מה קורה למסתמי הלב שלך? בואו נדבר על מחלת מסתמי לב!

האם לפעמים אתם מרגישים עייפים? או שאתם מתקשים לנשום גם כשאתם הולכים לאט? אולי אתם מרגישים פעימות או כאב מוזרים בחזה? אלה יכולים להיות סימנים לבעיה במסתמים שפועלים כמו דלתות קטנות בלב. היום נדבר על מחלת מסתמי הלב הזו. אל דאגה, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהי מחלת מסתמי הלב?

במילים פשוטות, מחלת מסתמי לב היא מצב שבו אחד או יותר מהמסתמים בלב אינם פועלים כראוי. מסתמים אלה הם כמו דלתות. הם עוזרים לדם לזרום בכיוון אחד בלבד. כאשר הלב שלנו פועם, החלקים העדינים דמויי הלשונית (הנקראים "עלעלים") במסתמים אלה נפתחים ומאפשרים לדם לזרום קדימה. לאחר מכן, במהלך המחצית השנייה של פעימת הלב, עלעלים אלה נסגרים ועוצרים את זרימת הדם לאחור.

דמיינו מה קורה אם המסתמים האלה לא פועלים כראוי? זרימת הדם עלולה להיפגע, והלב יצטרך לעבוד קשה יותר. אם לא מטופל, מצב זה יכול להפוך לחמור ואף מסכן חיים. אבל יש חדשות טובות. ברוב המקרים, הרופא שלכם יכול לתקן או להחליף את המסתמים האלה בהליך זעיר פולשני. לאחר מכן תוכלו לחזור לשגרה.

מהם ארבעת השסתומים בלב שלך?

ישנם ארבעה מסתמים עיקריים בלב שלנו. הם:

• מסתם מיטרלי: ממוקם בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי.
• מסתם תלת-צניפי: ממוקם בין העלייה הימנית לחדר הימני.
• מסתם אבי העורקים: ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים.
• מסתם ריאתי: ממוקם בין החדר הימני לעורק הריאה.

חשוב מאוד שכל השסתומים הללו יעבדו כראוי, כדי שהדם יוכל לזרום כראוי בכל גופנו.

מהם סוגי מחלות מסתמי הלב?

ישנם מספר סוגים עיקריים של מחלת מסתמי לב. לעיתים יותר ממסתם אחד יכול להיות מושפע.

הִצָרוּת

זהו השלב שבו עלי המסתם הופכים עבים ונוקשים, מה שגורם למצמצם את הפתח שדרכו הוא נפתח. חשבו על זה כמו על צינור מים סתום, שמקשה על זרימת המים. היצרות קטנה עשויה שלא להשפיע רבות. עם זאת, אם המסתם הופך צר מאוד (וזאת הסיבה שהוא נקרא "סטנוטי"), תפקוד הלב נפגע, והוא צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. זה יכול להפחית את כמות הדם המגיעה לכל הגוף.

רגורגיטציה או דליפה במסתם

זה נקרא גם "אי ספיקה", ויש אנשים שקוראים לזה "מסתם דולף". מה שקורה כאן הוא שעללי המסתם לא נסגרים כראוי. ואז הדם דולף חזרה פנימה. זה כמו שכאשר דלת לא נסגרת כראוי, היא חוזרת פנימה דרך הצד הסגור. זה גורם ללב להצטרך לפעום חזק יותר עם הדם הנוסף הזה. זה יכול גם להפחית את כמות הדם הזורמת לשאר הגוף.

צְנִיחָה

זה נכון במיוחד לגבי המסתם המיטרלי. זה קורה כאשר עללי המסתם הופכים גמישים מדי, מה שגורם להם לדלוף לתוך העלייה השמאלית כאשר הלב פועם. ברוב המקרים, זה לא מזיק, אבל אצל אנשים מסוימים, זה יכול לגרום לרגורגיטציה.

אטרזיה

אטרזיה של מסתמי הלב היא מצב שבו מסתם הלב אינו נוצר או אינו נפתח בלידה. רופאים בדרך כלל מזהים זאת בגיל צעיר מאוד, בתקופת היילוד.

כמה שכיחה מחלת מסתמי הלב?

בארצות הברית, כ-2.5% מהאוכלוסייה, כלומר מספר רב של מבוגרים, סובלים ממחלות מסתמי לב אלו. נאמר שכ-27,000 איש מתים מכך מדי שנה. צניחת מסתם מיטרלי היא אחת הנפוצות ביותר מבין המחלות הללו. מצב זה נראה יותר ויותר גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים הראשונים של מחלת מסתמי הלב?

אנשים רבים הסובלים ממחלת מסתמי לב אינם מראים תסמינים בהתחלה. אך ככל שהמצב מחמיר עם הזמן, התסמינים מתחילים להופיע כאשר הלב צריך לעבוד קשה יותר.

בדקו אם יש לכם אחת מהתכונות הבאות:

• עייפות: זהו כנראה התסמין הראשון שתרגישו.
• קוצר נשימה מוגבר: במיוחד כשאתם עוסקים בפעילות גופנית כלשהי, כמו הליכה או טיפוס במדרגות.
• דפיקות לב: דפיקות בחזה, תחושה כאילו הלב עוצר לפתע ולפעום.
• נפיחות (בצקת): נפיחות בקרסוליים, ברגליים או בבטן.
• חולשה או סחרחורת.
• עלייה פתאומית במשקל.
• כאבים בחזה: במיוחד כשאתם עייפים.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לייעוץ רפואי.

מהם הגורמים למחלת מסתמי הלב?

ישנם גורמים שונים שיכולים לתרום למחלת מסתמי הלב. הנה כמה מהגורמים העיקריים:

• קדחת שגרונית: מצב הנגרם על ידי דלקת גרון לא מטופלת.
• נזק ללב כתוצאה מהתקף לב .
• לחץ דם גבוה ( כאשר הוא גבוה מדי).
• בעיות מולדות: לדוגמה, מסתם ריאתי או מסתם אבי העורקים אינו מתפתח כראוי.
• עם הזמן, רקמת המסתם נחלשת או הופכת פחות מתפקדת עקב משקעי סידן (הסתיידות).
• מפרצת אבי העורקים החזי: זוהי התרחבות של אבי העורקים. עללי מסתם אבי העורקים עלולים להימתח ולדלוף.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• זיהומים בלב, למשל אנדוקרדיטיס זיהומית.
• מחלות אוטואימוניות כמו זאבת .
• מצבים גנטיים כמו תסמונת מרפן .

מהם גורמי הסיכון?

ישנם גם כמה גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לפתח מחלת מסתמי לב. אלה הם:

• שימוש במוצרי טבק (עישון).
• אכילת מזון לא מזין.
• חוסר פעילות גופנית.
• סובל ממצבים רפואיים כגון סוכרת או לחץ דם גבוה.
• לאחר שקיבל טיפול בקרינה לסרטן.
• התקנת קוצב לב או דפיברילטור (ICD).
• להיות זכר (גברים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר מנשים).
• הְזדַקְנוּת.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

אם מחלת המסתם אינה מטופלת כראוי, סיבוכים כגון אלה עלולים להתפתח עם הזמן:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• אי סדירות בקצב הלב (הפרעות קצב).
• קרישי דם.
• לחץ דם גבוה בעורקי הריאה (יתר לחץ דם ריאתי).
• שָׁבָץ.
• מוות פתאומי כתוצאה מהתקף לב (דום לב).

לכן חשוב לפנות לרופא מיד אם מופיעים תסמינים ולהתחיל בטיפול הנדרש.

כיצד מאבחנים מחלת מסתמי לב?

כשאתם פונים לרופא, הוא יכול לפעמים למצוא סימנים של מחלת מסתמי לב במהלך בדיקה גופנית. לדוגמה:

• הם בודקים אם יש הצטברות נוזלים בריאות.
• תבדוק אם הלב מוגדל.
• אוושה בלב היא צליל חריג הנשמע באמצעות סטטוסקופ. היא עשויה להצביע על זרימת דם דרך מסתם צר או דולף.
• הקרסוליים נראים נפוחים.

בנוסף, ישנן בדיקות רפואיות שונות בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע אם יש לך מחלת מסתמי לב. על ידי חזרה על בדיקות אלו לאורך זמן, הרופא שלך יכול לראות כיצד מצבך משתנה ולקבל החלטות לגבי הטיפול. מכיוון שמחלת המסתמים יכולה להחמיר עם הזמן, רופאים לפעמים נותנים לה שלב. זה מתחיל ב-A ומסתיים ב-D. D הוא השלב החמור ביותר.

אילו בדיקות נעשות?

הנה כמה מהבדיקות העיקריות המשמשות לאבחון מחלת מסתמי הלב:

• אקו לב (אקוקרדיוגרמה - אולטרסאונד לב):זה כרוך בהנחת מכשיר נייד ("שרביט") על פני החזה ושימוש בגלי קול כדי לצלם תמונה נעה של הלב. זה דומה לסריקת אולטרסאונד של תינוק.
• אקו לב טרנס-ושט (TEE): זוהי גם בדיקת אולטרסאונד של הלב. עם זאת, היא כרוכה בהחדרת מכשיר קטן דמוי מצלמה ("גשש עם מתמר") לתוך הוושט ובחינתו מקרוב הרבה יותר ללב.
• אקו לב של מאמץ גופני: בבדיקה זו, תתבקשו ללכת על הליכון או לרכוב על אופניים, ולאחר מכן נבדקים תפקודם של השסתומים והלב.
• צילום רנטגן של החזה: זוהי בדיקת רנטגן מהירה של החזה.
• צנתור לב (אנגיוגרם): בדיקה זו כוללת צילום רנטגן של העורקים הכליליים, חדרי הלב והמסתמים של הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או א.ק.ג.): רצועות אלקטרודה קטנות מחוברות לעור ורושמות את הפעילות החשמלית של הלב.
• דימות תהודה מגנטית (MRI): שילוב של גלי רדיו ומגנט מייצר תמונות ברורות מאוד של הלב.

כיצד מטפלים במחלות מסתמי לב?

הטיפול במחלת מסתמי הלב תלוי בסיבת המחלה ובמספר גורמים נוספים. הטיפולים העיקריים כוללים:

• הגנה על השסתום שלך מפני נזק נוסף.
• מתן תרופות.
• במידת הצורך, בצע ניתוח או הליכים לא פולשניים אחרים.
• פנה לקרדיולוג שלך באופן קבוע לקבלת ייעוץ.

למרות שלא ניתן לתקן לחלוטין נזק למסתם לב, ניתן לטפל בבעיה. האם לטפל בו באמצעות תרופות, תיקון כירורגי או התקנת מסתם חדש נקבע על סמך מספר גורמים. אלה הם:

• סוג של מחלת שסתומים.
• חומרת הנזק.
• הגיל שלך.
• מחלות אחרות שלך והיסטוריית הבריאות שלך.

אם את בהריון וסובלת ממחלת מסתמי לב, ייתכן שתצטרכי לנוח עוד קצת ו/או ליטול תרופות מסוימות שבטוחות לתינוקך. אם את יודעת על מחלת המסתם שלך לפני שאת נכנסת להריון, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך לפני שאת מנסה להיכנס להריון, להיבדק במידת הצורך ולפנות לקרדיולוג. כך תוכלי לקבל את הטיפול הנכון לפני ובמהלך ההריון. אם יש לך בעיה חמורה במסתם, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לתקן או להחליף את המסתם לפני שאת נכנסת להריון.

תרופות

תרופות אינן יכולות לרפא לחלוטין מחלת מסתמי לב. עם זאת, תרופות ואורח חיים בריא יכולים לסייע בשליטה בתסמינים ולהפחית את הסיכון לשבץ או דום לב. ניתן להפסיק נטילת חלק מהתרופות לאחר ניתוח מסתם, אך חלק מהתרופות חייבות להילקח לכל החיים.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לדברים כמו:

• למנוע הפרעות קצב לב (הפרעות קצב) או קרישי דם.
• להוריד את לחץ הדם או את רמות הכולסטרול.
• לטפל באי ספיקת לב או במחלת עורקים כליליים.

תיקון או החלפה כירורגיים

מחלת מסתמי לב היא בעיה בפתיחה או סגירה של מתלי המסתם, וייתכן שתזדקקו לניתוח לתיקון או החלפה של המסתם. חלק מהתינוקות עם בעיות מסתם מולדות זקוקים לניתוח בגיל צעיר.

בדרך כלל, המנתח והקרדיולוג יודעים מהו הטיפול הטוב ביותר לפני יום הניתוח. אך לעיתים, המנתח מקבל את ההחלטה במהלך הניתוח, לאחר שראה בפועל את המסתם.

לעתים קרובות, רופאים מבצעים ניתוח מסתמים יחד עם ניתוחים אחרים (לדוגמה, ניתוח מעקפים או ניתוח לפרפור פרוזדורים) כדי לטפל באופן מלא במחלת הלב.

תיקון מסתם לב מאפשר למנתח לתקן את המסתם הפגום, לעתים קרובות ללא שימוש בחלקים מלאכותיים. במקרים מסוימים, לדוגמה, אם המסתם המיטרלי שלך צר, הרופא שלך עשוי להשתמש בבלון על קטטר כדי להרחיב את המסתם ( valvuloplasty ). לחלופין, הוא עשוי לבצע משהו שנקרא annuloplasty כדי לתקן או לחזק את הטבעת סביב המסתם כך שהמסתם יוכל להיסגר כראוי.

יתרונות תיקון שסתומים:

• הסיכון לזיהום נמוך.
• יש פחות צורך ליטול תרופות מדללות דם לכל החיים.
• חוזקו ותפקודו של שריר הלב נשמרים.

אם לא ניתן לתקן את המסתם, המנתחים יצטרכו להחליפו. החלפת מסתם הלב פירושה הסרת המסתם הישן ותפירת מסתם חדש במקומו. המסתם החדש יכול להיות מכני או ביולוגי (עשוי מרקמת אדם, פרה או חזיר). אם התיקון אינו אפשרי, מסתמים חדשים אלה יכולים לעשות את העבודה. עם זאת, בהתאם לסוג המסתם שיש לך, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות למניעת קרישי דם או להכניס מסתם חדש כל 10 עד 15 שנים.

בהתאם לסוג בעיית המסתם ולמצבים רפואיים אחרים שלך, ייתכןייתכן גם שניתן לבצע תיקון או החלפה של המסתם באופן זעיר פולשני.

סיבוכים של טיפול

אנשים מבוגרים ואנשים עם בעיות בריאותיות נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מניתוח החלפת מסתם.

סיבוכים אלה, למרות שהם לעיתים רחוקות קטלניים, בדרך כלל אינם קטלניים. הם:

• זיהומים.
• פרפור פרוזדורים או קצב לב לא תקין אחר.
• מְדַמֵם.
• קרישת דם.
• אי ספיקת כליות.
• שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA).

כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח מסתם לב?

לאחר ניתוח מסתם לב, תצטרכו להישאר בבית החולים כחמישה עד שבעה ימים. לאחר מכן, ייתכן שיחלפו כארבעה עד שמונה שבועות עד להחלמה מלאה. הרופא שלכם עשוי להפנות אתכם לשיקום לב , תוכנית בפיקוח צמוד המסייעת לכם להחלים.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון למחלות מסתמי לב?

בעוד שחלק מגורמי הסיכון, כמו הזדקנות, אינם ניתנים לשינוי, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון למחלות מסתמי לב. אלה כוללים:

• טפלו בזיהומים באופן מיידי.
• להיות פעיל גופנית.
• אכילת מזונות בריאים ללב.
• שמירה על משקל בריא עבורך.
• אם יש לך לחץ דם גבוה ו/או כולסטרול גבוה, המשך ליטול את התרופות שנקבעו לך.
• אי שימוש במוצרי טבק.
• הימנעות משימוש בסמים, במיוחד תרופות תוך ורידיות (IV), אשר מגבירות את הסיכון לזיהום במסתם הלב.

כיצד ניתן להגן על השסתום שלך מפני נזק נוסף?

אם יש לך מחלת מסתמי לב, שאל את הרופא שלך לגבי הסיכון המוגבר שלך לפתח זיהום הנקרא אנדוקרדיטיס זיהומית . זיהום זה יכול לפגוע או להרוס את מסתמי הלב שלך, ויכול להיות קטלני. סיכון זה קיים גם אם עברת ניתוח לתיקון או החלפה של המסתם. הנה כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע אנדוקרדיטיס זיהומית:

• ספר לרופאים ולרופאי השיניים שלך שיש לך מחלת מסתמים.
• התקשר לרופא אם יש לך סימנים של זיהום.
• תטפלו היטב בשיניים ובחניכיים שלכם.
• שאל את הקרדיולוג שלך אם אתה צריך ליטול אנטיביוטיקה לפני כל טיפול שיניים, ניתוח גדול או קטן, או בדיקות פולשניות.

למה אפשר לצפות כשחיים עם מחלת מסתמי לב?

אם יש לך מחלת מסתם לב, היא תלווה אותך למשך שארית חייך. אבל האופן שבו אתה חווה את המחלה תלוי באיזה מסתם מושפע ובחומרת הבעיה.

לחלק מהאנשים עשויה להיות מחלת מסתם אך לעולם לא יהיו תסמינים. לאחרים עשויים להיות תסמינים רבים וייתכן שיהיה צורך לתקן או להחליף את המסתם שלהם. גם אם הרופא שלך מתקן או מחליף את המסתם שלך, ייתכן שתצטרך להמשיך ליטול תרופות ואולי להכניס שוב מסתם חדש בעוד 10 עד 15 שנים.

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא באופן קבוע כדי לעקוב אחר התקדמות מחלת המסתם שלך לאורך זמן.

איך אני דואג לעצמי?

המשיכו ליטול את כל התרופות שרשם לכם הרופא. והגיעו לכל פגישות המעקב. חשוב מאוד גם לשמור על אורח חיים בריא.

מתי עליי לפנות לרופא?

תצטרכו לבקר את הקרדיולוג שלכם באופן קבוע כדי לוודא שמסתמי הלב שלכם פועלים כראוי. שאלו את הרופא שלכם באיזו תדירות עליכם להגיע לפגישות אלו. ייתכן שתצטרכו גם לעבור בדיקות נוספות, כגון אקו לב.

אם התסמינים שלך מחמירים או מופיעים בתדירות גבוהה, פנה תחילה לרופא. עליך גם לספר לרופא אם יש לך אנדוקרדיטיס זיהומית.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר ניתוח מסתם לב, עליכם להתקשר ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם:

• סינקופה - אובדן הכרה.
• חום או צמרמורות.
• כאבי בטן או שלשולים.
• כאבים בחזה.
• קצב לב גדול מ-150 פעימות בדקה.
• כאב ראש חמור, חולשה או קהות חמורה בזרוע או ברגל ללא כל אזהרה.
• קושי בנשימה שאינו פוחת גם במנוחה.
• שיעול דם (אדום בהיר).
• צואה שחורה כהה או דם אדום בוהק עם צואה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• האם שינויים באורח החיים יעזרו לי?
• אילו פעילויות גופניות בטוחות לי לעשות?
• כמה זמן אחרי הניתוח אפשר להתחיל להיות פעיל גופנית?

לבסוף, זכרו

ייתכן שיהיה גם הקלה לדעת שהעייפות וקוצר הנשימה אינם רק חלק נורמלי מההזדקנות, אלא עלולים להיות בעיה במסתם הלב שלך. החדשות הטובות לגבי בעיות במסתם הלב הן שניתן לטפל בהן באמצעות תרופות ו/או ניתוח. הרופא שלך ידבר איתך על האפשרויות הטובות ביותר עבורך. ללא קשר לטיפול שהרופא שלך ממליץ, אתה יכול לעזור לעצמך על ידי שמירה על פעילות גופנית, תזונה בריאה ללב והימנעות ממוצרי טבק. הקפד ליטול את כל התרופות שנקבעו לך ולעמוד בכל הפגישות שלך. אתה לא לבד, ויש רופאים ואהובים שיכולים לעזור לך במסע הזה.

`מחלת מסתמי לב, מסתמי לב, תסמיני מחלות לב, ניתוח לב, בריאות הלב, תיקון מסתמים, החלפת מסתם