あなたも胸焼けや胸痛を感じますか？胃酸逆流とGERDについて学びましょう！

食後に、胸焼けのような胸の灼熱感、喉の酸っぱい感じ、胃の締め付け感などを感じることがありますか？これらは、多くの人が経験する胃酸逆流の一般的な症状です。時折起こるのは正常ですが、頻繁に起こる場合は注意が必要です。

胃酸逆流とは？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、胃酸逆流とは、胃の内容物、特に胃酸が逆流して喉の奥に流れ込む状態のことです。通常、食べたものは胃に入ってから下へ流れていきますが、この場合はその逆のことが起こります。

考えてみてください。胃酸は非常に強力です。食べ物を消化するために分泌される酸です。ですから、このようなものが食道（食物が通る管）に入ると、食道の繊細な組織を傷つけ、炎症を引き起こす可能性があります。多くの人が時折このような症状を経験します。これを「消化不良」と呼ぶ人もいれば、 「胸焼け」と呼ぶ人もいます。胸焼けとは、胸骨の近くの胸の中央に感じる灼熱感のことです。

時折起こる胃酸逆流は深刻な病気ではありません。しかし、人によってはそれが頻繁に起こります。このような慢性的な胃酸逆流は、正常な生活を送ることを困難にするだけでなく、食道に損傷を与える可能性もあります。

では、GERDとは何でしょうか？

GERDは胃食道逆流症の略称です。国によってはGORD（胃食道逆流症）と表記されることもあります。表記方法に関わらず、 GERDとは食道への胃酸逆流が長期間（慢性的に）続く状態を指します。数週間にわたり、週に少なくとも2回胃酸が逆流する場合、医師はそれをGERDと診断します。

胃酸が逆流する原因は、一時的な場合もあります。例えば、たくさん食べた後に横になった時などです。しかし、GERD（胃食道逆流症）は一時的なものではありません。これは永続的な、機械的な問題です。つまり、胃酸が食道に逆流するのを防ぐ仕組みが正常に機能していない状態なのです。

これらの症状はどれくらい一般的ですか？

胃食道逆流症（GERD）と胃食道逆流症（GERD）はどちらも非常に一般的な疾患です。アメリカのような国では、成人の約20%、子供の約10%がGERDを患っていると推定されています。この疾患は、程度の差こそあれ、我が国でも見られます。

この症状にはどのようなものがありますか？あなたにもこれらの症状があるかどうか確認してみてください！

胃酸逆流症（GERD）にはいくつかの症状があります。以下の症状に心当たりがあるかどうか確認してみてください。

• 逆流/嘔吐：食後、胃酸、食べ物のカス、液体が喉に逆流してくるような感覚を覚えることがあります。これを嘔吐といいます。場合によっては、酸っぱい味がすることもあります。
• 灼熱感：酸は強い物質であるため、食道に灼熱感を引き起こします。これが胸に感じられる場合は胸やけ、胃に感じられる場合は胃酸過多と呼ばれます。
• 心臓以外の原因による胸痛：人によっては、焼けるような痛みではない胸痛を経験することがあります。食道の痛みを感知する神経は、心臓の痛みを感知する神経と似ているため、心臓発作と間違われることがあります。
• 吐き気：胃酸逆流は吐き気や食欲不振を引き起こすことがあります。時間が経っても、胃がまだ満腹感を感じる場合もあります。
• 喉の痛み：胃酸が喉に入ると、喉の痛み、喉に何かが詰まったような感覚、そして飲み込みにくさを引き起こすことがあります。胃酸が喉に入るのは、たいてい夜間、睡眠中に起こります。
• 喘息の症状： GERD（胃食道逆流症）は、喘息患者の喘息症状を悪化させる可能性があり、喘息のない人でも、咳、喘鳴、呼吸困難を引き起こす可能性があります。これは、酸性粒子が気道に入り込むと、気道を狭めてしまうためです。

これらの症状はいつ最も強く現れますか？

• 夜に寝ているときや横になっているとき。
• 大量の食事や高脂肪の食事を摂った後。
• 前かがみになったとき。
• 喫煙時や飲酒時。

小さな赤ちゃんも胃食道逆流症になるのでしょうか？

新生児がミルクを吐き戻すのはごく普通のことです。ミルクに少量の酸が混じっていることがありますが、赤ちゃんにとって大きな問題にはなりません。しかし、胃食道逆流症（GERD）はより深刻な状態です。不快感や授乳の困難を引き起こす可能性があります。

早産児や食道に関連する疾患を持つ赤ちゃんは、胃食道逆流症（GERD）を発症しやすい傾向があります。赤ちゃんに以下の症状が見られる場合は、小児科医の診察を受けることをお勧めします。

• もしあなたがいつも理由もなく泣いているなら。
• 睡眠に問題がある場合は。
• 牛乳を飲むのが好きでないなら。
• もしあなたが頻繁に少し嘔吐しているなら。
• 呼吸時にゼーゼーという音がしたり、声がかすれたりする場合は、医師の診察を受ける必要があります。
• 口から悪臭がする場合は、

なぜこの酸が出てくるのでしょうか？その理由は？

食道に胃酸が入るには、食道の末端にある弁を通過する必要があります。この弁は通常、胃酸の逆流を防ぐ役割を果たしています。この弁は下部食道括約筋（LES）と呼ばれます。

この下部食道括約筋（LES）は環状の筋肉です。食べ物を飲み込むときに開き、胃の内容物が胃の中に留まるように再び閉じます。また、げっぷやしゃっくりをするときにもわずかに開き、空気を排出します。

下部食道括約筋（LES）が弱くなったり緩みすぎたりすると、胃酸が逆流します。LESが一時的に弛緩する原因となるものもあります。例えば、食後に横になることなどです。しかし、胃食道逆流症（GERD）の場合、LESは常に弛緩した状態になっています。

下部食道括約筋（LES）の機能低下の一般的な原因は以下のとおりです。

• 食道裂孔ヘルニア：これは、胃の上部が横隔膜の食道が通る穴から押し上げられる状態です。押し上げられた胃は食道に引っかかり、胃酸が逆流する原因となります。また、下部食道括約筋（LES）は胃の上にあるため、筋肉による支えが弱くなっています。この症状は加齢とともに多く見られ、徐々に悪化する可能性があります。
• 妊娠：妊娠中は一時的な胃酸逆流が非常によく見られます。お腹の中で成長する赤ちゃんの圧力によって、下部食道括約筋（LES）を支える筋肉が伸びて弱くなることがあります。また、妊娠中に分泌されるリラキシン（赤ちゃんのためのスペースを作るために筋肉を弛緩させるホルモン）、エストロゲン、プロゲステロンなどのホルモンもLESを弛緩させる可能性があります。
• 肥満：肥満は妊娠と同様に腹腔内圧を高め、下部食道括約筋（LES）に影響を与える可能性があります。肥満は妊娠よりも長く続くことがあり、筋肉が永久的に弱くなることもあります。これは食道裂孔ヘルニアの主な原因の一つでもあります。脂肪組織はエストロゲンを分泌するため、肥満者のエストロゲンレベルも上昇します。
• 喫煙：タバコに含まれる物質は下部食道括約筋（LES）を弛緩させます。この作用は、喫煙者自身だけでなく、他人が喫煙している煙を吸い込む（受動喫煙）場合にも起こります。喫煙は咳を引き起こし、咳をするとLESが開きます。喫煙と咳が続くと、胃壁の筋肉が弱まり、食道裂孔ヘルニアを引き起こす可能性があります。それだけでなく、喫煙は消化を遅らせ、胃酸の分泌量を増加させます。

GERDのその他の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 先天性欠損症の例としては、食道閉鎖症など食道に関わる疾患が挙げられます。
• 結合組織疾患：強皮症などの疾患は、食道の筋肉に影響を与える可能性があります。
• 過去の手術歴：胸部または上腹部の手術により、食道が損傷している可能性があります。
• 特定の薬剤：一部の薬剤は下部食道括約筋を弛緩させる可能性があります。
• ベンゾジアゼピン系薬剤（精神安定剤）
• カルシウムチャネル遮断薬（高血圧治療薬）
• 三環系抗うつ薬（うつ病や痛みの治療薬）
• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬） - アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤
• テオフィリン（一般的な喘息治療薬）
• 更年期に対するホルモン療法（HT）

飲食はこれに影響しますか？

食べ物や飲み物だけでは胃酸逆流を引き起こすわけではありませんが、症状を悪化させる可能性があります。チョコレート、コーヒー、アルコール、ミント、ニンニク、タマネギなどを過剰に摂取すると、下部食道括約筋（LES）が弛緩することがあります。

脂っこい食べ物は胃酸の分泌を促し、消化に時間がかかります。そのため、胃酸逆流を起こしやすくなります。夕食に重い食事を摂ると、就寝前に消化が完了しない可能性があります。

この状態が続けば、どのような問題が生じる可能性があるでしょうか？

胃酸は非常に強力です。それは私たちが食べたものを消化するために存在します。胃の内側には、この酸から胃を守るための厚い壁があります。しかし、他の臓器にはこのような保護はありません。

胃酸逆流は主に食道に影響を及ぼしますが、時には気管や気道に逆流することもあります。少量の胃酸逆流でも不快感を引き起こしますが、継続的に逆流するとこれらの臓器に損傷を与える可能性があります。

起こりうる合併症：

• 食道炎：これは食道の内壁の炎症です。長期にわたる食道炎は、食道に持続的な痛みや潰瘍を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、瘢痕形成や腸上皮化生（がんの前段階であり、がんにつながる可能性のある状態）を引き起こすことがあります。
• バレット食道：これは、食道の腸上皮化生と呼ばれる状態の総称です。食道の内壁が変化し、腸の内壁に似た状態になる状態です。これは、長期にわたる酸への曝露と炎症によって引き起こされます。バレット食道は、食道がんのリスク因子です。
• 食道狭窄：食道は、長期的な炎症や損傷から保護するために瘢痕組織が形成されることがあります。この瘢痕組織によって食道が狭くなることがあり、これを狭窄と呼びます。狭窄があると、嚥下や食事が困難になることがあります。
• 胃酸が喉と喉頭に逆流する（咽喉頭逆流症 - LPR）：GERD（胃食道逆流症）の患者の中には、LPR （咽喉頭逆流症）を発症する人もいます。LPRとは、胃酸が喉に逆流する状態です。睡眠中に胃酸が喉に逆流すると、喉が腫れたり、声がかすれたり、声帯に腫瘍ができたりすることがあります。また、胃酸の粒子が気道に誤嚥されることもあります。
• 喘息：酸性物質の吸入は、すでに喘息を患っている人の症状を悪化させる可能性があり、呼吸器疾患のない人でも喘息のような症状が現れることがあります。微細な酸性粒子が気管支に感染し、気管支を狭めることで、咳や呼吸困難を引き起こします。

胃食道逆流症（GERD）かどうかを確実に知るにはどうすればいいですか？どのような検査がありますか？

消化器専門医が食道を診察し、胃食道逆流症（GERD）かどうかを判断します。GERDを診断するために、いくつかの検査が行われます。

• 食道造影検査：これはX線検査です。嚥下時に動くX線（透視検査）を用いて食道を検査します。検査には、バリウムと呼ばれる白っぽい液体を飲んでいただきます。
• 上部内視鏡検査：これは、カメラ付きの細いチューブを口から挿入し、食道内部を検査する検査です。軽い鎮静剤を投与し、眠った状態で行います。
• 食道pH検査：これは食道内の酸の量を測定する検査です。内視鏡検査中に、医師は小型の無線センサー（無線受信機）を食道内に挿入します。
• 食道内圧測定：これは食道内の筋肉の機能を測定する検査です。経鼻胃管に挿入した圧力センサーを用いて行います。これにより、下部食道括約筋（LES）やその他の筋肉が正常に機能しているかどうかを判断できます。

この病気の治療法は何ですか？

食生活の改善、飲酒や喫煙の控え、減量など、生活習慣を変えることで胃酸逆流を軽減できる人もいます。医師もこれらの方法を推奨しています。

しかし、慢性的な胃酸逆流症（GERD）の場合、医師は胃酸を抑える薬を処方することがあります。そうすれば、たとえ胃酸が逆流しても、その害は軽減されます。これらの薬は入手しやすく、GERDに非常に効果的です。

薬

処方箋なしで薬局で購入できる市販薬（OTC医薬品）：

• 制酸剤：タムズ®やロレイズ®などの制酸剤は、胃酸を中和します。つまり、胃酸が逆流しても、食道へのダメージを最小限に抑えることができます。これらは時折起こる胃酸逆流には効果的ですが、定期的に服用すると副作用が生じる可能性があるため、長期的な解決策としては適していません。
• アルギン酸塩：アルギン酸は海藻から抽出される天然の糖類です。酸の上に浮遊し、酸と食道の間に物理的なバリアを形成します。アルギン酸単独の薬剤もあれば、アルギン酸と制酸剤を組み合わせた薬剤もあります。

処方薬：

• ヒスタミン受容体拮抗薬（H2ブロッカー）： H2ブロッカーは胃酸の分泌を抑制します。これは、胃酸の分泌を促す化学物質（ヒスタミン）の働きを阻害するためです。制酸剤よりも頻繁に服用できますが、長期的に効果が持続するとは限りません。体が慣れてしまうことがあるためです。
• プロトンポンプ阻害薬（PPI）： PPIは、胃酸の分泌をより効果的に抑制し、組織の修復を促進する薬です。GERDが重度の場合や、食道の組織に損傷の兆候が見られる場合、医師はまずPPIを処方することがあります。PPIは胃酸逆流を90％軽減する効果があります。
• バクロフェン：バクロフェンは筋弛緩薬です。筋肉の痙攣を軽減するためによく用いられます。また、下部食道括約筋（LES）の弛緩回数を減らすことで、逆流する胃酸の量を減らす効果もあります。胃酸逆流症の第一選択薬ではありませんが、治療計画の一部として用いられる場合があります。

胃酸逆流を完全に止めたり治したりする方法はないのでしょうか？

薬はGERDの症状や影響を軽減することはできますが、完全に止めることはできません。重度のGERD患者が薬を服用していても、自覚症状がない場合でも合併症が起こる可能性があります。

このような場合、胃酸の逆流を止めるには、より恒久的な解決策が必要です。これは通常、下部食道括約筋（LES）を締め付ける手術を意味します。これらの手術は通常、大掛かりなものではなく、外来で行われ、非常に成功率が高いです。

手術

胃食道逆流症（GERD）の手術：

• ニッセン噴門形成術：これは胃食道逆流症（GERD）に対する最も一般的な手術です。可能であれば腹腔鏡下で行われます。つまり、小さな切開で行われるため、回復期間が短くなります。外科医は胃の上部を食道の下部に巻き付け、縫合します。この手術は、食道裂孔ヘルニアの患者にも行われます。
• LINXデバイス：これは新しい治療法です。LINXと呼ばれるデバイスを外科的に挿入します。LINXデバイスは小さな磁石のリングで、胃と食道の間の接続部を閉じるのに役立ちます。

自宅で胃酸逆流を抑えるためにできることは何ですか？

自宅で胃酸逆流を抑えるために、以下のことを試してみてください。

• 少量の食事を摂る：大量の食事は胃を満たし、下部食道括約筋に圧力をかけます。少量の食事は消化が早く、胃酸の分泌量も少なくなります。
• 夕食は早めに済ませましょう。夜寝る数時間前に食事を済ませておくのがベストです。重力が胃酸の逆流を防ぐのに役立つからです。
• 左側を下にして寝ましょう。この姿勢で寝ると、下部食道括約筋（LES）が胃の内容物の上に、まるで空気のポケットのように位置します。横向きや右側を下にして寝ると、この弁が潰れてしまうことがあります。
• お腹への負担を軽減しましょう。ゆったりとした服を着てください。体重が気になる場合は、減量に努めてください。これは短期的な効果だけでなく、長期的な効果も期待できます。
• 喫煙と飲酒をやめましょう。タバコとアルコールはどちらも下部食道括約筋（LES）を弱めます。また、胃酸の分泌を増加させ、消化時間を長くします。
• 市販薬：制酸剤やアルギン酸塩などの薬を常備しておきましょう。特に、酸味の強い食事を摂る予定がある場合は、これらの薬を使用してください。

突然酸が逆流してきたらどうすればいいですか？

その瞬間に、以下のことを試してみてください。

• 立ち上がれ。重力は君の味方だ。
• 水を一口か二口飲んでください。たくさん飲む必要はありませんが、少量の水を数回飲むことで、胃酸を洗い流すのに役立ちます。
• ウエストバンドを緩める：ベルトのボタンを外すか、可能であればズボンを履き替える。
• 制酸剤を服用してください。手元にない場合は、ペプトビスモル®のようなものが役立つかもしれません。

この件について、いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

頻繁に胸焼けが起こる場合は、必ず医師の診察を受けてください。それが体にどのような影響を与えているかを理解することが重要です。胃食道逆流症（GERD）は単に不快なだけでなく、実際に健康に害を及ぼす可能性があります。そして、効果的な治療法も存在します。

多くの人が時折胸焼けを経験します。胸焼け、胃痛、胃酸逆流は、一日を過ごすのを困難にすることがあります。これらの症状の頻度を減らすためにできることがいくつかあります。

しかし、頻繁に胸焼けがあり、それが日常生活に支障をきたしている場合は、胃食道逆流症（GERD）の可能性があります。症状について医師に相談することをお勧めします。医師は治療が有効かどうかを判断するのに役立ちます。

最も重要なことを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

胃酸逆流症やGERD（胃食道逆流症）は、多くの人が悩まされている症状です。時折起こるのは普通のことですが、頻繁に起こる場合は注意が必要です。

• 症状を把握しましょう。喉の酸っぱい味、胸の痛み、嚥下困難などの症状に注意してください。
• ちょっとした生活習慣の改善が大きな違いを生むことがあります。何を、いつ、どのように食べるかを考えてみてください。
• 喫煙と飲酒は避けてください。これらは実際にはこの問題を悪化させている。
• 家庭療法で症状が改善しない場合は、必ず医師の診察を受けてください。胃食道逆流症（GERD）は治療可能な疾患です。しかし、放置すると合併症を引き起こす可能性があります。
• ご心配なく。適切なアドバイスと治療を受ければ、この症状は十分に管理できます。医師と率直に話し合ってください。

この情報がお役に立てば幸いです。お元気でお過ごしください！

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