体が突然むくむことがありますか？それは血管性浮腫かもしれません！

唇が突然腫れたり、目がむくんだりしたことに気づいたことはありますか？時には顔全体、さらには手足まで腫れることもあります。このようなことが起こると、少し不安になるのは当然です。ほとんどの場合、これは血管性浮腫と呼ばれる症状が原因です。では、この症状について、とても分かりやすく詳しくご説明しましょう。

血管性浮腫とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、血管性浮腫とは、皮膚の下の組織、特に皮膚の内層である真皮や粘膜の下の層が腫れる状態です。これは何らかの刺激に対する反応として起こります。蕁麻疹（じんましん）という症状を聞いたことがあるかもしれません。血管性浮腫と蕁麻疹はしばしば同時に起こり、原因も非常によく似ています。どちらの場合も、細い血管から組織に体液が漏れ出し、その部分が腫れるのです。

血管性浮腫は通常、突然発症し、1～2日以内に治まります。主に唇や目の周りに発生します。しかし、この腫れが気道に及ぶと、非常に危険で、命に関わる場合もあります。ですから、その点にも注意が必要です。

血管性浮腫の主な種類は何ですか？

血管性浮腫にはいくつかの種類があります。医療機関によって分類が異なる場合もありますが、一般的にはいくつかの主要な種類に分類できます。

1. 急性アレルギー性血管性浮腫

これはおそらく皆さんが最もよく耳にし、経験したことのあるタイプのアレルギー反応でしょう。アレルギー反応を引き起こす物質に触れた際に起こります。原因としては、食べ物や飲み物、薬、あるいは天然ゴムラテックス製の物など、食べたものや飲んだもの、触れたものなどが挙げられます。また、虫やクモに噛まれた後にも起こることがあります。

急性アレルギー性血管性浮腫は、アレルゲンに曝露されてから数分から1～2時間以内に非常に速やかに発症します。この腫れには、しばしば蕁麻疹が伴います。

2. 非アレルギー性薬物反応による血管性浮腫

このタイプの血管性浮腫は、薬を服用した直後に起こるものではありません。この非アレルギー性反応を引き起こす主な薬剤は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、略してACE阻害薬またはACEIです。これらの薬剤は、血管を拡張させたり、心臓疾患を治療したり、高血圧を下げるために一般的に使用されます。イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も、この種の血管性浮腫を引き起こす可能性があります。

3．原因不明の血管性浮腫（特発性血管性浮腫）

「特発性」とは「原因不明」という意味です。そのため、このタイプの血管性浮腫の具体的な原因を特定するのは困難です。腫れは通常、顔、腕、体幹、脚に現れます。免疫系の問題やストレスを抱えている人もいます。

4. 遺伝性血管性浮腫（HAE）

これは遺伝性血管性浮腫、略してHAEとも呼ばれます。これは遺伝子を通して両親から受け継ぐものです。片方の親だけが遺伝子を持っている場合や、親自身がこの病気を患っている場合でも、子供は遺伝する可能性があります。また、自然発生的な遺伝子変異によってこのタイプの血管性浮腫を発症する人もいます。約5万人に1人がこのタイプの遺伝性血管性浮腫（HAE）を患っていると推定されています。この疾患には主に3つのタイプがあり、それぞれ血液中のC1タンパク質および/またはC1エステラーゼ阻害物質のレベルと何らかの形で関連しています。

5. 後天性C1阻害因子欠乏性血管性浮腫

これも血管性浮腫を引き起こしますが、遺伝性ではありません。後天性とは、生まれつき欠乏症ではなく、後天的に発症することを意味します。他のタイプの血管性浮腫と同様に、このタイプの血管性浮腫も喉頭（気管）に影響を与え、窒息を引き起こす可能性があります。B細胞リンパ腫などの疾患がある場合、この状態は後天性C1阻害因子欠乏症と呼ばれます。

6. 振動によって引き起こされる血管性浮腫（振動性血管性浮腫）

この症状では、腫れは持続的な振動によって引き起こされます。例えば、バイクに乗ったり、走ったり、ジョギングしたり、強いマッサージを受けたり、その他同様の活動をしているときに起こることがあります。振動性血管性浮腫は、慢性誘発性蕁麻疹と呼ばれるまれな疾患の別の形態です。この疾患では、寒さ、熱、水、圧力、振動などの外部刺激に反応して蕁麻疹が現れます。かゆみを伴う膨疹は持続し、約6週間続きます。

血管性浮腫を発症しやすいのはどちらですか？

実際、血管性浮腫は誰にでも発症する可能性があります。アメリカ国民の20～25％が生涯に一度は血管性浮腫や蕁麻疹を経験すると推定されています。そのため、スリランカでもこの症状はよく見られます。

血管性浮腫の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

血管性浮腫の主な症状は以下のとおりです。

• 顔の腫れやむくみ、特に目や口の周り、唇や舌の腫れ。朝起きたら、突然唇が腫れて話すのが困難になったと想像してみてください。
• 腸が炎症を起こすと、消化器系の不調が生じる可能性があります。具体的には、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐などが挙げられます。
• 手、足、または性器周辺の腫れ。
• 血圧の変化は、めまいや失神などの症状を引き起こす可能性があります。
• 口、喉、気道が腫れると、呼吸や会話が困難になることがあります。これは最も危険な状態です。このようなことが起こった場合は、緊急の医療処置が必要です。すぐに病院へ行ってください！

最も重要なこと：喉が腫れて呼吸困難を感じたら、それは冗談ではありません。すぐに医師の診察を受けてください。

血管性浮腫はなぜ起こるのでしょうか？原因は何ですか？

血管性浮腫の原因は、血管性浮腫の種類によって異なります。しかし、最も一般的な原因はアレルギーです。血管性浮腫を引き起こす可能性のあるアレルギーには、以下のような種類があります。

• 食物アレルギー：主に牛乳、卵、カシューナッツなどのナッツ類、貝類などの魚介類が原因となります。
• 薬剤アレルギー：ペニシリンやサルファ剤などの抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、一部の画像検査で使用される造影剤などが原因となることがあります。これらのアレルギーは蕁麻疹を引き起こす可能性があります。
• 毒：昆虫の咬傷によって分泌される毒で、まれにドクイトグモなどの動物によっても分泌される。
• 天然ゴムラテックス：ラテックスは、手袋、風船、コンドーム、医療用カテーテルなどの製造に使用される素材です。医師からラテックスアレルギーの有無を尋ねられたことがあるかもしれません。

その他の原因としては、遺伝性および後天性のC1阻害タンパク質の問題、かゆみや発疹を伴わない薬物反応（これらは典型的なアレルギーではない）、および振動運動などが挙げられる。

血管性浮腫は伝染しますか？

いいえ、全く違います。血管性浮腫は、人から人へ感染することも、人から人へうつすこともありません。伝染病ではありません。

血管性浮腫はどのように診断するのですか？医師はどのような点に注目するのですか？

血管性浮腫の種類を正確に判断するのは難しい場合があります。医師はまず身体診察を行いますが、ほとんどの場合、腫れは容易に確認できます。その後、医師はあなたにいくつかの質問をします。

• 腫れはいつから始まりましたか？
• アレルギー反応の原因となったと思われるものを食べたり、飲んだり、服用したり、触ったりしましたか？
• 現在服用している薬やサプリメントは何ですか？
• これまでにこのような反応はあっただろうか？
• ご家族の中で、このような腫れが出た方はいらっしゃいますか？

これらの質問に加えて、医師はアレルギーの有無を確認するために血液検査や皮膚検査を指示したり、C1阻害タンパク質に関連する血管性浮腫の有無を確認するために血液検査を指示したりする場合があります。

血管性浮腫の治療法にはどのようなものがありますか？

血管性浮腫の治療法は、その種類によって異なります。

• 重度のアレルギー反応の場合、医師はエピネフリン注射剤を処方し、常に携帯できるようにしておくことがあります。緊急時には、911（スリランカでは1990）に電話する際に、この注射剤を自分で投与してください。
• アレルギー性血管性浮腫の場合、医師は抗ヒスタミン剤またはステロイド剤を処方することがあります。これらは錠剤、液剤（経口）、または静脈注射で投与されます。
• 薬物アレルギー以外の反応が出た場合は、医師が腫れの原因となっている薬に代わる適切な薬を見つけてくれます。医師の指示なしに薬の服用を中止しないでください。

家庭での対処法としては、氷で冷やして腫れを抑える、ぬるめのお風呂に入る、冷たく湿らせた布を腫れた部分に当てるなどがあります。これらは、局所的な腫れ、唇全体の腫れ、目のむくみなどに効果的です。

遺伝性、特発性、または後天性のC1インヒビター欠乏性血管性浮腫の場合、専門医に紹介される可能性が高いです。遺伝性血管性浮腫（HAE）の治療または予防に使用される薬剤には、以下のようなものがあります。

• C1エステラーゼ阻害剤（遺伝子組換え）（ルコネスト®）
• C1インヒビター（ヒト）（Berinert®、Cinryze®、Haegarda®）
• エカランタイド（カルビトール®）
• イカチバント（フィラジル®）
• ラナデルマブ（タクジロ®）
• ベロトラルスタット（オルラデヨ®）

血管性浮腫を予防する方法はありますか？

はい、いくつか方法があります。

• アレルギー性血管性浮腫を患っている場合は、アレルギー反応を引き起こす食品、薬、その他のもの（誘発因子）を避けることで予防できます。
• ACE阻害薬（ACE阻害薬）を服用中に非アレルギー性血管性浮腫を発症した場合は、別の薬への切り替えについて医師に相談してください。

血管性浮腫の患者はどのようなことが予想されるでしょうか？

血管性浮腫のほとんどは長引かず、通常は自然に治癒します。しかし、重症の場合は、気道を確保するために治療が必要です。

血管性浮腫は命に関わる病気ですか？危険な病気ですか？

アレルギー性血管性浮腫は、人によってはアナフィラキシーと呼ばれる状態、つまり気道や肺の重度の腫れを引き起こすことがあります。これは生命を脅かす可能性があります。医師は、このような状態にある人に、重度のアレルギー反応を治療するために、注射用エピネフリン（エピペン®、オーヴィーキュー®、アドレナクリック®などのブランド）を携帯するよう勧めています。

原因が何であれ、気道に影響を及ぼす血管性浮腫は常に緊急の医療処置を必要とします。そのため、直ちに治療を行う必要があります。場合によっては、呼吸を楽にするために、気管切開術（気管に開口部を作る手術）と呼ばれる外科的処置が必要になることがあります。

血管性浮腫になった場合、どのように自己管理すればよいですか？

血管性浮腫がある場合は、アレルギー誘発物質を避けるようにしてください。医師から再発予防薬を処方された場合は、指示どおりに服用してください。注射用エピネフリンを携帯するように指示されている場合は、必ず携帯してください。家族や友人にも使用方法を教えてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

重度のアレルギー反応が起こり、腫れが気道に影響する場合は、直ちに1990番（救急車サービス）に電話してください。

軽症の場合、血管性浮腫が続く場合は医師の診察を受けてください。医師は予防策について相談できます。その他の治療法としては、経口抗ヒスタミン薬やステロイド剤などがあります。特発性で治療が困難な場合もあります。一部の医師は、血管性浮腫（特発性血管性浮腫）の治療に、オマリズマブ（ゾレア®）と呼ばれるモノクローナル抗体を使用している。

最後に、覚えておくべき最も重要なこと

目、唇、手が腫れている場合は、血管性浮腫と呼ばれる皮膚反応の可能性があります。アレルギー体質の方は、このような症状が出やすい傾向があります。いつ、どのような時にこのような症状が現れたかを記録し、アレルギーの原因となるものを避けるようにしましょう。ご家族に同様の症状が出たことがある場合は、医師に相談してください。医師は、家族歴を調べるための検査を提案するかもしれません。アレルギーによる血管性浮腫の場合は、気道が腫れて呼吸が止まる可能性があるため、エピネフリン注射薬を常備しておくことが非常に重要です。パニックになる必要はありませんが、このような事態に備え、必要な対策を講じておくことが賢明です。

血管性浮腫、腫れ、アレルギー、皮膚疾患、救急処置、エピネフリン、蕁麻疹