赤ちゃんの心臓疾患が心配ですか？非チアノーゼ性心疾患について学びましょう

お子さんが生まれたとき、医師から心雑音があると告げられましたか？あるいは、成長するにつれて、走ったり遊んだりすると他のお子さんよりも早く疲れてしまうようになりましたか？これらは、先天性心疾患の兆候である場合があります。しかし、パニックにならないでください。すべての先天性心疾患が深刻なわけではありません。今日は、よく見られるものの、青い目を引き起こさないタイプの心疾患についてお話しします。

非チアノーゼ性心疾患とは何ですか？

簡単に言うと、先天性心疾患（CHD）とは、妊娠中に胎児の心臓が発達する際に起こる疾患です。つまり、心臓の形状や機能に小さな欠陥がある状態を指します。先天性心疾患は大きく2種類に分けられます。

1.チアノーゼ性先天性心疾患：このタイプの疾患では、心臓の欠陥により、血液中の酸素量が体全体に行き渡らなくなります。すると、唇、舌、指先などの部位が青くなり始めます。この青色を「チアノーゼ」と呼びます。

2.非チアノーゼ性先天性心疾患：このタイプの心疾患では、心臓に欠陥があっても、体全体に送られる血液中の酸素量に不足はありません。そのため、体が青くなることはありません。しかし、心臓の欠陥により、全身の血流パターンに何らかの異常が生じます。

この症状はどれくらい一般的ですか？

世界中で新生児1,000人につき約8人が何らかの先天性心疾患を抱えています。そのうち75％、つまり約4分の3は、今回取り上げている非チアノーゼ型心疾患です。このように、この疾患は決して珍しいものではないことがお分かりいただけるでしょう。

非チアノーゼ性心疾患の中で最も一般的な種類は何ですか？

これにはいくつかの種類の心臓病が含まれます。それぞれの種類を簡単に説明しましょう。この表をご覧ください。

この病気の症状は何ですか？

この疾患を持つ赤ちゃんの中には、出生時に何の症状も示さない場合もあります。唯一の兆候は、医師が聴診器で聞き取れる心雑音（心雑音）だけかもしれません。

しかし、時間の経過とともに、心臓が血液を送り出すためにさらに働き続けると、いくつかの問題が生じる可能性があります。心臓が血液を送り出すためにより多くの働きをしなければならないため、高血圧（高血圧症）を発症することがあります。場合によっては、肺の血圧（肺高血圧症）も上昇することがあります。最終的には、心臓が効率的に血液を送り出せなくなる心不全を発症する可能性があります。これらの状態では、次のような症状が現れることがあります。

• 息切れ：特に運動時や力んだ時に顕著。
• めまい：突然、ぐるぐる回っているような感覚。
• 疲れやすい：通常の仕事をした後でも非常に疲れている（疲労）。
• 失神：突然意識を失って倒れることがあります。

この状況の原因は何ですか？

科学者たちは、これらの先天性心疾患がなぜ発生するのかを100％確実には説明できていないが、いくつかの要因が関与している可能性があることを発見している。

• 染色体異常：特定の遺伝的疾患があると、これらの心臓疾患のリスクが高まります。
• 遺伝：家族に先天性心疾患の既往歴がある場合、子供が先天性心疾患を発症するリスクはわずかに高くなります。
• 妊娠中に母親が発症する可能性のあるいくつかの病状は、胎児に影響を与える可能性があります。例えば、糖尿病、風疹などのウイルス感染症、特定の薬剤の使用、薬物乱用などが挙げられます。

病気の診断方法は？

医師がお子さんの心臓に異常な心音を聴取した場合、または上記のような症状が見られる場合は、診断を確定するためにいくつかの検査を指示します。

• 胸部X線検査：心臓の大きさや形、肺の状態を調べることができます。
• 心電図（ECG/EKG）：心臓の電気活動を測定する簡単な検査。
• 心エコー検査（エコー）：これは最も重要な検査です。心臓の超音波検査のようなもので、心臓の内部、つまり心室、弁、壁の穴など、すべてを鮮明に見ることができます。
• 心臓カテーテル検査：この検査では、細い管（カテーテル）を腕や脚の血管から心臓まで挿入し、心臓内の圧力や酸素濃度などを測定します。場合によっては、血流を調べるために造影剤を注入することもあります。

どのように治療されますか？

治療方法は、心臓の欠陥の種類、重症度、患者の年齢などの要因によって異なります。

しかし、症状が現れた場合や、医師が心臓に損傷がある可能性があると判断した場合は、治療が必要になります。

• 薬物療法：薬は、心臓の働きを楽にしたり、血圧をコントロールしたり、心臓から余分な体液を取り除いたりするために投与されます。
• カテーテル処置：心臓カテーテル検査と同様の非外科的処置で、細いチューブを心臓に挿入し、小さなプラグやデバイスを挿入して、ASD（心房中隔欠損）やVSD（心室中隔欠損）などの穴を塞ぎます。
• 手術：一部の欠陥を修復するためには、開胸手術が必要となる場合があります。

この病気と健康的に付き合っていくにはどうすれば良いでしょうか？

心臓疾患以外の心疾患を抱える多くの人は、正常で充実した生活を送っています。しかし、自分の病状を理解し、医師の指示に従うことが重要です。

あなたやあなたのお子さんがこの疾患を抱えている場合、成人先天性心疾患専門医による定期的な診察を受けることが不可欠です。専門医は、以下の点について指導してくれます。

• 自分にとって適切で安全な運動レベルを決めましょう。
• 心臓に良い食事を心がけましょう。
• 加齢に伴う心臓の状態の変化を定期的にチェックしましょう。
• 必要に応じて、血圧を下げる薬などの薬を服用して、心臓への負担を軽減してください。
• 妊娠を決意した場合は、心臓にさらなる負担がかかるため、事前に専門医と相談することが不可欠です。
• 手術やその他の治療が必要な時期について、正確な判断を下す。