まぶたが腫れて赤くなっていませんか？それは眼瞼炎かもしれません！

朝起きた時に、まぶたが腫れて赤くなり、かゆみを感じることがありますか？もしかしたら、まぶたがくっついてしまっているのかもしれません。これはよくある症状というだけでなく、眼瞼炎と呼ばれるものです。今日は、多くの人が悩まされているものの、適切に対処すれば改善できる症状なので、詳しく見ていきましょう。

これは一体「眼瞼炎」とは何ですか？

簡単に言うと、眼瞼炎とはまぶたの縁の炎症です。つまり、まぶたの縁が赤くなり、時には少し濃い色になり、腫れてかさぶたができる状態になります。これは両目に起こることが多いです。原因はいくつか考えられます。皮膚疾患や感染症、あるいはまぶたの脂腺の詰まりなどが原因となることがあります。これらの原因が同時に起こる場合もあります。

もしかしたら、これは深刻な病気なのか、視力を失ってしまうのかと心配されているかもしれません。でもご安心ください。眼瞼炎は炎症性の疾患で、眼の感染症を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、感染性はありません。また、失明に至るケースは非常にまれです。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？

眼科医と検眼医を対象とした調査によると、診察する患者の約半数が「眼瞼炎」の症状を呈していることが分かりました。このように、眼瞼炎は非常に一般的な疾患です。そして、その症状はコントロール可能です。

この症状は大人にも子供にも起こり、男性にも女性にも発症する可能性があります。ただし、 「ブドウ球菌性眼瞼炎」と呼ばれる特定のタイプは、女性に多く見られます。つまり、約80%が女性です。

眼瞼炎には種類があるのでしょうか？

はい、眼瞼炎には2種類あり、まぶたのどの部分に炎症が起きているかによって異なります。

1.前眼瞼炎：まつげが生えているまぶたの前部が赤く腫れ、まぶたが剥がれ落ちることがあります。

2.後部眼瞼炎：これは、まぶたの内側にあるマイボーム腺と呼ばれる油分を分泌する腺が詰まったり、不健康になったりする状態です。

眼瞼炎の症状は何ですか？

眼瞼炎の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。

• まぶたの腫れ、または脂っぽい感じ。
• 目が赤く、かゆみがあり、焼けるような感じがする。
• まつげと目尻がカサカサしていて、朝はまぶたがくっついてしまう。
• 目の周りやまぶたの皮膚が剥がれています。
• ドライアイまたは過剰な涙目。
• 頻繁にまばたきをする。

他にも以下のような症状が現れる場合があります。

• 光に対する過敏症、つまり光が見えにくい状態（羞明） 。
• 視界がぼやける。
• まつげが抜け落ちる。
• 睫毛内反症とは、睫毛が内側、つまり目に向かって生えてくる状態のことです。

眼瞼炎の原因は何ですか？

先に述べたように、眼瞼炎にはいくつかの主な原因があります。涙液中の油分を生成するマイボーム腺の機能障害、特定の皮膚疾患、または感染症などが原因となる可能性があります。

前眼瞼炎の原因:

• 酒さ（ざ瘡様酒さ）：これは顔の皮膚に炎症を引き起こす皮膚疾患で、まぶたにも影響を与えることがあります。
• アレルギー：コンタクトレンズ洗浄液、点眼薬、化粧品などにアレルギー反応を起こし、目の炎症を起こす人もいます。
• 脂漏性皮膚炎：頭皮にフケがあると、皮脂が眼球に入り込み、眼球にも炎症を引き起こすことがあります。
• ドライアイ：涙腺が乾燥すると、細菌に対する抵抗力が低下し、感染症を引き起こす可能性があります。
• ニキビダニ症：ニキビダニはまつ毛や腺を詰まらせることがあります。ある研究では、慢性眼瞼炎患者の30％にニキビダニが寄生していたことが分かりました。

後眼瞼炎の原因：

• マイボーム腺機能不全（MGD）：マイボーム腺からの油分が適切に排出されないと、目が乾燥したり、炎症を起こしたり、感染したりすることがあります。
• 酒さ性ざ瘡
• ふけ

症状に基づいて、どのタイプの眼瞼炎であるかを推測することもできます。例えば：

• 脂漏性眼瞼炎の場合、油っぽいかさぶたのようなものが見られることがあります。
• 潰瘍性眼瞼炎では、かさぶたを剥がす際に出血が起こることがある。
• マイボーム腺炎は涙の質を低下させます。
• ブドウ球菌性眼瞼炎では、まつ毛が抜け落ちたり、間違った方向に向いてしまうことがあります。

眼瞼炎を発症する他の危険因子はありますか？

はい、酒さやしわに加えて、以下の理由により眼瞼炎を発症するリスクが高まる可能性があります。

• 糖尿病（糖尿病性疾患）をお持ちの場合。
• コンタクトレンズを装用している方。
• ほこりや化学物質などに頻繁にさらされる場合。
• 乾燥した環境で働いたり生活したりする場合（エアコンの効いた場所で過ごす時間が長い場合も同様です）。
• 皮膚に通常生息する微生物が過剰に存在する場合。
• メイクをきちんと落とさないと。
• 脂性肌の場合。
• がん治療薬など、特定の薬を服用している場合。
• 更年期を迎えている方、またはホルモンバランスの変化を経験している方。

眼瞼炎は汚れが原因で起こるのですか？

不潔さは眼瞼炎の原因の一つとなり得ますが、不潔な人だけが眼瞼炎を発症するとは限りません。清潔さは、一部の人が眼瞼炎を発症する理由の一つに過ぎません。

ほとんどの人は毎晩まぶたやまつ毛を別々に洗ってはいませんが、リスク要因のある人は、まぶたやまつ毛を清潔に保つことを優先すべきです。

眼瞼炎はどのように診断されますか？

眼瞼炎を正確に診断できる単一の検査はありません。眼科医は、眼瞼炎であるかどうか、またその種類を判断するために、以下の手順を踏む場合があります。

• 健康歴について質問します：症状やその他の健康状態について質問し、どのようなリスク要因があるかを把握します。
• まぶたの外部検査：まぶたの外観、赤みの程度、分泌物の有無、腫れ具合などを調べることで、眼瞼炎の種類と重症度を判断します。
• 分泌物がある場合は、そのサンプルを検査します（分泌物の培養）：目から採取した分泌物のサンプルを検査室に送り、何が含まれているか、どのような種類の細菌が存在するか、そしてその数がどれくらいかを調べます。
• 涙液検査を行うことができます。涙液サンプルを採取して、ドライアイが影響しているかどうかを確認できます。
• まつ毛の検査：顕微鏡を使ってまつ毛を検査し、ダニがいるかどうかを確認できます。
• まぶたの生検：これは非常にまれなケースです。皮膚がんやその他の異常細胞を除外するために、医師は生検を行う必要があるかもしれません。まぶたに麻酔をかけ、針で細胞サンプルを採取し、顕微鏡で調べます。多少のあざができるかもしれませんが、傷跡は残りません。

眼瞼炎は自宅で治療できますか？

眼瞼炎の種類によっては、家庭療法で症状を緩和できる場合があります。眼瞼炎の疑いがある場合は、以下のことを試してみてください。

• アイメイクは避けてください：炎症が治まるまではアイメイクは避けるのが最善です。アイメイクをすると、さらなる刺激を引き起こす可能性があります。
• 温湿布を当ててください。清潔な布をぬるま湯に浸し、余分な水分を絞ってまぶたに当てます。布が冷めたら、再び濡らしてください。しばらくすると、かさぶたが湿って油っぽい残留物が取り除きやすくなります。電子レンジで温められる温熱マスクも市販されており、より長時間温かさを保つことができるため効果的です。
• オメガ3脂肪酸を摂取しましょう：魚油や亜麻仁油に含まれるオメガ3脂肪酸は、目の腺の正常な機能維持に役立つことがいくつかの研究で示されています。また、緑黄色野菜や果物を積極的に摂り、脂肪分の多い食品を避けることも大切です。
• まぶた用スクラブ：薬局でスプレー、フォーム、個包装のウェットティッシュなどの形で販売されています。多くの場合、次亜塩素酸が含まれています。これらはまぶたやまぶた周辺の皮膚に付着した細菌の量を減らすのに役立ちます。

自宅でまつ毛クレンザーを自作することもできます。作り方は以下のとおりです。

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片方の目を拭いた布をもう片方の目に使用しないでください。新しい清潔な布を使用してください。これにより、細菌が片方の目からもう片方の目に広がるのを防ぐことができます。

ベビーシャンプー50％と水50％を混ぜて溶液を作る。

温かく湿らせた布を人差し指に巻き付け、用意した石鹸液を布につけます。

* 洗浄する方の目を閉じた状態で、布をまぶたの縁とまぶたのしわに沿って水平方向に数回優しくこすります。

* その後、清潔な温かい湿った布でよくすすいでください。

* もう片方の目にも同じことをしてください。

このように数日間まぶたを丁寧に洗浄してもかさぶたが消えない場合は、必ず眼科医の診察を受けてください。

医師は眼瞼炎をどのように治療するのですか？

眼瞼炎の治療法は、その種類によって異なります。医師はまぶたを診察し、必要な検査を行った後、以下の治療法のうち1つ以上を処方する場合があります。

眼瞼炎に対する抗生物質

抗生物質軟膏（例えば、エリスロマイシン、バシトラシン点眼薬、ポリスポリン®など）や抗生物質点眼薬（ポリミキシンBとトリメトプリムの合剤、例えばポリトリム®など）が処方される場合があります。これらの治療は、細菌感染を抑制し、炎症を軽減するのに役立ちます。症状が長引く場合は、ドキシサイクリンやアジスロマイシンなどの経口抗生物質が処方されることもあります。

眼瞼炎に対する抗炎症薬

さらに症状が改善しない場合は、医師が治療計画にステロイド点眼薬やクリームを追加することがあります。ステロイドは炎症を抑える効果があります。根本的な原因や二次感染を治療するために、医師は抗生物質と抗炎症薬を併用して処方することがあります。

眼瞼炎に対する免疫調節剤

後部眼瞼炎の場合、シクロスポリン点眼薬（レスタシス®）などの免疫抑制剤を併用することで炎症を軽減できることがわかっています。これらの薬剤は、体の自然な免疫反応を阻害することで炎症を抑える働きをします。

眼瞼炎の根本原因を治療する

症状を緩和するだけでなく、眼瞼炎の根本原因を治療することも重要です。皮膚疾患（酒さなど）や眼疾患（ドライアイなど）は、眼瞼炎の再発を引き起こす可能性があります。そのような場合、目の乾燥を抑える薬、クリーム、点眼薬などが有効な場合があります。

眼瞼炎の臨床治療

現在、医師が診療所で実施できる新しい治療法がいくつかあります。その一部は以下のとおりです。

• （リピフロー®）：まぶたを温め、余分な皮脂を取り除きます。
• 強力パルス光療法：これは、明るい赤色の光のパルスを皮膚に照射する治療法です。
• （BlephEx®）：まぶたの縁をきれいにします。

眼瞼炎を放置した場合、どのような合併症が起こりうるのでしょうか？

眼瞼炎は完全に治癒することはできません。しかし、まぶたを清潔に保つことで症状をコントロールできます。放置すると、眼瞼炎はより深刻な眼疾患につながる可能性があります。特に、眼の透明な前面部分である角膜に影響を及ぼし、非常に重篤な状態になることがあります。

合併症としては以下のようなものが考えられます。

• 霰粒腫：まぶたにできる、小さくて痛みのないしこりや腫れです。
• 角膜潰瘍（角膜炎）：角膜潰瘍は、角膜の持続的な感染や腫れによって発生することがあります。
• まぶたのトラブル：長期にわたる「眼瞼炎」では、まつ毛が抜け落ちたり、異常な生え方をしたり、色が薄くなったりすることがあります。
• 眼疾患（結膜炎）：一部のタイプの（眼瞼炎）は、長期的な眼疾患に発展する可能性があります。
• 麦粒腫：まぶたのまぶた付近にできる、赤くて痛みを伴うしこりです。
• 涙液膜の問題：涙は、粘液、油分、水分が絶妙なバランスで混ざり合ってできており、目を潤し保護する役割を果たしています。皮膚の汚れや油分が涙液膜に付着すると、ドライアイや過剰な涙目になることがあります。まぶたから分泌される正常な油分は、涙の蒸発を防ぐ働きをします。眼瞼炎などによって正常な油分が分泌されなくなると、ドライアイがさらに起こりやすくなります。

眼瞼炎を予防するには？

眼瞼炎のほとんどは予防できません。特定の皮膚疾患など、眼瞼炎の危険因子の中には、自分でコントロールできないものもあります。しかし、症状を軽減するために毎日できることがいくつかあります。

• 手、顔、頭皮を清潔に保ちましょう。
• かゆい目や顔には触らないようにしてください。どうしても触らなければならない場合は、清潔なティッシュペーパーを使用してください。
• 夜寝る前には必ずアイメイクをすべて落としてください。
• 余分な涙や点眼薬は、清潔なティッシュで拭き取ってください。
• 症状が改善するまでは、コンタクトレンズではなく眼鏡を着用してください。
• ドライアイの症状があり、医師も同意する場合は、人工涙液を使用してください。
• フケ防止シャンプーを使って髪を洗ってください。
• アイメイク用品（アイライナー、アイシャドウ、マスカラ）は新しいものを購入しましょう。古い容器には細菌が繁殖している可能性があります。再感染を防ぐためにも、新しいものを使うことが大切です。

眼瞼炎は、まぶたの腫れ、赤み、かゆみを特徴とする疾患で、決して気持ちの良いものではありません。しかし、ほとんどの場合、眼瞼炎は管理可能な疾患です。根本的な問題を治療し、まぶたを清潔に保つことで、この症状の頻度を減らすことができます。

では、この物語から私たちが持ち帰るべきメッセージは何でしょうか？

さて、これまで眼瞼炎についてたくさんお話ししてきました。最も重要なことは、これはよくある症状ではありますが、適切に管理すればコントロールできるということです。

まぶたが常に赤く腫れていたり、かゆみがある場合は、放置せずに眼科医に相談してください。

温湿布や点眼薬などの家庭療法は、症状の緩和に役立ちます。また、医師の指示に従って治療を行うことも重要です。特に、アイメイクをしている方は、就寝前に必ずメイクを落としてください。清潔を保つことは、このような症状を予防する上で非常に効果的です。

心配する必要はありません。きちんと対処すれば、眼瞼炎は日常生活に支障をきたすような病気ではありません！

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