנרתיק | דימום חריג. |
| דימום פנימי | לחץ הדם של אמא יורד, קצב הלב שלה עולה, והיא מרגישה סחרחורת. |
| שינוי בתנוחת התינוק | תחושה כאילו התינוק יורד בתעלת הלידה ואז עולה שוב. |
הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לבית חולים מיד אם אתם חווים תסמינים חריגים כאלה.ייתכן שמדובר בצירים רגילים, אך לא מומלץ לקחת סיכונים. לכן חשוב ליידע את הרופא או את צוות בית החולים.
מהם הסיכונים בכך?
זהו מצב חירום שיכול להיות מסכן חיים הן לאם והן לתינוק.
סיכונים לאם:
- דימום : דימום מוגזם כתוצאה מקרע ברחם עלול להיות מסכן חיים.
- כריתת רחם: לעיתים, אם לא ניתן לעצור את הדימום, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם לחלוטין כדי להציל את חיי האם.
- נזק לאיברים אחרים: איברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן, עלולים להינזק. ייתכן שגם זה ידרוש ניתוח.
- עירוי דם: כדי להחליף את כמות הדם שאבדה, יש לתת דם חיצונית.
סיכונים אפשריים לתינוק:
- היפוקסיה: כאשר הרחם נקרע, אספקת הדם לשליה נקטעת, מה שמפחית את כמות החמצן שהתינוק מקבל. מצב זה עלול לגרום לנזק מוחי או אפילו למוות.
- לידה מוקדמת: מכיוון שהתינוק צריך להיוולד פתאום, התינוק עלול להיוולד פג.
- אובדן חיים: למרבה הצער, קיים סיכון גדול לחייו של התינוק אם לא יתקבל טיפול מהיר.
אבל זכרו, ניתן למזער רבים מהסיכונים הללו אם תגיעו במהירות לבית החולים ותקבלו טיפול חירום .
כיצד מטפלים בזה?
הדבר היחיד שצריך לעשות כשיש חשד לקרע ברחם הוא לבצע ניתוח קיסרי חירום וללדת את התינוק. אסור לבזבז כאן אפילו שנייה אחת.
1. ניתוח חירום: הרופא יבצע במהירות חתך בבטן (לפרוטומיה) ויוציא את התינוק. זה יאפשר לתינוק לקבל את הטיפול מציל החיים שהוא זקוק לו.
2. תיקון הרחם: לאחר לידת התינוק, הרופא ינסה לתקן את הקרע ברחם.
3. טיפול נוסף: אם יש דימום מוגזם, יינתנו תרופות לעצירתו, ובמידת הצורך יינתן דם.
4. כריתת רחם: לעיתים רחוקות מאוד, אם לא ניתן לתקן את הרחם או שלא ניתן לעצור את הדימום, ייתכן שיהיה צורך בכריתת רחם כדי להציל את חיי האם.
האם יש דרך למנוע זאת?
אי אפשר למנוע את זה ב-100%, כי אנחנו לא יכולים לחזות בדיוק מתי זה יקרה. אבל יש דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון.
- שוחח עם הרופא שלך:זה הדבר הכי חשוב. דברי איתו בגלוי על הניתוח הקיסרי הקודם שלך, על סוג החתך ועל מצבך הבריאותי, וקבלי החלטה טובה לגבי תוכנית הלידה הפעם.
- יש להמתין מספיק זמן בין הריונות: המתנה של לפחות 18-24 חודשים לאחר ניתוח קיסרי לפני כניסה להריון נוסף נותנת לצלקת זמן להחלים.
- בחרו בית חולים עם מתקנים טובים: ודאו שבית החולים בו תבחרו ללדת את תינוקכם מציע מתקנים לניתוח קיסרי חירום 24 שעות ביממה .
- ניתוח קיסרי מתוכנן: אם יש לך גורמי סיכון גבוהים (למשל, ניתוחים קיסריים מרובים קודמים, חתך אנכי), הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי מתוכנן יום לפני תחילת הלידה.
לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי אינה בלתי אפשרית. אימהות רבות המתאימות לכך עשו זאת בהצלחה. אך עלייך לקבל החלטה זו לאחר דיון בסיכונים וביתרונות עם הרופא שלך והסכמה על האפשרויות.
מסר לקחת הביתה
- קרע ברחם הוא מצב חמור מאוד אך נדיר מאוד , לכן אל תפחדו ממנו שלא לצורך.
- גורם הסיכון העיקרי לכך הוא ניתוח קיסרי קודם.
- היו מודעים לתסמינים במהלך הלידה, כגון כאבי בטן פתאומיים וחמורים וירידה בקצב הלב של התינוק .
- דני בכל ההחלטות בנוגע ללידה שלך עם הרופא שלך . לעולם אל תקבלי החלטות לבד.
- כדי ללדת את תינוקך, חשוב מאוד לבחור בית חולים שיש בו את כל המתקנים הדרושים למקרה חירום.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך