健康上の問題の中には、人に話すのが恥ずかしいと感じるものでも、生活の質に深刻な影響を与えるものがあります。制御不能な排便や、何日も続く慢性的な便秘は、子供でも大人でも、非常に辛いものです。このような状態は、学校に通ったり、仕事に行ったり、社会活動に参加したりする上で大きな障害となる可能性があります。Nirogi Lankaでは、医師が推奨する、これらの問題に対する人生を変える解決策となる専門的な外科手術について、皆様にご理解いただけるようお手伝いいたします。
虫垂瘻造設術とは具体的にどのような手術ですか？
名前は複雑に聞こえるかもしれませんが、その概念は非常に単純です。虫垂瘻造設術は、外科医の間ではMACE（Malone Antegrade Colonic Enema）手術と呼ばれることもあり、特殊な外科手術です。
簡単に言うと、次のようなことが起こります。
外科医は、患者自身の虫垂の一部を用いて、腹部の皮膚から大腸（結腸）へと通じる小さな通路（導管）を作成します。この経路を通して、特殊な液体溶液が投与され、結腸を洗浄・浄化することで、効果的に排便を促し、便秘を解消します。
皮膚に作られた小さな開口部はストーマと呼ばれます。通常はおへその近く、または腹部の右側に位置するため、非常に目立ちません。
この方法の最大の利点は、排便管理を自分でコントロールできるようになることです。結腸洗浄を行う日時や場所を自分で決められるため、日常生活において自立性を保つことができます。
この手術は誰のためのものですか？
医師は一般的に、食事療法、食物繊維サプリメント、バイオフィードバック療法などの保存的治療で症状が改善しなかった患者に対し、MACE手術を推奨します。この手術は、小児と成人の両方に行われます。
ご自身またはお子様が慢性的な腸機能障害でお悩みの場合、MACE手術の可能性について消化器内科医または外科医にご相談ください。
| 状態 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 重度の便秘 | 数日間排便がなく、薬を服用しても改善しない慢性的な症状。 |
| 便失禁 | 排便をコントロールできない状態。しばしば意図せず便が漏れてしまう。 |
| 二分脊椎 | 生まれつき存在する、脊椎と神経系に影響を与える疾患で、排便のコントロールを妨げる可能性がある。 |
| 肛門直腸奇形 | 肛門または直腸の構造または位置における先天性異常。 |
| ヒルシュスプルング病 | 大腸の神経細胞が欠損しているため、便が通過しにくくなる状態。 |
Nirogi Lankaでの手続きについて理解する
手術前に
手術チームは、手術の準備に関する明確な指示を提供します。
- 断食：手術前に飲食を控えるべきタイミングについては、具体的な指示があります。
- 腸管洗浄：手術前日に、腸管を洗浄するための具体的な手順についてご案内いたします。
- 薬：定期的に服用している薬がある場合は、手術前にどの薬を継続すべきか、あるいは一時中断すべきかについて、必ず医師に相談してください。
手術中
この手術は通常、腹腔鏡手術、別名「鍵穴手術」と呼ばれる方法で行われます。大きな切開ではなく小さな切開を複数箇所行うことで、外科医はカメラと特殊な器具を用いて手術を行います。これにより、回復期間が短縮され、傷跡も最小限に抑えられます。
手術中、執刀医は以下のことを行います。
1. 虫垂または腸の小さな部分を使って通路を作ります。
2. このチャンネルを大腸に接続してください。
3. この管の外側の端を、皮膚にあるストーマと呼ばれる小さな開口部に取り付けます。
4. 最初は、ストーマが治癒するまで開いた状態を保つために、細いチューブまたはカテーテルがストーマを通して挿入されます。
手術は通常、完了までに約2時間かかります。
手術後
通常、入院期間は1～2日間です。この期間中、看護スタッフが新しいストーマを通して腸を洗浄する方法を指導します。退院前には、この処置を自分で行えるよう、十分なトレーニングを受けていただきます。
メリットとリスク
最大のメリットは、排便のコントロールを取り戻し、自信を持って日常生活、スポーツ、仕事に復帰できることです。ストーマは目立たず、衣服の下に隠れるため、プライバシーも守られます。
安全性は高いものの、あらゆる手術と同様に、注意すべき潜在的な合併症が存在します。
- 直腸からの少量の便または粘液の漏れ。
- 時間の経過とともに、ストーマの管が狭くなる可能性。
- 一部の患者では、軽度の便秘や排便コントロールの問題が持続する。
回復には通常約1ヶ月かかります。この期間中は、医師から重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないように指示されます。約1ヶ月後、一時的なカテーテルが抜去され、その後は排便が必要な時だけカテーテルを挿入する方法を学びます。
緊急に医師の診察を受けるべき時
手術後にご自身またはお子様に気になる症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの救急外来を受診してください。
| 警告サイン：いつ医師の診察を受けるべきか | |
|---|---|
| 熱 | 体温の上昇。 |
| 膨満感 | 腹部の腫れ、または著しい不快感。 |
| 吐き気と嘔吐 | 吐き気や嘔吐が続く。 |
| 患部の痛み、発赤、または腫れ | これらは手術部位の感染の兆候である可能性があります。 |
| カテーテル挿入の困難 | これは、ストーマの通路が狭くなっていることを示唆している可能性がある。 |
| ストーマからの漏れ | チューブを抜去した後も、体液や便が漏れ続ける。 |
この処置は元に戻せるものですか？
はい。ご本人またはお子様の腸の機能が正常に戻れば、この人工的な通路は外科的に切除し、正常な解剖学的構造を回復させることができます。この処置によって結腸の機能が損なわれることはありません。
最終的に、腸機能障害はあなたの幸福感や自信に大きな影響を与える可能性があります。しかし、現代医学はこのような非常に効果的な解決策を提供しています。この手術があなたやあなたのお子さんにとって適切かどうかを判断するのに最適なのは、担当の専門医です。ですから、ご自身の懸念について率直に話し合い、最も適切な治療法を見つけることをお勧めします。
お持ち帰りメッセージ（にろぎランカ）
👩🏽⚕️ よくある質問（FAQ）
💬 歩行異常とは？
怪我の後、数日間は足を引きずって歩くのが普通です。しかし、医学的には、「歩行異常」とは、怪我とは関係なく起こる、バランスの喪失、足を引きずる、不安定な歩行（開脚歩行）などの問題を指します。これらは、多くの場合、基礎疾患である神経疾患や整形外科疾患の主要な兆候です。
💬 異常歩行の主な原因は何ですか？
主な原因は4つあります。1) 神経障害（脳卒中、パーキンソン病、脊髄圧迫など）。2) 変形性関節症（膝や股関節の関節変性による激しい痛み）。3) 糖尿病性神経障害（足の感覚喪失）。4) 前庭機能障害（内耳の平衡感覚系の問題）。
💬 歩行の変化が見られた場合、どのような場合に救急医療機関を受診すべきですか？
体の片側に突然（数分から数時間以内に）脱力感が生じたり、片足が動かなくなったり、顔面麻痺やろれつが回らなくなったりした場合は、脳卒中の可能性を示す緊急事態です。直ちに救急サービス（911）に電話してください。同様に、重大な事故の後、全く歩けなくなった場合も、救急医療を受けてください。
