心臓にこのような小さな変化を感じていますか？心房中隔瘤についてお話ししましょう！

私たちは、気づかないうちに体内で小さな変化が起こっていることがありますよね？こうした変化は、医師が何か別の検査のためにスキャンを行った際に偶然発見されることもあります。そう、この「心房中隔瘤」は、大きな症状が現れないことが多い、小さな先天性の心臓疾患です。では、今日はこれについてもう少し詳しくお話ししましょう。

心房中隔瘤とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、これは心臓の先天性異常です。心臓の上部にある2つの部屋、心房を隔てる壁に、余分な組織が存在します。正確には、その壁の一部が弱くなり、外側に膨らんでいます。医師は、心臓の超音波検査である心エコー検査でこれを確認できる場合があります。医師はこれを心房中隔瘤とも呼びます。

ほとんどの人は心房中隔瘤を患っていますが、心臓を通る血液の流れを妨げることはなく、特別な治療も必要ありません。この疾患を持つ人の正確な統計はありませんが、比較的まれな疾患と言われています。

これには種類があるのでしょうか？

はい、心房中隔瘤には主に5つの種類があります。これらは、余分な組織、つまり突出部が心臓のどちら側に大きく突出しているかによって分類されます。心臓の右側、左側、あるいは両側のどれかを考えてみてください。

• タイプ1R：この場合、突出部は右心房の方向に向かっています。
• タイプ2L：この場合、突出部は左心房方向に向かっています。
• タイプ3RL：突出は主に右心房側にありますが、左心房側にもわずかに突出が見られます。
• タイプ4LR：この場合、突出は主に左心房側にあり、右心房側にもわずかに突出が見られます。
• タイプ5：この場合、右心房と左心房の両方で突出の程度がほぼ同じです。

この分類は医師にとっては重要ですが、あなたが心配する必要はありません。重要なのは、それがあなたにどのような影響を与えるかです。

心房中隔瘤の症状は何ですか？

幸いなことに、心房中隔瘤のある人のほとんどは症状がありません。医師は、あなたが別の理由で心エコー検査を受けた際に、偶然発見するかもしれません。

しかし、この症状は、不整脈、血栓、卵円孔開存症（PFO）などの他の心臓疾患を伴う場合もあります。そのような場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 胸の痛みまたは不快感。
• 心臓の鼓動の速さやリズムに変化を感じる状態を「動悸」と呼びます。
• めまい。

なぜこの「心房中隔瘤」が発生するのでしょうか？原因は何ですか？

研究者たちは、心房中隔瘤の正確な原因をまだ解明できていません。一部の医師や研究者は、遺伝的要因や体内の結合組織の脆弱性が原因かもしれないと考えていますが、これは現在も研究中です。

これは他の合併症を引き起こす可能性がありますか？

心房中隔瘤が1つだけであれば、大きな問題にはなりません。しかし、この状態は他の健康問題のリスクを高めることがあります。例えば、以下のようなものがあります。

• その他の先天性心疾患。
• 脳卒中とは、血栓が脳に移動することで起こる病気です。
• 心臓のリズムの乱れ（不整脈）。
• 血栓。
• 「卵円孔開存症（PFO）」と呼ばれる状態（これは心臓の心房と心房の間にある小さな穴のことです）。
• 「心房中隔欠損症（ASD）」と呼ばれる状態（心房と心房の間の壁に穴が開いている状態）。

重要：これらの合併症はすべての人に起こるわけではありませんが、医師が懸念しているのは、このようなリスクがあるためです。

心房中隔瘤があるかどうかを知るにはどうすればよいですか？

通常、医師は心エコー検査を行い、この状態かどうかを確認できます。前述したように、心臓の心房間の壁から余分な組織が10ミリメートル以上（医師によっては15ミリメートル以上）突出している場合、医師はそれを「心房中隔瘤」と診断します。

場合によっては、医師がより詳しく調べたい場合、経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれる特別な検査を勧めることがあります。これは、小さなカメラのような装置を食道（食べ物が通る管）から挿入し、心臓の心房と心房の間の壁を全体的に観察する検査です。これにより、通常の心エコー検査（経胸壁心エコー検査 - TTE - 胸部から行う検査）では見逃される可能性のある心房中隔瘤を検出することができます。

ほとんどの場合、心房中隔瘤があることに気づかないままです。通常、別の理由で行われた心臓の画像検査中に偶然発見されます。これらの検査には以下のようなものがあります。

• 心臓のCTスキャン（心臓CT検査）。
• 心臓のMRI検査（心臓MRI）。
• 血管造影検査。

医師が心房中隔瘤と診断した場合、おそらくそれに関連する他の心臓疾患についても検査するでしょう。なぜなら、前述したように、この疾患を持つ人の中には、他の心臓疾患を併発している人もいるからです。

これに対する治療法は何ですか？

心房中隔瘤があっても、他の心臓疾患や血栓・脳卒中の危険因子がない場合は、おそらく治療は必要ないでしょう。これはほとんどの人に当てはまります。

しかし、人によっては医師が薬を処方する場合があります。心房中隔瘤の治療には、血液凝固抑制剤（抗凝固薬や抗血小板薬など）が用いられることがあります。これらの薬は血栓予防のために投与されます。この疾患を持つ人の中には、血栓ができるリスクがわずかにある人もいるためです。

特に卵円孔開存症（PFO）と動脈瘤を併発している方の場合、卵円孔閉鎖術と呼ばれる低侵襲手術によって脳卒中のリスクを軽減できることがあります。この手術後、数ヶ月間、あるいは生涯にわたって抗血小板薬と呼ばれる血液凝固抑制剤を服用する必要がある場合があります（特に過去に脳卒中を起こしたことがある場合は）。

ごくまれに、つまりごく限られた症例においてのみ、この「心房中隔瘤」を外科的に切除する必要が生じる。

心房中隔瘤はどの程度深刻な病気ですか？

心房中隔瘤があること自体が懸念すべき唯一の原因ではありません。それ自体が大きな問題を引き起こすことは稀です。しかし、高血圧、糖尿病、喫煙、卵円孔開存症など、脳卒中の他の危険因子がある場合は、心房中隔瘤についても注意が必要です。これらの危険因子があると、脳卒中のリスクがさらに高まる可能性があります。

この状況で、私たちは命の危険を感じるべきでしょうか？

一般的に、心房中隔瘤のある人の平均余命は、他の健康な人と同じです。つまり、寿命が短くなることを心配する必要はありません。ただし、状況は人それぞれ異なります。他の病気や健康状態によって、個々の状況は異なる場合があります。そのため、医師に相談することをお勧めします。

自分自身の健康を守るために、あなたは何ができますか？

医師から脳卒中予防薬（血液凝固抑制剤など）を処方された場合は、処方されたとおりに、処方された用量で、処方された期間服用することが非常に重要です。医師に相談せずに、服用を中止したり、用量を変更したりしないでください。

軽微な処置や大手術を受けた場合、医師は定期的に経過観察のための診察を行います。これらの診察は必ず受けてください。画像検査やスキャンが必要になる場合もあります。

緊急時に病院に行く必要があるのはどのような場合ですか？

これは非常に重要です。あなた自身、または一緒にいる人が脳卒中の症状を示した場合は、ためらわずにすぐに病院へ行ってください。早期に治療を受けることで、脳卒中による深刻な後遺症を防ぐことができます。以下の兆候に注意してください。

• 話すのが難しくなり、言葉がもつれてしまう。
• 体の片側（腕、脚、顔の片側など）が突然、しびれたり、ピリピリしたり、力が抜けたりする。
• 突然、激しいめまいが襲ってきた。
• 突然視界がぼやけたり、片目または両目の視力が失われたりする。
• 突然、私たちの五感のうちの1つまたは複数が機能しなくなる（例：聴覚、嗅覚）。
• 突然、ひどく混乱して、自分がどこにいるのか分からなくなってしまったような感覚に襲われる。
• 非常に激しい、突然の頭痛。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

心房中隔瘤と診断されたら、多くの疑問が湧いてくるのは当然です。医師に次のようなことを遠慮なく質問してください。

• 「先生、この心房中隔瘤には治療が必要ですか？」
• 「次の診察（フォローアップ診察）はいつ頃必要ですか？」
• 「この『心房中隔瘤』に関連する他の心臓疾患はありますか？」
• 「現在の私の状態を踏まえて、医師は私の将来の健康状態についてどう考えているのでしょうか？」

最後に、覚えておくべきこと（要点）

医師から「心房中隔瘤」と診断されたら、特にこれまで何の症状もなかった場合は、少し驚くかもしれません。しかし、ほとんどの場合、これは心配する必要はありません。ほとんどの人は、この症状があっても何の問題もなく、普通の生活を送っています。

しかし、もし医師からこの動脈瘤のために脳卒中のリスクが高いと言われた場合は、医師とよく話し合い、身を守るために必要な対策を明確に立てましょう。また、不安を和らげるために、家族や職場の友人、その他の方々に脳卒中の兆候について話しておくことも大切です。これらの兆候を知っておくことは、将来、あなた自身やあなたの知人にとって大きな助けとなるでしょう。常に医師の指示に従ってください。そうすれば、健康を維持できます。

心房中隔瘤、心臓病、心臓、心エコー図、脳卒中、卵円孔開存、心臓の健康