אני מבינה כמה כבד ומפחיד זה בטח כשאובחנת עם סרטן השד. מצד אחד, יש את הדאגה לגבי המחלה, ומצד שני, כשרופאים אומרים מילים כמו "(כימותרפיה)" וטיפול הורמונלי , הראש שלך מתבלבל עוד יותר, נכון? "האם גם אני אקבל כימותרפיה? האם השיער שלי ינשור? האם זה יהיה קשה לגוף שלי?" בטח יש לך הרבה שאלות בראש. אבל אל דאגה. היום, נדבר על איך גילך והאם עברת את גיל המעבר או לא יהיו חשובים בקביעת הטיפול שתקבלי.
בעבר, כמעט כל אחד קיבל כימותרפיה ברגע שגילה שסרטן השד התפשט לבלוטות הלימפה. זה היה כמו להחזיק פטיש ולגרום להכל להיראות כמו מסמר. אבל עכשיו הרפואה התקדמה מאוד. עכשיו אנחנו יודעים שלא כל סוגי סרטן השד זהים, ולא כל החולות יגיבו לאותו טיפול. לפעמים תופעות הלוואי של כימותרפיה יכולות לעלות על היתרונות. אז עכשיו רופאים מודאגים יותר לא רק מגודל הגידול ומשלב הסרטן, אלא גם מהאופי הביולוגי של הסרטן.
למה גיל המעבר חשוב לסיפור הזה?
בין אם עברת את גיל המעבר, התקופה שבה המחזור החודשי שלך מפסיק לצמיתות, חשובה מאוד בטיפול בסרטן השד. ישנן מספר סיבות לכך.
במילים פשוטות, סרטן השד אצל נשים צעירות יותר, לפני גיל המעבר, נוטה להיות מעט יותר אגרסיבי מאשר סרטן אצל נשים לאחר גיל המעבר .
בנוסף, זה גם קובע את סוג הטיפול שתקבל. לדוגמה, אם יש לך סרטן תלוי הורמונים, סוג הטיפול ההורמונלי שתוכל לקבל ישתנה בהתאם למצב גיל המעבר שלך.
- לאחר גיל המעבר: ייתכן שתקבלי תרופה כמו ארימידקס, אשר מונעת מהגוף לייצר את הורמון האסטרוגן.
- אם את לפני גיל המעבר: השחלות שלך עדיין מייצרות אסטרוגן, כך שתרופות כמו ארימידקס לא יהיו יעילות במיוחד. לכן, הרופא שלך ירשום לך לעיתים קרובות תרופה בשם טמוקסיפן. תרופה זו פועלת על ידי חסימת המסר שהאסטרוגן שולח לתאי הסרטן.
אתה מבין? בהתאם לאופן שבו הפעילות ההורמונלית של הגוף שלך משתנה, גם התרופות שנלחמות בסרטן חייבות להשתנות.
ביולוגיה של סרטן: קולטני הורמונים ו-HER2
אוקיי, עכשיו בואו נתעמק קצת יותר. אם נניח בצד האם טיפול הורמונלי מתאים לך או לא, השאלה הגדולה הבאה היא האם את זקוקה לכימותרפיה או לא.
החלטה זו מבוססת לעיתים קרובות על סוגי הקולטנים על פני תאי הסרטן . חשבו על קולטנים אלה כ"אנטנות" על תאי הסרטן. אנטנות אלה קולטות את ה"אותות" שהסרטן זקוק להם כדי לגדול. ישנם שני סוגים עיקריים של קולטנים שאנו בוחנים.
1. קולטני הורמונים (HR): קולטנים הרגישים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון.
2. קולטן HER2: זהו חלבון נוסף המסייע לתאי סרטן לגדול.
עיין בטבלה שלהלן כיצד מסווגים סוגי סרטן והטיפול נקבע על סמך שילוב של אלה.
| סוג הסרטן (בהתאם לתשובה) | משמעות ותוכנית טיפול כללית |
|---|---|
| HR חיובי, HER2 שלילי | רגיש להורמונים, אך לא רגיש ל-HER2. טיפול הורמונלי עובד היטב. ההחלטה האם יש צורך בכימותרפיה או לא היא מורכבת. מצב גיל המעבר חשוב מאוד כאן. |
| HR חיובי, HER2 חיובי | רגיש גם להורמונים וגם ל-HER2. שילוב של טיפול הורמונלי וטיפול ממוקד HER2 יכול לתת תוצאות טובות. לעתים קרובות ניתן להימנע מכימותרפיה קשה. |
| HR שלילי, HER2 חיובי | לא רגיש להורמונים, אך רגיש ל-HER2. כימותרפיה נדרשת יחד עם טיפול מכוון HER2. |
| טריפל-נגטיבי | גם קולטני ההורמונים וגם קולטן HER2 חסרים, שלושתם. לכן, לא טיפול הורמונלי ולא טיפול מכוון HER2 יעילים. כימותרפיה היא לעתים קרובות הכרחית לחלוטין. |
מהי בדיקת Oncotype Dx?
אם הסרטן שלך הוא HR חיובי, HER2 שלילי, כלומר, הסוג הראשון בטבלה למעלה, השאלה "האם אני צריך כימותרפיה?" היא הקשה ביותר למענה. במקרים כאלה רופאים משתמשים בבדיקה גנומית כמו 'Oncotype Dx' .
בדיקה זו מנתחת 21 גנים במדגם קטן של סרטן. על סמך זה, היא נותנת לך ציון המצביע על כך האם לסרטן שלך יש סיכון נמוך, בינוני או גבוה להישנות בעתיד.
- ציון נמוך: לעיתים קרובות ניתן להבריא ללא כימותרפיה .
- אם הציון גבוה: כימותרפיה היא המתאימה ביותר.
אבל אנשים רבים מקבלים ציון ביניים . כאן הבעיה מתעוררת שוב.
תשובות ממחקר חדש
למרבה המזל, שני מחקרים גדולים שנערכו לאחרונה, TAILORx ו-RxPONDER, סיפקו תשובות טובות מאוד לשאלה מה לעשות עם נשים אלו בעלות ציון בינוני. מחקרים אלה אישרו עוד יותר את חשיבות גיל המעבר.
- ניסוי TAILORx (לאנשים שסרטןם לא התפשט לבלוטות הלימפה):
- מחקר זה מראה בבירור שנשים לאחר גיל המעבר עם ציון Oncotype Dx בינוני אינן מפיקות תועלת נוספת מכימותרפיה. טיפול הורמונלי בלבד מספיק עבורן.
- מחקר RxPONDER (לאנשים עם סרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה):
- גם זה מראה את אותו הדבר. רוב הנשים לאחר גיל המעבר , גם אם הסרטן שלהן התפשט לבלוטות הלימפה, אינן מפיקות תועלת רבה מכימותרפיה.
- עם זאת, הסיפור שונה לחלוטין עבור נשים לפני גיל המעבר, במיוחד אלו מתחת לגיל 50. כאשר כימותרפיה מתווספת לטיפול הורמונלי עבורן, היכולת למנוע את חזרת הסרטן גדלה משמעותית .
במילים פשוטות, אם את אישה צעירה לפני גיל המעבר, כימותרפיה יכולה להיות נשק רב עוצמה שיכול להציל את חייך. אבל אם את בגיל המעבר, ייתכן שתוכלי להשיג תוצאות טובות יותר עם טיפול הורמונלי מבלי לחוות את תופעות הלוואי שלו.
החלטה סופית ודברים שיש לקחת בחשבון
עם כל זה, אתם בטח מבינים כמה קשה לקבל את ההחלטות האלה לבד. לכן חשוב כל כך לדבר בגלוי על כל זה עם הרופא שלכם.
אם את נמצאת לפני גיל המעבר, במיוחד בתחילת שנות ה-40 לחיייך, יש עוד משהו שכדאי לזכור. כימותרפיה יכולה לגרום למחזורים שלך להפסיק לצמיתות ולגרום לגיל המעבר מוקדם. אצל נשים צעירות יותר, המחזורים שלך עשויים להיפסק באופן זמני ואז להתחיל שוב. אבל אם את מקווה להביא ילדים לעולם בעתיד, הקפידי להתייעץ עם הרופא שלך על שימור פוריות לפני תחילת הטיפול.
בסופו של דבר, את והרופא שלך תחליטו איזה טיפול מתאים לך. במהלך דיון זה, סוג הסרטן שלך, שלב המחלה, ציון Oncotype Dx, והאם את בגיל המעבר הם נושאים חשובים לדיון.
מסר לקחת הביתה
- לא כל סוגי סרטן השד זהים, ולכן אותו טיפול אינו מתאים לכולן.
- האם עברת את גיל המעבר או לא ישפיע רבות על הטיפול שתקבל, במיוחד כימותרפיה וטיפול הורמונלי.
- בדיקות גנטיות כמו Oncotype Dx יכולות לעזור לנשים עם סרטן HR חיובי או HER2 שלילי לקבוע האם כימותרפיה נחוצה.
- מחקרים עדכניים מצביעים על כך שנשים לאחר גיל המעבר לרוב אינן מקבלות תועלת נוספת מכימותרפיה, אך היא יכולה להיות מועילה מאוד לנשים לפני גיל המעבר.
- היו גלויים וכנים עם הרופא שלכם לגבי תוכנית הטיפול שלכם. היו ברורים לגבי גילכם, מצבכם בגיל המעבר ותוכניותיכם לעתיד (כגון הבאת ילדים לעולם).
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך