前立腺の健康状態をチェックしましょう。PSA検査についてすべて解説します！

PSA検査について聞いたことがありますか？もしかしたら、お医者さんから聞いたり、友達から聞いたりしたことがあるかもしれません。実は、これは男性にとって非常に重要な検査です。しかし、多くの人がこの検査についてあまり詳しく知りません。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、分かりやすく説明しましょう。恐れる必要はありません。大切なのは、この検査について知っておくことです。

PSA検査とは何ですか？

簡単に言うと、PSAとは前立腺特異抗原の略称です。これは体内に存在する特殊なタンパク質ですが、全身にあるわけではありません。前立腺で作られます。前立腺は男性にのみ存在し、膀胱のすぐ下に位置しています。

PSAと呼ばれるこのタンパク質は、健康な前立腺組織だけでなく、前立腺がん細胞からも産生されます。しかし、最も重要な点は、前立腺がんが存在する場合、このPSAの産生量が正常値よりも高くなることが多いということです。

PSA検査とは、血液中にPSAタンパク質がどれくらい含まれているかを測定する簡単な血液検査です。この検査によって、PSA値が高いかどうかを確認できます。医師はこの検査を前立腺がんの早期発見のために行います。がんが早期に発見されれば、治療や治癒の可能性がはるかに高くなるからです。

医師は通常、PSA検査と併せて直腸指診（DRE）を行います。これは、医師が手袋をはめた指で肛門から前立腺を触診する検査です。この検査によって、前立腺のしこりや変化なども検出できます。

あなたの年齢にとって適切なPSA値はどれくらいですか？

実際、PSA値は人によって異なり、年齢とともに変化します。前立腺がんやその他の問題がなくても、年齢を重ねるにつれてPSA値が徐々に上昇するのは正常なことです。しかし、PSA値が予想よりもはるかに高い場合は、前立腺がんの可能性を示唆しているかもしれません。とはいえ、必ずしもがんであるとは限りませんよね？

医師はPSA値を血液1ミリリットルあたりのナノグラム（ng/ml）という単位で測定します。

PSA検査はいつ行われますか？

PSA検査は実は非常に一般的な検査です。前立腺をお持ちの方は、 50歳から少なくとも2～3年ごとにこの検査を受けることをほとんどの医師が推奨しています。

PSA検査の結果が少し異常だったと想像してみてください。すると医師は「もう少し詳しく調べてみましょう」と言います。そして、PSA検査やその他の検査を6ヶ月ごと、つまり1年に1回受けるように指示します。

しかし、前立腺がんを発症するリスクが高い場合は、医師は40～45歳頃から定期的なPSA検査を勧めることがあります。以下のような理由でリスクが高まる可能性があります。

• あなたの家族、つまりあなたの父親、兄弟、または少なくとも2人の近親者に前立腺がんの既往歴がある場合。
• あなたが黒人の場合。（いくつかの研究ではこのことが示されていますが、すべての人に当てはまるわけではないので、医師の診察を受けることをお勧めします。）

また、すでに前立腺がんを患っている場合、医師はPSA検査を用いて治療の効果を確認したり、がんが再発していないかを調べたりします。

PSA検査を受ける前に知っておくべきこと

PSA検査を受ける前に、必ず医師に以下のことを伝えてください。

• 良性前立腺肥大症（BPH）と呼ばれる疾患の治療薬、例えばフィナステリド（プロスカー®）やデュタステリド（アボダート®）を服用している場合。
• 脱毛症の治療薬（フィナステリド（プロペシア®）など）を服用している場合。
• 例えば、BPH（良性前立腺肥大症）の手術、経尿道的切除術（TUR）を受けたことがある場合。
• 最近、つまり過去6週間以内に前立腺生検を受けた場合。
• 最近尿道カテーテルを使用した、または尿路系に影響を与えるその他の処置を受けた場合。
• 肝硬変、嚢胞性線維症、C型肝炎など、肝臓に影響を与える病状がある場合。
• 現在尿路感染症（UTI）にかかっている場合、または過去3ヶ月以内に尿路感染症にかかったことがある場合。

これらの薬剤や処置はPSA値に影響を与える可能性があり、医師がPSA値を正確に測定することを困難にする。

そのため、医師は検査の数日前に、可能な限り正確な結果を得るための指示をいくつか与えます。これらの指示には、以下のような内容が含まれる場合があります。

• PSA検査の48時間前からは、性行為を一切避けてください。これには自慰行為も含まれます。射精は一時的にPSA値を上昇させる可能性があります。
• PSA検査の48時間前からは運動を避けてください。激しい運動、特にサイクリングは、一時的にPSA値を上昇させる可能性があります。

PSA検査を行うと、どのようなことが起こりますか？

とても簡単です。PSA検査は通常の血液検査と全く同じです。医療従事者が行う検査内容は以下のとおりです。

• 通常、腕の静脈を選び、その部分の皮膚を消毒液で洗浄します。
• 次に、細い針を使って静脈から少量の血液を採取する。
• 最後に、その血液サンプルは分析のために検査室に送られます。

PSA検査にはどれくらい時間がかかりますか？

採血はほんの数分で終わります。その後、医療スタッフから数分間休憩してからお帰りいただくようお願いする場合があります。

試験後には何が起こりますか？

針を抜いた後、出血を止めるために清潔な綿またはガーゼを患部に当てます。その後、小さな絆創膏を貼ります。

• その包帯は数時間つけたままにして、濡らさないようにしてください。
• 献血後は水分を十分に摂ってください。
• また、献血後数時間は運動を避けてください。献血後に運動すると、以下のリスクが高まります。
• 倦怠感
• めまい
• 失神
• 吐き気と嘔吐
• 出血
• あざ

PSA検査には何かリスクがありますか？

PSA検査には、軽微なリスクや合併症が伴う場合があります。以下をご確認ください。

• 前立腺がん以外にも、PSA値の上昇を引き起こす疾患はいくつかあります。例えば、良性前立腺肥大症（BPH）、前立腺炎、尿路感染症（UTI）などです。これらの疾患は、時に不必要な不安や追加検査の必要性を生じさせることがあります。
• 前立腺がんの中には、PSA値の上昇を引き起こさない種類もあります。つまり、PSA検査で値が正常と判定されたとしても、がんを患っている可能性は依然として存在するということです（ただし、その可能性は非常に低いですが）。
• 採血中または採血後に、吐き気、めまい、倦怠感を感じることがあります。
• 注射部位に数日間、痛みやあざが生じる場合があります。

どのような結果が得られますか？そして、それは何を意味するのでしょうか？

以前にも述べたように、PSA値は年齢によって異なります。PSA値が年齢層の平均値よりも高い場合でも、必ずしも前立腺がんであるとは限りません。しかし、リスクがわずかに高いことを示している可能性があります。その場合、医師は追加の検査を勧めるかもしれません。検査内容には以下のようなものがあります。

• 画像検査： MRI（磁気共鳴画像法）または経直腸超音波検査により、前立腺の詳細な画像が得られます。疑わしい部位が見つかった場合、医師は生検を指示することがあります。
• 前立腺生検：これは、医師が前立腺から少量の組織サンプルを採取し、がん細胞の有無を検査するものです。前立腺がんの有無と病期を確実に判断できる唯一の方法です。

PSA検査の結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

いつものPSA検査の結果は1週間以内に届きます。担当医から電話があり、結果について話し合うための予約を取るよう求められる場合があります。

PSA値のうち、どのくらいの値であれば癌と診断されるのか？

PSA値が高いからといって、必ずしも前立腺がんであるとは限りません。がんの有無を判断できる特定のPSA値はありません。前立腺がんかどうかを確実に知る唯一の方法は、前立腺生検を受けることです。

しかし、こんな点もある。

• PSA値が4～10（ng/ml）の場合、前立腺がんを発症する確率は25％以上です。
• PSA値が10（ng/ml）を超える場合、前立腺がんを発症する確率は50％以上です。

PSA値がこれらの範囲内にある場合は、前立腺生検について医師に相談することが非常に重要です。

医師の診察を受けるべき時

以下のいずれかの症状がある場合は、PSA検査について医師に相談してください。

• 前立腺があり、 50歳以上の方（45歳以上を推奨する意見もあります）。
• 前立腺がんを発症するリスクが高い場合。（家族に前立腺がんの既往歴がある方、または黒人の方は、リスクが高くなる可能性があります。医師にご相談ください。）
• 前立腺がんの症状がある場合。

PSA値のうち、どのくらいの値に注意すべきでしょうか？

一般的に、PSA値が10 ng/mlを超えると前立腺がんのリスクが高いとされています。しかし、それより低い値であっても、他の要因に基づいて医師が追加検査を勧める場合があります。

前立腺がんステージ1の症状は何ですか？

前立腺がんは、初期段階ではほとんど症状が現れません。そのため、PSA検査のような検査が非常に重要なのです。

前立腺がんの警告サイン

前立腺がんが進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 排尿の変化：尿失禁、尿勢の低下、排尿時の痛みや灼熱感（排尿困難）、頻尿（特に夜間）などが含まれる場合があります。
• 下腹部、腰、または胸の痛み：これは、前立腺がんが体の他の部位に転移している可能性を示している。
• 尿や精液に血が混じる：前立腺がんは泌尿器系や生殖器系の一部に影響を与えることがあり、その結果、尿に血が混じる（血尿）または精液に血が混じる（血精液症）ことがあります。
• 骨の痛み：がんが転移した場合（進行性前立腺がん）、骨に転移して痛みを引き起こすことがあります。
• 原因不明の体重減少：努力していないのに体重が減少するのは、がんの症状である可能性があります。
• 勃起不全と射精時の痛み（オーガズム障害またはオーガズム痛）：前立腺がんは、性交中に勃起を達成および維持することを困難にする可能性があります。また、射精時の痛みを引き起こすこともあります。

PSA値を早く下げるにはどうすればいいですか？

PSA値を下げる確実な方法はありません。しかし、生活習慣や食生活に特定の変化を加えることでPSA値を下げることができるという研究結果もあります。以下にいくつかのヒントをご紹介します。

• リコピンを豊富に含む食品をもっと摂りましょう。リコピンは、一部の果物や野菜にピンク色や赤色を与える化学物質です。抗がん作用があると考えられています。トマト（特に加熱調理したトマト）、スイカ、アプリコット、レッドグレープフルーツ、ピンクグアバはリコピンを豊富に含んでいます。
• 植物性食品を中心とした食生活を検討してみましょう。野菜、果物、豆類を豊富に含む食事は、免疫力を高め、がん細胞の増殖を防ぐ効果があります。
• ビタミンDを摂取しましょう：ビタミンDは丈夫な骨の形成と維持を助け、免疫システムも強化します。体内でビタミンDは、朝の日光を浴びることで生成されます。脂の多い魚、ビタミンD強化牛乳、植物性ミルク、オレンジジュース、シリアル、オートミールなどの食品にはビタミンDが含まれています。医師はビタミンDサプリメントの摂取を勧める場合もあります。
• 身体活動を増やしましょう：中程度から激しい運動は、PSA値を下げるのに役立ちます。これには、毎日のウォーキング、ジョギング、ウェイトトレーニング、レクリエーションスポーツなどが含まれます。

これらのどれもPSA値を確実に下げるものではありません。しかし、全体的な健康には有益です。食事内容を変更したり、運動プログラムを開始したりする前に、医師に相談することをお勧めします。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

前立腺特異抗原（PSA）検査は、前立腺の健康状態を評価する上で非常に有用な検査です。50歳になったら（リスク要因がある場合は40～45歳から）、定期的にPSA検査を受けることをお勧めします。ただし、リスクの高い状態にある場合は、医師に相談して早期にPSA検査を受けることを検討してください。検査結果を最大限に正確にするためには、検査前に医師の指示を注意深く守ってください。ご不明な点があれば、医師にお気軽にお問い合わせください。

恐れる必要はありません。最も大切なのは、自分の状態を認識することです。早期発見は大きな違いを生みます！

前立腺、PSA検査、前立腺がん、男性の健康、PSA値、がん検査、血液検査