大動脈腸骨動脈閉塞症とは何ですか？脚への血流が低下していると感じていますか？ぜひご相談ください！

歩いているときに足が痛むことがありますか？しばらく立っていると痛みは治まりますか？それとも、足にしびれや冷たさを感じますか？これらは深刻な病気の兆候かもしれません。今日は「大動脈腸骨動脈閉塞症」という、少し複雑な名前ですが、多くの人が罹患する可能性のある病気についてお話しします。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。

大動脈腸骨動脈閉塞性疾患とは何ですか？

簡単に言うと、これは体の下半身に血液を供給する主要な血管が詰まる状態です。この症状は、「末梢動脈疾患（PAD）」と呼ばれる疾患群に属し、末梢動脈疾患とは四肢に血液を供給する血管の疾患を指します。

この病気は主に、人体最大の血管である大動脈の下部と、腸骨動脈と呼ばれる血管に影響を及ぼします。大動脈は、心臓から胸部を通って腹部へ血液を送る主要な動脈です。腸骨動脈は、この大動脈から腹部付近で二手に分かれ、脚へ血液を送る2本の主要な枝です。

この病気では、血管の内側に「プラーク」と呼ばれる物質が蓄積します。「プラーク」とは、油やコレステロールなどからなる粘着性のある物質です。例えるなら、家の水道管の中に、時間が経つにつれて錆や汚れが溜まっていくようなものです。

この（プラーク）が危険な理由は2つあります。

• 血管内の空間を狭める：このプラークが蓄積すると、血管内の空間が狭くなります。すると、まるで交通渋滞のように血流が阻害されます。
• （塞栓）を引き起こす可能性があります：この（プラーク）の一部が剥がれ落ち、血液とともに移動することがあります。このように剥がれ落ちた部分を（塞栓）と呼びます。この（塞栓）が細い血管のどこかに詰まると、そこからの血流が完全に止まります。

これは私たちの体にどのような影響を与えるのでしょうか？

大動脈腸骨動脈閉塞症とは、大動脈と腸骨動脈の血流が阻害される状態です。酸素を豊富に含んだ血液が体組織に適切に届かなくなるため、様々な問題を引き起こします。この病気を理解するには、これらの血管について少し知っておく必要があります。

私たちの大動脈は、都市の幹線道路のようなものです。この幹線道路から、多くの側道が分岐して、血液を体のさまざまな部分に運んでいます。例えば、腎臓に血液を供給する腎動脈は、大動脈から分岐しています。この分岐点が、大動脈腸骨動脈閉塞症が始まる可能性のある上限です。医師は、これらの腎動脈より下、へそまでの大動脈の部分を、腎下大動脈と呼びます。

さて、頭蓋底で、この大動脈は逆さまの「Y」字型に2つに分岐します。これらは右腸骨動脈と左腸骨動脈と呼ばれる2本の血管です。これらの枝はさらに分岐し、体の次の部分に血液を供給します。

• 臀部
• 脚と足
• ヒップエリア
• 男性および女性の生殖器系の構成要素
• 骨盤腔内の臓器（例：膀胱、肝臓）

病気の重症度は、この「Y」字型の血管のどの部分がどの程度詰まっているかによって異なります。ごく一部が詰まっているだけであれば、大きな症状が出ない場合もあります。これは、血液が他の細い血管を通ってある程度流れることができるためです。しかし、広範囲に詰まっている場合は、症状はより重篤になり、合併症のリスクも高くなります。

この病気を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

この病気は、米国だけでも40歳以上の600万人以上が罹患していると推定されています。発症リスクは年齢とともに高まります。例えば、50代の約5%が罹患していますが、80代では20%以上が罹患している可能性があります。また、この病気は男性と黒人に多く見られます。

これは生命に関わる事態になり得るのでしょうか？

はい、適切に治療しないと、大動脈腸骨動脈閉塞症は深刻な、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。主な合併症は以下のとおりです。

• 切断：これは、脚など体の一部を切断して取り除くことを意味します。血液供給が遮断されると組織が壊死するため、このような処置が行われます。
• （心臓発作） （心臓発作）：心臓発作。
• （心不全） （心不全）：心不全。
• （壊疽）：組織の死と腐敗。

したがって、これらの症状に注意を払うことは非常に重要です。

どのような症状が現れますか？

症状が全く出ない人もいます。しかし、症状が出た場合は、以下のような可能性があります。

• 勃起不全（ED）：男性が性交中に勃起を達成または維持できない状態。これはこの疾患にも関連している可能性があります。
• （間欠性跛行）これは多くの人が経験する主な症状です。例えば、運動中、歩いているときに、お尻や脚に痛み、張り、またはこわばりを感じます。しばらく休むと治まります。私たちの村で、ソマパラおじさんがお店に行くとき、少し歩いたところで立ち止まって「ああ、足が！」と言い、しばらくするとまた歩き出す様子を想像してみてください。それと似たような状況です。
• 安静時疼痛：夜中に目が覚めるほどの脚の痛み。この痛みは、特に脚を高く上げた時に起こりやすい。重力によって脚への血流が減少するためである。
• 潰瘍：皮膚にできる治らない傷は潰瘍と呼ばれ、脚や足の裏に見られることがあります。

これらの症状のいずれかに当てはまる場合は、必ず医師の診察を受けてください。なぜなら、「大動脈腸骨動脈閉塞症」の兆候を早期に発見できれば、治療が容易になるからです。

医師は、首の頸動脈や心臓の冠動脈など、体の他の部分の血流に問題がないかどうかも検査します。通常、体のある部分にプラークが蓄積すると、他の部分にも蓄積する可能性が高いからです。

緊急事態：急性動脈閉塞

しかし、症状が重篤化すると、 「急性動脈閉塞」と呼ばれる緊急事態が発生することがあります。これは、体の一部、多くの場合、脚や足に酸素を豊富に含んだ血液が供給されなくなる状態です。これは緊急の医療処置が必要な状態です。この状態は「6つのP」と呼ばれ、いくつかの症状があります。

• 痛み：耐え難いほどの激しい痛み。これは最初に感じるものです。
• 蒼白化：患部の脚の皮膚が非常に青白くなります。
• 脈拍欠損：その部位の脈拍が非常に弱いか、全く感じられない状態。
• 変温症（冷え）：触ると、その脚がもう一方の脚よりも冷たく感じる。
• 知覚異常（しびれ）：足がしびれたような、アリが走り回っているような、または針で刺されているような感覚。
• 麻痺：患部の手足は感覚がなく、動かすことができない。

これらの症状が現れた場合は、すぐに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。一刻を争います。血流が遮断される時間が長くなるほど、組織の損傷は大きくなります。重症の場合は、切断手術が必要になったり、最悪の場合は死に至ることもあります。

その理由は？

この「大動脈腸骨動脈閉塞症」の主な原因は、 「動脈硬化症」と呼ばれる状態です。簡単に言うと、これは前述の「プラーク」が体内の血管内に徐々に蓄積していくことを意味します。この疾患では、その「プラーク」が「大動脈」と「腸骨動脈」の下部に沈着します。

それ以外にも、いくつかの稀な理由が考えられます。

• 骨盤領域に放射線治療を受けたことがある場合。
• 血管の炎症、いわゆる「血管炎」と呼ばれる状態。

リスク要因は何ですか？

動脈硬化は誰にでも発症する可能性があるため、誰でもこの病気を発症する可能性があります。ただし、以下のような要因によってリスクが高まります。

• 加齢：リスクは年齢とともに増加する。
• 家族歴：ご家族に末梢動脈疾患（PAD）の既往歴がある場合は、医師にその旨をお伝えください。
• 喫煙：これは重大な危険因子です！喫煙は、この病気だけでなく、他の血管疾患においても重大な危険因子です。喫煙者の方は、禁煙のための支援を求めることが非常に重要です。
• いくつかの病状：
• 糖尿病
• 高血圧
• 「高コレステロール」
• 「高安動脈炎」（これも血管に影響を与える稀な疾患です）

病気の診断方法は？

これらの症状のいずれかがある場合は、まず医師の診察を受けてください。医師は、病状を診断したり、他の原因を除外したりするために、以下のことを行います。

1.質問をします:

• どのような症状がありますか？
• これらはいつから存在していたのですか？
• これらの症状を最も強く感じるのはどんな時ですか？
• 何かをすると減少しますか？
• 症状は悪化していますか？
• あなたの家族の中に、このような病気を患っている方はいますか？
• 他にどのような病気をお持ちですか？

2.身体検査を行います：あなたの健康状態全般を確認します。

3.いくつかのテストを実行します。

• 足関節上腕血圧比（ABI）：これは簡単で痛みのない検査です。腕と脚の血圧を測定して比較します。これにより、脚と足への血流がどの程度良好かをおおよそ把握できます。
• 血液検査：血液検査では、コレステロール値や血糖値、心臓や血管疾患のリスク要因、そして全体的な健康状態などを確認することができます。
• （コンピューター断層血管造影（CTA））：これは特殊なCTスキャンです。血管内のプラークの位置や閉塞の程度などを鮮明に確認できます。
• 血管超音波検査（ドップラー検査とも呼ばれる）：これも超音波を用いて血管内の血流の様子を観察し、閉塞の有無を確認する検査です。

治療法にはどのようなものがありますか？

治療法は症状の重症度によって異なります。生活習慣の改善や薬物療法によって症状をコントロールし、病気の進行を遅らせることができる場合もあります。医師は以下のような治療法を推奨する場合があります。

• 降圧剤。
• アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬は、血栓のリスクを軽減する薬です。
• 食生活の改善：地中海式ダイエットやDASHダイエットなどの健康的な食生活を送ることは、糖尿病やコレステロール値などの危険因子をコントロールするのに役立ちます。
• 運動：医師の指示に従って定期的に運動することで、多くの危険因子を軽減し、脚への血流を改善することができます。
• 歩行時に発生する脚の痛み（間欠性跛行）に対する特別な薬剤（例：シロスタゾール）。
• コレステロールを下げる薬（スタチン系薬剤）。
• 喫煙とタバコ製品の使用を完全にやめることは必須です。

これらの方法で病状が改善しない場合は、次のような対策が必要になるかもしれません。

• バイパス手術：閉塞した血管を迂回する新しい経路を作成します。これは冠動脈バイパス手術に似ています。閉塞部位やバイパスの開始点と終了点は、患者さんの健康状態によって異なります。
• （ステント留置）：小さなメッシュ状の（ステント）を閉塞した血管内に留置して血管を広げます。これにより血流が改善されます。医師は（血管内治療）という方法を用いることができ、これは大きな切開をせずに小さな穴から（ステント）を挿入することを意味します。

どの治療法にも長所と短所がありますので、医師とよく相談し、自分にとって最適な治療法を選ぶのが最善です。

この病気は予防できますか？

完全に防ぐことは不可能かもしれませんが、リスクを軽減するためにできることはたくさんあります。

• 喫煙およびすべてのタバコ製品の使用をやめましょう。
• 飽和脂肪、コレステロール、塩分、糖分を控えた、心臓に良い食事を摂りましょう。
• 医師の指示に従って、定期的に運動してください。
• 血圧、血糖値、コレステロール値をコントロールしましょう。
• 医師の指示に従って、処方された薬を時間通りに服用してください。
• 少なくとも年に一度は健康診断を受けましょう。

この病気や動脈硬化のリスク要因をお持ちの方は、医師にご相談ください。リスク要因の管理を早く始めるほど、将来深刻な合併症を予防できる可能性が高まります。

この病気にかかったらどうなりますか？

ご自身の病状を正確に把握するためには、医師にご相談ください。「バイパス手術」や「ステント留置術」などの治療法は一般的に成功率が高く、効果も長期にわたります。治療計画の内容については、医師が詳しく説明いたします。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

生活習慣の改善や薬の服用に関して、医師の指示を厳守することが重要です。また、治療においては医師と積極的に協力することも重要です。つまり、以下の点に留意する必要があります。

• 医師に自分の病状について詳しく尋ね、よく理解しておきましょう。
• 分からないことがあれば、遠慮なく質問してください。怖がる必要はありません。医師はあなたを助けるためにそこにいるのですから。
• 病状の悪化を防ぐためにできることを調べてみましょう。
• 症状とその対処法を学びましょう。
• 治療の選択肢について理解しておきましょう。
• 医師に相談して、役立つ情報や支援グループについて尋ねてみてください。そうすることで、あなたと同じような状況にある人々と出会い、経験を共有することができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

年に一度は健康診断を受けましょう。医師から指示された定期検診には必ず出席してください。受診頻度や必要な検査内容については、医師から説明があります。

また、新たな症状が現れた場合、あるいは既存の症状に変化があった場合は、すぐに医師に連絡してください。

要約として覚えておいてください

大動脈腸骨動脈閉塞症は、末梢動脈疾患の一種です。生活の質に影響を与え、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、朗報として、リスクを軽減し、病気の進行を抑えるために、毎日できることがあります。ご自身の症状の管理方法や今後の見通しについて、医師にご相談ください。あなたは一人ではありません。遠慮せずに助けを求めてください。

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