双極性障害に対する「抗精神病薬」についてお話ししましょう。

あなた自身、またはあなたの知り合いに双極性障害の方がいらっしゃいますか？もしそうなら、医師から「抗精神病薬」と呼ばれる薬を処方されたことがあるかもしれません。この名前を聞くと少し不安になるかもしれません。「精神病の薬なんて何に使うの？」と思うかもしれません。しかし実際には、この薬は双極性障害のコントロールに大いに役立ちます。これはあなたの治療の道のりにおける新たな一歩に過ぎません。ですから今日は、この薬に関するあらゆる疑問や不安を一旦脇に置いて、分かりやすくお話ししましょう。

双極性障害に対して「抗精神病薬」が処方されるのはなぜですか？

このように考えてみてください。双極性障害の人の気分はシーソーのようなものです。ある瞬間は気分が高揚し、次の瞬間には落ち込み（躁状態）、また次の瞬間には落ち込み、次の瞬間には高揚します（うつ状態）。抗精神病薬は、この急激な気分の変動を抑えることで、シーソーの両極端のバランスを保つのに役立ちます。

簡単に言うと、この薬は主に以下の効果があります。

• 躁病のコントロール：これらは、不注意、多動性、衝動的な決断、睡眠不足のエピソードをコントロールするのに役立ちます。
• 精神病症状のコントロール：躁病や重度のうつ病では、幻覚や妄想を経験することがあります。これらの症状を迅速にコントロールするためには、これらの薬が非常に重要です。
• 再発予防：この薬を長期的に服用することで、将来の躁病やうつ病のエピソードのリスクを軽減できます。
• 他の症状にも効果があります。医師は、不眠症、過度の不安、または興奮に対して、この薬を少量処方することがあります。

この薬はどのように作用するのですか？

私たちの脳には、思考、気分、そして物事の認識の仕方を制御する脳回路が存在します。これらの薬は、そうした回路の活動を調節することで効果を発揮します。その具体的なメカニズムはまだ研究段階ですが、これらの薬が躁病の症状を迅速に抑制できることは明らかです。

これらの薬剤は、気分安定薬であるリチウムなどの他の薬剤と併用されることが多い。これらの抗精神病薬は、他の薬剤が効果を発揮し始めるまでの間、症状を迅速にコントロールするのに役立つ。

しかし、リチウムなどの薬が効かない人もいる場合、医師はこれらの抗精神病薬を長期間単独で使用することを決定するかもしれません。特に新しい抗精神病薬（非定型）の場合抗精神病薬は非常に速効性があります。数週間以内に思考は正常に戻り始めるはずです。

双極性障害の治療にはどのような薬が使われますか？

スリランカをはじめ世界中で、双極性障害の治療には数種類の抗精神病薬が用いられています。医師はあなたに最適な薬を選択します。以下の表は、よく使用される薬の一部を示しています。

誰もが恐れる話：副作用について学ぼう

さて、多くの人が恐れている話題、つまり副作用についてお話ししましょう。どんな薬にも軽微な副作用はつきものです。大切なのは、副作用を恐れず、その存在を認識し、どんなことでも医師と率直に話し合うことです。

抗精神病薬の中には、体重増加、高コレステロール血症、糖尿病発症リスクの増加を引き起こすものがあります。これは多くの人にとって懸念事項です。そのため、医師はこれらの薬の服用を開始する前に、体重、身長、血糖値、コレステロール値を検査します。これらの値は治療中も定期的にモニタリングされます。

その他の一般的な副作用

• 視界がぼやける
• 口と喉の乾燥
• 日中の眠気
• 筋肉のけいれんや震え
• 体重増加

古い抗精神病薬についても学ぶべきでしょうか？

クロルプロマジン（ソラジン）やハロペリドール（ハルドール）といった古い薬もあります。しかし、これらは双極性障害の第一選択薬としてはもはや推奨されていません。その主な理由は、これらの古い薬を長期にわたって使用すると、遅発性ジスキネジアと呼ばれる重篤な副作用のリスクが高まるためです。

遅発性ジスキネジアとは、唇を鳴らす、舌を突き出す、顔をしかめる、腕や脚を制御不能に震わせるなど、不随意運動が起こる状態です。

しかし、ご安心ください。先ほどお話しした新しい薬（非定型抗精神病薬）では、このリスクははるかに低くなっています。そのため、医師たちは現在、これらの薬剤を優先的に使用しています。もしこの症状が現れた場合、現在ではデウテトラベナジン（オーステド）やバルベナジン（イングレッサ）などの薬剤で治療することができます。