生理周期が不規則ですか？（生理不順） - その原因を詳しく調べてみましょう！

多くの女性や少女が直面する問題の一つに、生理不順があります。ある月は予定より早く来たり、別の月は数日遅れたり、時には2、3ヶ月連続で来ないこともあります。これは本当に正常なことなのでしょうか？それとも心配すべきことなのでしょうか？その原因は何なのでしょうか？今日はこれらのことについてお話ししましょう。

「月経不順」とは具体的にどういう状態を指すのでしょうか？

これをよりよく理解するために、まず「正常な」月経周期とは何かを見てみましょう。平均的な健康な女性の月経周期は約28日間です。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。 21日から35日間続く月経周期は正常とみなされます。平均的な月経期間は約4～5日から7日間です。

しかし、このパターンから外れると、月経不順と呼ばれます。簡単に言うと、月経が「不規則」になる状況はいくつかあります。

しかし、月経周期はカレンダーに記された通り、毎月全く同じである必要はありません。多少の変動があるのはごく普通のことです。

月経不順に関連する可能性のある症状

医学では、こうした不規則な生理周期をいくつかの種類に分類します。

• 無月経：月経が完全に止まる状態です。妊娠、授乳、または閉経後を除き、月経が90日以上止まる場合は異常です。また、15歳または16歳になっても月経が始まらない状態も無月経とみなされます。
• 稀発月経：これは月経が非常にまれにしか起こらない状態を指し、つまり月経が35日以上遅れる場合があり、おそらく年に6～8回程度しか起こらない状態です。
• 月経困難症：これは、激しい腹痛を表す医学用語です。月経中に軽度の腹痛や不快感を感じることはよくありますが、耐え難いほどの激しい痛みは正常ではありません。
• 異常子宮出血：これには、生理期間以外の出血、大量出血、または数日間続く出血が含まれます。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

生理不順の原因は、単純なストレスから深刻な病気まで多岐にわたります。ここでは、そのいくつかを見ていきましょう。

病状

• 子宮内膜症：これは、子宮の内側を覆う組織（子宮内膜）が子宮外、例えば卵巣や卵管などに増殖する状態です。月経前や月経中に、激しい痛み、けいれん、異常出血を引き起こすことがあります。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）：これは女性の生殖器系に影響を与える細菌感染症です。多くの場合、未治療の性感染症（STI）が原因となります。症状としては、悪臭を伴う膣分泌物、月経不順、骨盤痛などがあります。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：これは近年非常に一般的な疾患です。この疾患では、卵巣が男性ホルモンであるアンドロゲンを過剰に分泌します。そのため、排卵が遅れたり、排卵が起こらなかったりすることがあります。また、月経周期が不規則になったり、完全に止まってしまうこともあります。
• 原発性卵巣機能不全：これは、40歳未満の女性において卵巣が正常に機能しない状態を指します。がんの化学療法などが原因となる場合もあります。
• 甲状腺の問題：甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）または甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進）は、ホルモンバランスに直接影響を与え、月経周期を乱す可能性があります。
• 子宮がんまたは卵巣がん：がんの種類によっては、月経不順や大量出血を引き起こすことがあります。

生活習慣要因

日常生活の変化でさえ、月経周期に影響を与える可能性があります。

• ストレス：試験が近づいている、仕事上の問題、家庭内の問題などによって引き起こされる過度のストレスは、ホルモンバランスに影響を与え、月経周期を乱す可能性があります。
• 体重：急激な体重増加または減少。
• 過度な運動：体脂肪率が非常に低くなるほど過度な運動をする人（例：長距離ランナー、ダンサー）は、生理不順を経験することがあります。
• その他の病気：一般的なウイルス性インフルエンザのような一時的な病気でも、その月の生理が遅れる原因となることがあります。

その他の原因

• 避妊ピル：これらのピルを服用し始めたり、服用を中止したりすると、数ヶ月間生理周期が不規則になることがあります。これは、体がホルモンバランスの変化に順応するまでの正常な状態です。
• その他の薬剤：ステロイド剤や抗凝固剤などの特定の薬剤。
• 妊娠合併症：流産または子宮外妊娠によるもの。
• 手術：子宮、卵巣、または卵管の閉塞に対する手術。

先生、これはどう思われますか？

生理周期に変化が見られた場合は、生理日記をつけるのが一番です。生理が始まった日、終わった日、出血量、生理痛の有無、生理と生理の間に出血があったかどうかなどを書き留めてください。この情報は医師にとって非常に役立ちます。

医師はあなたの月経周期と病歴について質問します。その後、身体診察と骨盤内診を行います。さらに、正確な原因を特定するために検査を行う場合もあります。

• 骨盤超音波検査：子宮筋腫、ポリープ、卵巣嚢胞の有無を確認できます。
• 子宮内膜生検：子宮の内膜から少量の組織を採取し、検査します。これにより、子宮内膜症、ホルモンバランスの異常、または癌細胞を検出することができます。
• 子宮鏡検査：小型のカメラ付き器具を膣から子宮内に挿入し、子宮内部を検査する処置。

どのように治療されますか？

治療法は、生理不順の根本原因によって異なります。

薬物療法

多くの場合、治療は薬物療法から始まる。

• ホルモン避妊：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や子宮筋腫などの疾患によって引き起こされる生理不順に対しては、ホルモン避妊薬、注射、または子宮内避妊器具（IUD）が生理周期を整えるのに役立ちます。
• 鎮痛剤：軽度の痛みには、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用できます。ただし、痛みがひどい場合は、必ず医師の診察を受けてください。
• ホルモン療法：この治療法は、更年期移行期に起こる不規則な症状の緩和に役立ちます。
• その他の特定の薬剤：過剰な出血を抑えるためのトラネキサム酸などの薬剤や、感染症がある場合は抗生物質が投与されることがあります。

外科的治療

これらは通常、薬物療法で症状をコントロールできない場合、または根本的な原因が手術を必要とする場合にのみ行われます。

• 子宮内膜アブレーション：子宮内膜を破壊することで過多月経を軽減する処置です。ただし、この処置後は妊娠が困難になるため、今後子供を望まない方にのみ適しています。
• 子宮筋腫摘出術：子宮内の筋腫を外科的に除去する手術。
• 子宮摘出術：他の治療法では制御できないほど重篤な症例において、子宮を摘出する手術。

月経不順を防ぐために、私たちは何ができるでしょうか？

原因の一部はコントロールできないものの、生活習慣を調整することでリスクを軽減することは可能です。

• 健康的な生活習慣を維持しましょう。定期的に運動し、栄養価の高い食事を摂りましょう。体重を減らしたい場合は、急激なダイエットではなく、徐々に体重を落としていきましょう。
• 十分な休息を取りましょう。よく眠りましょう。
• ストレスを管理しましょう。ヨガや瞑想などを試してみてください。
• 過度な運動は避けましょう。自分の体が耐えられる範囲で運動してください。
• 生理用ナプキンは4～6時間ごとに交換してください。これは感染症予防に役立ちます。

どのような場合に必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？

以下の症状が一つでも見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

また、妊娠しているかもしれないという疑いが少しでもある場合は、必ず医師の診察を受けて確認してください。