あなた自身、あるいは身近な人がうつ病（いわゆるうつ病）を患っている場合、おそらくその治療薬について耳にしたことがあるでしょう。今日は、モノアミン酸化酵素阻害薬（略してMAOI）と呼ばれる、やや古いながらも非常に強力な薬についてお話しします。これらの薬は現在ではあまり使われていませんが、医師は特別なケースでは今でも処方することがあります。そのため、MAOIとは一体どのような薬なのかを正確に理解しておくことが非常に重要です。
簡単に言うと、このMAOIとは何ですか？
MAOIは、うつ病の治療に用いられる薬の一種です。脳内には、私たちの気分をコントロールし、幸福感やリラックス感を保つ特別な化学伝達物質が存在します。これらを神経伝達物質と呼びます。セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンといった名前を聞いたことがあるかもしれません。これらが神経伝達物質です。
私たちの脳には、モノアミン酸化酵素という酵素があります。これは脳の掃除屋のようなもので、神経伝達物質を除去する働きをします。うつ病の人では、脳内のこれらの神経伝達物質のレベルが低い場合があります。
MAOI薬は、その浄化酵素の働きを阻害します。すると、幸福感をもたらす神経伝達物質が脳内に長く留まり、本来の働きをします。これが、うつ病の症状を徐々に軽減させるのです。
このカテゴリーに属するその他の薬剤には以下のようなものがあります。
- イソカルボキサジド（マープラン）
- フェネルジン（ナルディル）
- セレギリン（エムサム）
- トラニルシプロミン（パルネート）
他の抗うつ薬と同様に、このMAO阻害薬も効果が現れるまでに数週間かかります。その間、医師は不安や不眠を抑えるために他の薬を処方する場合があります。
最も重要なことは、この薬を服用中は飲食物に十分注意する必要があるということです。さもないと、深刻な問題が発生する可能性があります。詳しく見ていきましょう。
MAO阻害薬の一般的な副作用は何ですか？
どんな薬にも副作用があるように、これらの薬にも副作用が生じる可能性があります。しかし、すべての人にすべての副作用が現れるわけではありません。1つか2つの副作用が現れる人もいれば、全く副作用が現れない人もいます。ですから、これらの副作用が現れても恐れる必要はありません。医師に相談してください。
| 副作用 | 説明 |
|---|---|
| 睡眠に関する問題 | 日中の眠気、または夜間の不眠症。 |
| めまいと失神 | めまいがする。特に座った状態から立ち上がる時に顕著。 |
| 口の渇きと視界のぼやけ | 口の渇き、やや視界のぼやけ。 |
| 血圧の変化 | 血圧の上昇または低下。 |
| 身体の変化 | 体の痛み、感電しているような感覚、体重増加。 |
| 消化器系の問題 | 吐き気、腹部膨満感、または便秘。 |
| 性的な問題 | 性欲の低下、またはオーガズムに達することが困難になる。 |
MAO阻害薬を使用する際に注意すべき点
これが最も重要な点です。この薬と併用すると、危険な副作用を引き起こす可能性のあるものがあります。ですから、あなたとご家族がこのことを十分に理解しておくことが非常に重要です。
1. 食物に関する問題（食物相互作用）
MAO阻害薬を服用中に特定の食品を摂取すると、血圧が急激に危険なほど上昇することがあります。これは「高血圧クリーゼ」と呼ばれ、医学的な緊急事態です。したがって、この薬を服用している人は、特別な食事療法に従う必要があります。
パーティーに行って、チーズと一緒に少しワインを飲んだと想像してみてください。MAO阻害薬を服用している場合、そのちょっとしたことで血圧が突然危険なレベルである200/110まで上昇し、救急外来（ETU）に搬送される可能性があります。ですから、この点には十分注意してください。
食べてはいけない食品：
- 熟成チーズ：チェダーチーズ、ブルーチーズ、モッツァレラチーズなど、熟成・発酵させたチーズ。
- 発酵肉：サラミ、ソーセージ、ハムなど。
- 燻製または乾燥：燻製魚、鮭、干物、イワシ。
- アルコール類：赤ワイン、ビール数種類。
- 大豆製品：醤油、豆腐。
- バナナやアボカドなどの熟した果物（完全に熟したもの）。
このリストは完全なものではありません。この薬を処方された際には、医師と栄養士から避けるべき食品の完全なリストが渡されますので、それに従ってください。
2．他の薬剤との相互作用（薬物相互作用）
食べ物と同じように、一部の薬はMAO阻害薬と併用すると危険な場合があります。これは血圧の急激な上昇を引き起こす可能性があります。
服用している薬はすべて医師に伝えてください。痛み止めのパナドール錠、風邪薬のパインズ錠、アーユルヴェーダの薬、煎じ薬、ビタミン剤、ハーブサプリメントなど、すべて含めて伝えましょう。何も隠さないでください。
特に、他の抗うつ剤、鎮痛剤、アレルギー薬は、この薬と相互作用を起こす可能性があります。
3. セロトニン症候群
これはまれではあるものの、重篤で生命を脅かす可能性のある状態です。脳内のセロトニン濃度が危険なほど高くなったときに発生します。MAO阻害薬を、セロトニン濃度を上昇させる他の薬剤（別の抗うつ薬、片頭痛薬、または一部の鎮痛剤など）と併用すると、このリスクが高まります。
セロトニン症候群の症状：
- 非常に落ち着かず、不安な気持ちです
- 心拍数の増加、血圧の上昇
- 下痢、吐き気、嘔吐
- 実際には存在しないものを見たり聞いたりすること（幻覚）
- 発熱、過度の発汗
- 食欲をコントロールできない、体の震え
これらの症状が現れた場合は、直ちに病院の救急治療室（ETU）を受診してください。必要に応じて、コロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話して相談することもできます。
4. 自殺念慮
米国食品医薬品局（FDA）は、すべての抗うつ薬について警告を発しました。つまり、これらの薬を服用し始めたときや、用量を変更したときに、自殺念慮が生じるリスクがごくわずかながら存在するということです。このリスクは、特に若年層で高くなっています。もしあなた自身、またはあなたの大切な人がそのような考えを抱いた場合は、ためらわずに医師に相談してください。
薬の服用中止と妊娠
治療の中止
MAOI阻害薬の服用を突然中止することは非常に危険です。中止すると離脱症状が現れる可能性があります。
- 風邪やインフルエンザの症状（発熱、体の痛み、発汗など）
- 不眠症
- 落ち着きのなさ
- 混乱
- 精神病
したがって、薬の服用を中止する必要があると感じた場合は、まず医師に相談してください。医師は、健康を損なうことなく徐々に服用量を減らし、最終的に服用を中止する方法についてアドバイスしてくれるでしょう。
妊娠中
MAO阻害薬の妊娠中の安全性に関する情報は非常に限られています。この薬を服用中に妊娠した場合、または妊娠を計画している場合は、すぐに医師に相談してください。医師に相談せずに服用を中止しないでください。
要点
- MAO阻害薬はうつ病に対する非常に強力な薬ですが、使用には細心の注意が必要です。
- この薬を服用中は、医師から指示された食品リストを厳守してください。発酵チーズ、特定の肉類、アルコールなどは完全に避けてください。
- 服用している他のすべての薬（ビタミン剤やアーユルヴェーダの薬を含む）について医師に伝えてください。
- 突然の落ち着きのなさ、頻脈、発熱など、セロトニン症候群の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 医師に相談せずに、いかなる理由であれ、この薬の服用を突然中止しないでください。
- 副作用やその他の問題については、遠慮せずに医師に率直に相談してください。
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