あなたの目にも同じような症状が出ていますか？閉塞隅角緑内障について学びましょう！

眼圧が上昇すると、どのような問題が発生するのか疑問に思ったことはありませんか？突然の眼の痛みや視界のぼやけなどを経験したことがあるかもしれません。今日は、少し注意が必要ですが、適切な知識があればコントロールできる眼疾患についてお話しします。それは、閉塞隅角緑内障、または「（閉塞隅角緑内障）」です。

閉塞隅角緑内障とは何ですか？

簡単に言うと、閉塞隅角緑内障は緑内障の2つの主要なタイプのうちの1つです。緑内障とは、眼圧（医学的には眼内圧（IOP）と呼ばれます）が正常値よりも上昇する状態です。

想像してみてください。私たちの目の中には、房水と呼ばれる特別な液体があります。この液体は目の中で絶えず生成され、古い液体は目から排出されます。これは、小さな排水口のようなシステムを通して行われます。では、何らかの理由でこの液体の排出経路が塞がれてしまったらどうなるでしょうか？その場合、眼圧が上昇します。

閉塞隅角緑内障では、目の色のついた部分である虹彩が腫れたり前方に突出したりして、房水の排出路である隅角を塞いでしまいます。これは突然起こる場合もあれば、徐々に進行する場合もあります。この病気は閉塞隅角緑内障とも呼ばれます。

閉塞隅角緑内障には、異なる種類があるのでしょうか？

はい、これにもいくつかの主要な種類があります。それらを見ていきましょう。

1. 原発性閉塞隅角緑内障

これには3つの方法があります。

• 急性閉塞隅角緑内障：これは非常に深刻な医学的緊急事態です。突然発症するため、適切に治療しないと、すぐに永久的な視力喪失につながる可能性があります。症状には、激しい眼痛、視界のぼやけ、光を見たときに色の輪（ハロー）が見える、吐き気、嘔吐、眼の充血などがあります。これは非常に深刻な状態です。ある日、ニランティ・アッカが仕事から帰宅したとき、突然片方の目に鋭い痛みを感じ、光を見ると色の輪が見え、頭が爆発しそうになったと想像してみてください。彼女がすぐに病院に行ったおかげで、視力は救われました。
• 間欠性閉塞隅角緑内障：これは、房水が通過する通路が断続的に開閉する状態です。症状が現れたり消えたりする人もいます。
• 慢性閉塞隅角緑内障：最初は何の症状も現れないかもしれません。しかし、時間の経過とともに徐々に症状が現れることがあります。その後、症状が悪化したり、眼圧が徐々に上昇して視神経を損傷したりする可能性があります。

2. 続発性閉塞隅角緑内障

このタイプは、他の疾患と併発して発生します。例えば：

• 糖尿病のコントロール不良：これは、増殖性糖尿病網膜症などの症状を引き起こす可能性があります。
• 高血圧のコントロール不良やその他の血管疾患による「虚血性中心静脈閉塞症」などの病態。
• ぶどう膜炎（眼球内部の炎症）。
• 眼の損傷や炎症性疾患によって生じる膜や瘢痕。

この病気はどれくらい一般的ですか？

統計によると、約1000人に1人が閉塞隅角緑内障を発症する。このリスクは40歳を過ぎると特に高くなる。

ある推計によると、世界中で40歳以上の1700万人以上が原発性閉塞隅角緑内障を患っている。そのうち約1200万人はアジア諸国に住んでいる。したがって、我が国のような国でもこの問題に留意することが重要である。

閉塞隅角緑内障の症状は何ですか？

以前にも述べたように、急性閉塞隅角緑内障は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 激しい眼痛（時には耐え難いほど）。
• 目の充血。
• 視界の喪失またはぼやけ。
• 光の周りに虹色の輪が見える現象（光輪）。
• 頭痛（場合によっては、目と同じ側の頭痛）。
• 吐き気と嘔吐。

このような症状が突然現れた場合は、緊急事態として対処し、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です！

慢性閉塞隅角緑内障や非急性閉塞隅角緑内障は必ずしも症状を引き起こすとは限りませんが、以下のような症状が現れることがあります。

• 目の充血。
• 視界がぼやける。
• 目の不快感（痛み、重さなど）。
• 頭痛、または眉毛周辺の痛み。

閉塞隅角緑内障はなぜ起こるのでしょうか？

これは、前述したように、眼球内の「房水」と呼ばれる液体が適切に出入りできないために起こります。私たちの体は、古い房水を置き換えるために常に新しい房水を生成しています。

古い眼内液が眼から排出されないと、眼内に蓄積して眼圧が上昇します。この眼圧上昇が、眼と脳をつなぐ主要な神経である視神経に損傷を与える原因となります。

緑内障を発症する原因は数多くありますが、閉塞隅角緑内障の場合、主な原因は、時間の経過とともに眼球内の水晶体がわずかに厚くなり、前方に押し出されて虹彩を通る房水の流れを遮断することです。

これは遺伝的なものですか？

研究によると、閉塞隅角緑内障は家族歴と関連があり、特定の遺伝子も関与していることが分かっています。つまり、家族に閉塞隅角緑内障の人がいる場合、あなたも発症するリスクが高くなります。そのため、医師に家族歴を伝えることが重要です。

閉塞隅角緑内障を発症するリスク要因は何ですか？

この症状を引き起こす主な危険因子はいくつかあります。

• 年齢：年齢を重ねるにつれて眼圧が上昇し、眼に変化が生じる可能性があるため、リスクは高まります。
• 性別：女性は男性よりもこの疾患を発症するリスクが高い。
• 人種：アジア系の人々 （私たちのような）は、より高いリスクにさらされています。

これにはどのような合併症が考えられますか？

他のタイプの緑内障と同様に、閉塞隅角緑内障は視神経を損傷し、永久的な視力喪失につながる可能性があります。そのため、早期の診断と治療が非常に重要なのです。

この病気はどのように診断されますか？

医師の診察を受けると、まず最初に症状、病歴、そして家族の中に同様の病気にかかった人がいるかどうかについて質問されます。

その後、眼科医が徹底的な眼科検査を行います。

診断検査にはどのようなものがありますか？

医師は、閉塞隅角緑内障の診断に以下のような検査を用います。

• 隅角鏡検査：これは眼の排水路の角度を調べる検査です。
• 細隙灯顕微鏡検査：これは、医師が眼の内部を観察できる特殊な顕微鏡です。
• 眼圧（IOP）を測定する検査。
• 視野検査：これは周辺視野を検査するものです。
• 画像検査：例えば、光干渉断層撮影（OCT）や超音波検査など。

医師が閉塞隅角緑内障と診断した場合、瞳孔を拡大する薬の使用は避けるでしょう。なぜなら、これらの薬は房水の排出を悪化させる可能性があるからです。

閉塞隅角緑内障はどのように治療されますか？

正直に言うと、閉塞隅角緑内障完全に治癒することはできませんが、症状をコントロールし、視力へのダメージを最小限に抑える治療法はあります。

急性閉塞隅角緑内障の治療

視力喪失を防ぐため、この症状は速やかに治療する必要があります。医師は以下のような治療法を提案するかもしれません。

• 薬剤：これには、点眼薬（チモロール、ピロカルピン、ブリモニジンなど）や経口錠剤（アセタゾラミドなど）が含まれる場合があります。
• レーザー虹彩切開術：これはレーザー光線を用いる処置です。虹彩に小さな穴を開け、房水が自由に流れるようにします。片方の目に急性閉塞隅角緑内障がある場合、医師は両眼にこのレーザー虹彩切開術を行うことがよくあります。そうしないと、もう片方の目にも同じ症状が現れるリスクがあるからです。

非急性閉塞隅角緑内障の治療

医師は、軽度の閉塞隅角緑内障に対して、レーザー虹彩切開術を勧めることが多い。

医師は、慢性閉塞隅角緑内障の進行を遅らせることができるため、白内障摘出手術を勧める場合もあります。

治療の合併症または副作用

レーザー治療後、数日間は視界がぼやけたり、光に敏感になったりすることがあります。また、レーザー照射部位から光の筋が見える場合もあります。通常、治療後は誰かに付き添ってもらって運転するよう指示されます。ただし、翌日からは通常の生活に戻ることができます。

閉塞隅角緑内障と診断された場合、どのようなことが予想されますか？

閉塞隅角緑内障を適切に治療すれば、症状は改善するはずです。急性閉塞隅角緑内障の場合は、視力を守るために迅速な治療が不可欠です。

医師の勧めに従って、定期的に眼科検診を受けることが重要です。

閉塞隅角緑内障は予防できるのか？

いいえ、閉塞隅角緑内障を完全に予防することはできません。しかし、眼科医による定期的な眼科検診を受けることで、発症リスクがあるかどうかを判断することができます。リスクがある場合は、医師が避けるべき薬や受けるべき治療法についてアドバイスしてくれます。また、糖尿病の方は、血糖値をコントロールすることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

視力に変化を感じたら、必ず眼科医の診察を受けてください。また、医師が指示するスケジュールに従って検査を受けてください。

救急外来に行くべきタイミングはいつですか？

次のような場合は、緊急の医療処置を受ける必要があります。眼科医に電話するか、救急外来を受診してください。

• 症状が突然現れた場合（例：視力低下）。
• 激しい目の痛みを感じた場合。
• 複数の症状が同時に現れる場合（例：目の充血、吐き気、目の痛み）。
• 眼の損傷がある場合。
• 眼科手術後に何らかの症状が現れた場合。

医師や眼科医にどのような質問をすればよいですか？

医療チームには次のような質問をすることができます。

• 私はどのような種類の緑内障を患っていますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 私が患っている緑内障は遺伝性ですか？
• この治療の副作用は何ですか？
• 短期的に、そして長期的に見て、私の状況はどうなるでしょうか？
• 避けるべき活動はありますか？
• どのくらいの頻度で予約を取るべきですか？
• 私は臨床試験に参加する資格がありますか？
• 私が参加できる支援グループをご存知ですか？

診察中に重要な点をメモしておくと便利です。また、質問をしたり、答えを覚えておくのを手伝ってもらうために、家族や友人に付き添ってもらうのも良いでしょう。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

緑内障は一般的な疾患であり、多くの種類があります。閉塞隅角緑内障もその一つです。急性閉塞隅角緑内障を発症した場合は、緊急の医療処置が必要です。

眼痛、頭痛、充血、吐き気などの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、救急外来を受診してください。視力を守るためには、緊急の治療が必要になる場合があります。閉塞隅角緑内障の他のタイプも治療が必要です。どのような病気でもそうですが、早期発見と早期治療が最善の治療法です。慌てずに、意識を高めることが何よりも大切です。

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