ඔයා සමහරවිට කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් (Contact Lenses) ගැන අහලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් පාවිච්චි කරනවා ඇති. ගොඩක් වෙලාවට අපි දකින්නේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව උඩට හරියටම සෙට් වෙන පොඩි, සොෆ්ට් ලෙන්ස් වර්ගයක්නේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර විශේෂ අක්ෂි රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ සාමාන්‍ය ලෙන්ස් පාවිච්චි කරන්න බැහැ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පිහිටට එන, ටිකක් වෙනස්, විශේෂ කාච වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේවට කියන්නේ ස්ක්ලීරල් කාච (Scleral Lenses) කියලා.
එතකොට මොනවද මේ ස්ක්ලීරල් කාච (Scleral Lenses) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ක්ලීරල් කාච කියන්නෙත් ඇහැට පළඳින කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් වර්ගයක්. හැබැයි මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් දකින සොෆ්ට් කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් වලට වඩා ටිකක් ලොකුයි. ඒ වගේම මේකේ තියෙන ලොකුම වෙනස තමයි, මේක ඇහේ සංවේදී කළු ඉංගිරියාව (Cornea) උඩ කෙලින්ම රැඳෙන්නේ නැති එක.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ හරියට ගෝලාකාර පොඩි කන්දක් වගේ කියලා. සාමාන්‍ය ලෙන්ස් එකක් මේ කන්ද උඩ තමයි තියන්නේ. ඒත් ස්ක්ලීරල් කාචයක් මේ කන්ද උඩින් පැනලා, ඒ වටේ තියෙන ඇහේ සුදු කොටස (Sclera) උඩ තමයි රැඳෙන්නේ. මේ නිසා තමයි මේවට "ස්ක්ලීරල්" කාච කියලා කියන්නේ.
මේ කාචයයි, ඇහේ කළු ඉංගිරියාවයි අතර පොඩි හිඩසක් හැදෙනවා. මේ හිඩස නිකන්ම තියන්නේ නෑ. අපි මේ කාචය ඇහැට දාන්න කලින්, ඒකට විශේෂ සේලයින් දියරයක් (preservative-free saline) පුරවනවා. එතකොට වෙන්නේ, ඔයා මේක දාගෙන ඉන්න මුළු වෙලාවෙම ඔයාගේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව මේ දියරය ඇතුළේ ගිලිලා තියෙන එක. හරියට පොඩි මාලුවෙක් වතුරේ ඉන්නවා වගේ. මේකෙන් ඇහැට පුදුම සහනයක්, තෙතමනයක් සහ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
මේවා හදලා තියෙන්නේ ටිකක් තද, හැබැයි ඔක්සිජන් වලට ඇතුළට යන්න පුළුවන් විශේෂ ද්‍රව්‍යයකින්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ‘රිජිඩ් ගෑස් පර්මියබල්’ (Rigid Gas-Permeable - RGP) කාච කියලා. මේවායේ හැඩය වෙනස් වෙන්නේ නැති නිසා, ඇහේ කළු ඉංගිරියාවේ හැඩය අක්‍රමවත් අයට වුණත් ඉතාම පැහැදිලි පෙනීමක් ලබා දෙන්න මේවාට පුළුවන්.
තව දෙයක් තමයි, මේ කාච ලොකු නිසා, එකේ දාර ඇහි පිල්ලම් වලට යටින් තමයි රැඳෙන්නේ. ඒ නිසා සාමාන්‍ය ලෙන්ස් වගේ ලේසියෙන් ගැලවිලා වැටෙන්නේවත්, ඇහැ ඇතුළට දුවිලි වගේ දේවල් යන එකවත් ගොඩක් අඩුයි.
ස්ක්ලීරල් කාච පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විවිධ රෝග තත්ත්වයන් රැසකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට මේ ස්ක්ලීරල් කාච නිර්දේශ කරනවා. සමහර වෙලාවට ඇස් කණ්ණාඩි වලින්වත්, සාමාන්‍ය කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් වලින්වත් හදන්න බැරි පෙනීමේ දුර්වලතා හදන්නත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මේ කාච ප්‍රධාන වශයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ මොන වගේ අයටද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කෝනියාවේ රෝග (Corneal Diseases) | විශේෂයෙන්ම ඇහේ කළු ඉංගිරියාව (Cornea) කේතුවක හැඩයට ඉස්සරහට නෙරා එන කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) වැනි රෝග තත්ත්වයන්ට මේවා ඉතාම සාර්ථකයි. මෙවැනි අක්‍රමවත් හැඩයක් ඇති ඇස් වලට සාමාන්‍ය කාච නොගැලපෙන අතර, ස්ක්ලීරල් කාච මගින් ඉතා පැහැදිලි පෙනීමක් ලබා දෙනවා. |
| දරුණු ලෙස ඇස් වියළීම (Severe Dry Eye) | ඇස් නිතරම වියළෙන, දැවිල්ල ගතියක් එන අයට මේ කාච ඇතුළේ තියෙන දියරය නිසා දවස පුරාම ඇහැ තෙත්ව තබා ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. |
| දරුණු පෙනීමේ දුර්වලතා (Severe Refractive Errors) | සාමාන්‍ය ඇස් කණ්ණාඩි හෝ කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් වලින් නිවැරදි කරන්න බැරි තරම් ඉහළ බලයක් (power) තියෙන අයට පැහැදිලි පෙනීමක් ලබා දෙන්න මේ කාච වලට පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග නිසා ඇසේ මතුපිටට වන හානි | සමහර බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් වන ග්‍රාෆ්ට් එදිරිව සත්කාරක රෝගය (Graft vs. Host Disease - GvHD), ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Stevens-Johnson Syndrome) වැනි තත්ත්වයන් නිසා ඇසේ මතුපිටට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. එවැනි ඇස් ආරක්ෂා කරගන්නත් මේ කාච උදව් වෙනවා. |
| අනතුරු නිසා ඇති වූ කැලැල් (Corneal Scarring) | ඇහැට වුණු අනතුරක් නිසා කළු ඉංගිරියාවේ මතුපිට කැලැල් වෙලා, මතුපිට අසමාන වෙලා නම්, ඒ මතුපිට සුමට කරලා පැහැදිලි පෙනීමක් දෙන්න මේ කාච වලට පුළුවන්. |
| ඖෂධ ඇහැට දැමීම සඳහා | සමහර වෙලාවට ඇසේ මතුපිටට දිගු වෙලාවක් ඖෂධයක් ස්පර්ශ වෙලා තියෙන්න ඕන වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට කාචය ඇතුළට පුරවන දියරයට ඒ ඖෂධය මිශ්‍ර කරලා ඇහැට දාන්න පුළුවන්. |
මේ ස්ක්ලීරල් කාච වල තියෙන වාසි මොනවද?
මේ කාච පාවිච්චි කරන එකේ ගොඩක් වාසි තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි විශේෂ අවස්ථා වලදී ඩොක්ටර් මහත්වරු මේවා නිර්දේශ කරන්නේ.
- ඉතාම පැහැදිලි සහ තියුණු පෙනීමක්: සාමාන්‍ය සොෆ්ට් ලෙන්ස් වලට හදන්න බැරි තරමේ දරුණු පෙනීමේ දුර්වලතා වුණත් මේ RGP කාච වලින් නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි, මේ කාච දැම්මම එයාලට ලැබෙන පෙනීම හරිම පැහැදිලියි, තියුණුයි (sharp) කියලා.
- ඇහැ ඇතුළේ ලේසියෙන් එහා මෙහා යන්නේ නෑ: මේ කාච ලොකු නිසා සහ ඒවායේ දාර ඇහි පිල්ලම් වලට යටින් රැඳෙන නිසා, ඔයා දුවද්දී, පනිද්දී, ක්‍රීඩා කරද්දී වුණත් මේවා ගැලවිලා යයි කියලා බය වෙන්න ඕන නෑ.
- ඇහැට වැඩි ආරක්ෂාවක්: මේ කාච ඇහේ ලොකු ප්‍රදේශයක් ආවරණය කරන නිසා, දූවිලි, සුළඟ වගේ බාහිර දේවල් වලින් ඇහැට හොඳ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- ඇහැ නිතරම තෙත්ව තියෙනවා: මම කලින් කිව්වා වගේ, කාචය ඇතුළේ තියෙන දියරය නිසා, දරුණුවට ඇස් වියළෙන අයට මේක ලොකුම ලොකු සහනයක්. දවස පුරාම ඇහැ තෙත්ව, සනීපෙන් තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සැත්කම් පවා වළක්වා ගන්න පුළුවන්: දරුණු කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට සමහරවිට කෝනියා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Corneal transplant) වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. නමුත්, ස්ක්ලීරල් කාච පාවිච්චි කිරීමෙන් ඒ සැත්කම පරක්කු කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට නොකරම ඉන්නත් අවස්ථාව ලැබෙනවා.
එතකොට මේවයේ අවාසි නැද්ද?
ඕනෑම දෙයක වගේ, මේ කාච වලත් පොඩි පොඩි අවාසි සහ අපහසුතා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේවා බොහොමයක් මගහරවා ගන්න පුළුවන්, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල් වීම.
- හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා: මේ කාච ලොකු නිසා, මුලදී මේවා ඇහැට දාන්න, ගලවන්න, පිරිසිදු කරන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට හුරු වෙන්න සතියක් දෙකක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට උපදෙස් දෙයි, මුලින්ම දවසට පැය කීපයක් දාලා, ටිකෙන් ටික පළඳින වෙලාව වැඩි කරන්න කියලා.
- මිලෙන් ටිකක් වැඩියි: සාමාන්‍ය කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් එක්ක බලද්දී, ස්ක්ලීරල් කාච වල මිල ටිකක් වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, මේවා කඩෙන් ගන්න පුළුවන් දේවල් නෙවෙයි. ඔයාගේ ඇහැටම විශේෂයෙන් මැනලා, ඔයාටම ගැලපෙන විදිහට හදන්න ඕන නිසයි.
- දවස ගානේ පොඩි නඩත්තුවක් ඕන: දවස පුරාම මේ කාච දාගෙන ඉන්නකොට, ඇතුලේ තියෙන දියරයට පොඩි කුණු, කබ වගේ දේවල් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගොඩක් දෙනෙක්ට දවසකට එක පාරක්වත් කාචය ගලවලා, පිරිසිදු කරලා, අලුත් දියර පුරවලා ආයෙත් දාන්න වෙනවා.
- හරියටම ගැලපෙන කාචය හදාගන්න වාර කීපයක් යන්න පුළුවන්: ඔයාගේ ඇහැට 100% ක්ම හරියන, පහසු කාචයක් පළවෙනි පාරෙන්ම හදාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. සමහරවිට දෙතුන් පාරක් හදලා බලන්න වෙයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයා ස්ක්ලීරල් කාච පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට ගිහින් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඒ වගේම, පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඒ බව දන්වන්න.
- කාචය ඇහැට හිරයි, තදයි වගේ දැනෙනවා නම්.
- කාචය හරහා පේන පැහැදිලි ගතියේ වෙනසක් තියෙනවා නම්.
- කාචය නිතරම ඇහැ ඇතුළේ එහා මෙහා යනවා නම්.
- කාචය ගලවන්න අමාරු නම්.
මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ස්ක්ලීරල් කාච මුලදී පළඳිනකොට පොඩි අමුත්තක්, අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. නමුත් කිසිම වෙලාවක වේදනාවක් දැනෙන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ ඇහැ රිදෙනවා නම්, රතු වෙලා නම්, කබ ගලනවා නම්, වහාම කාචය ගලවලා, ආයෙත් දාන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. වේදනාව කියන්නේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් කියන එකේ සංඥාවක්.
මේ ලෙන්ස් එකක් කොච්චර කල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?
හොඳට නඩත්තු කළොත්, ස්ක්ලීරල් කාචයක් අවුරුද්දක ඉඳන් අවුරුදු දෙකක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ කාලය රඳා පවතින්නේ කාචය හදපු ද්රව්ය, ඔයාගේ ඇසේ තත්ත්වය සහ ඔයා ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ අනුවයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ගැන ඔයාට වැඩි විස්තර කියයි.
දවසකට කොච්චර වෙලා මේවා දාගෙන ඉන්න පුළුවන්ද?
මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. මුලදී සමහරවිට ඔයාට පැය කීපයකට වඩා දාගෙන ඉන්න බැරි වෙයි. ඒත් ටිකෙන් ටික හුරු වුණාම, ගොඩක් දෙනෙක්ට පැය 10-12 ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වෙලාවක් පහසුවෙන් පළඳින්න පුළුවන්. දවස මැදදී කාචය ගලවලා, පිරිසිදු කරලා ආයෙත් දාගන්න එකෙන් ඔයාට තවත් වැඩි වෙලාවක් පහසුවෙන් ඉන්න පුළුවන් වේවි.
ඉතාම වැදගත්: කාච පිරිසිදු කරන්න, ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු දියරය (solution) විතරක්ම පාවිච්චි කරන්න. කිසිම හේතුවක් නිසා ටැප් වතුරෙන්වත්, කෙළ වලින්වත් මේවා හෝදන්න එපා. එහෙම කළොත් කාචයට හානි වෙන්නත්, ඇහැට දරුණු ආසාදන හැදෙන්නත් පුළුවන්.
ස්ක්ලීරල් කාච ඇහැට දාගන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්‍ය කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් දානවට වඩා ටිකක් වෙනස්. මුලදී පොඩ්ඩක් අමාරු වුණත්, ටික දවසක් පුරුදු වෙද්දී ඔයාට මේක හරිම ලේසි දෙයක් වේවි.
1. අත් හෝදන්න: හැමදේටම කලින්, හොඳට සබන් දාලා අත් දෙක හෝදලා පිරිසිදු කරගන්න. මේකෙන් ඇහැට විෂබීජ යන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
2. දියර පුරවන්න: කාචය හරියට පොඩි කෝප්පයක් වගේ අතට අරගෙන (ඇතුල් පැත්ත උඩට සිටින සේ), ඒකට ඩොක්ටර් දීපු සේලයින් දියරය පුරවන්න. ටිකක් ඉහිරෙනකම්ම හොඳට පුරවන්න ඕන. අඩුවෙන් පිරෙව්වොත්, ඇහැයි කාචයයි අතර වායු බුබුලක් හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ආයෙත් ගලවලා මුල ඉඳන් කරන්න වෙනවා.
3. කාචය අල්ලගන්න: ඔයාගේ දකුණු අතේ (ඔයා දකුණත් නම්) දබර ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල සහ මහපට ඇඟිල්ල තුඩු එකට තියලා, ඒ උඩ කාචය බැලන්ස් කරගන්න. (සමහරු මේකට විශේෂ ඇප්ලිකේටර් (applicator) එකක් පාවිච්චි කරනවා).
4. ඉරියව්ව සකසන්න: ඉස්සරහට නැවිලා, නිකට පපුවට හේත්තු කරගන්න. ඔයාගේ මූණ කෙලින්ම පොළවට සමාන්තරව තියෙන්න ඕන. මේ ඉරියව්වෙන් ඉන්නේ කාචයේ තියෙන දියරය බිමට හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න.
5. ඇහැ ලොකු කරගන්න: වම් අතේ දබර ඇඟිල්ලෙන් උඩ ඇහි පිල්ලම හොඳට උඩට අදින්න. දකුණු අතේ (කාචය අල්ලන් ඉන්න අතේ) මැද ඇඟිල්ලෙන් යට ඇහි පිල්ලම හොඳට පල්ලෙහාට අදින්න.
6. කාචය ඇහැට ලං කරන්න: දැන් හෙමින් සැරේ, දියරය හලන්නේ නැතුව, කාචය කෙලින්ම උඩට ගෙනත් ඇහැට ස්පර්ශ කරන්න.
7. ඇහි පිල්ලම් නිදහස් කරන්න: කාචය ඇහේ මතුපිටට ස්පර්ශ වුණාම, මුලින්ම උඩ ඇහි පිල්ලම අල්ලන් හිටපු ඇඟිල්ල අතාරින්න. ඊට පස්සේ යට ඇහි පිල්ලම අල්ලන් හිටපු ඇඟිල්ල අතාරින්න. ඇහි පිල්ලම් දෙක කාචයේ දාර උඩින් සහ යටින් වැහෙනවා.
8. අවසාන පරීක්ෂාව: දැන් කෙලින් වෙලා, කණ්ණාඩියෙන් බලන්න ඇතුළේ වායු බුබුළු තියෙනවද කියලා. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වැඩේ සාර්ථකයි! අනිත් ඇහැටත් මේ විදිහටම කරගන්න.
මුලදී මේ ලොකු කාචය දකිනකොට පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකේ ප්‍රයෝජනය තියෙන්නෙම ඒ හැඩයේ සහ ප්‍රමාණයේ තමයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේක දාන, ගලවන විදිහ ඔයාට හොඳට පුරුදු කරවයි. ටික දවසක් යද්දී ඔයාට මේක ඇහේ තියෙනවා කියලවත් දැනෙන එකක් නෑ. ඔයාට පුළුවන් වෙයි ඇස් වල ප්‍රශ්න ගැන හිත හිත ඉන්නේ නැතුව, ලස්සන ලෝකය පැහැදිලිව දකින්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්ක්ලීරල් කාච කියන්නේ සාමාන්‍ය කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් වගේ නෙවෙයි, කෙරටොකෝනස් (Keratoconus), දරුණු ඇස් වියළීම වැනි විශේෂ අක්ෂි රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා විශාල කාච වර්ගයකි.
- මේවා ඇහේ සංවේදී කළු ඉංගිරියාව (Cornea) මත නොව, ඒ වටේ ඇති සුදු කොටස (Sclera) මත රැඳෙන නිසා ඇහැට පහසු වන අතර, ඇතුළත ඇති දියරය මගින් ඇස නිතරම තෙත්ව සහ ආරක්ෂිතව තබයි.
- ඇහැ රිදෙනවා නම්, රතු වෙනවා නම්, පෙනීම වෙනස් වෙනවා නම් හෝ අධික අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වහාම කාචය ගලවා ඔබේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
- කාච පිරිසිදු කිරීමට සහ ඇතුළත පිරවීමට ඔබේ ඩොක්ටර් නිර්දේශ කළ දියර වර්ග පමණක්ම භාවිතා කරන්න. කිසිම හේතුවක් මත ටැප් වතුර, බෝතල් කළ වතුර හෝ කෙළ භාවිතා නොකරන්න.
- කාච පළඳින ආකාරය මුලදී අමාරු වුවත්, පුහුණුවීමත් සමග එය පහසු වනු ඇත. කිසියම් ගැටළුවක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීමට පසුබට නොවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.