医師から膀胱がんの診断を受けた方、またはご家族に膀胱がんの診断を受けた方はいらっしゃいますか？BCG療法という治療法をご存知かもしれません。BCG療法は一般的な薬とは異なるため、この名前を聞くと少し不安になる方もいらっしゃるでしょう。しかし、恐れる必要はありません。そこで今回は、BCG療法とは何か、どのように行われるのか、そして知っておくべきことすべてを、分かりやすく丁寧に解説していきます。
BCG治療とは具体的にどのようなものですか？
簡単に言うと、BCGとは、カルメット・ゲラン桿菌（ Bacillus Calmette-Guerin）という細菌を弱毒化した溶液のことです。この名前は、結核予防ワクチンに使われている細菌と同じなので、おそらく聞いたことがあるでしょう。でもご安心ください。この治療を受けても結核にかかることはありません。
この場合、細菌溶液が膀胱に直接注入されます。すると、体自身の免疫システムが即座に活性化されます。つまり、体自身の防御機能が刺激され、がん細胞と戦うようになるのです。活性化された免疫システムは膀胱壁のがん細胞を見つけ出し、攻撃して破壊します。これはがん細胞を直接殺す「化学療法」薬ではなく、体自身の免疫力を利用してがんを制御する方法です。
スリランカでは、この治療法は「Theracys」や「TICE BCG」といったブランド名で提供されています。
治療開始前に医師に伝えるべきこと
この治療法はすべての人に適しているわけではありません。そのため、ご自身の健康状態について医師と率直に話し合うことが非常に重要です。以下のいずれかの症状がある場合は、治療を開始する前に必ず医師に伝えてください。
- 血管の壁が弱くなり、風船のように膨らむ（動脈瘤）。
- 尿に血が混じっている場合。
- 過去2週間以内に膀胱生検を受けた場合。
- 現在、発熱やその他の感染症の症状がある場合。
- 免疫系に問題がある場合。
- 白血病やリンパ腫など、他の癌を患っている場合。
- 重症筋無力症などの神経疾患をお持ちの場合。
- 臓器移植を受ける予定の方、または既に受けた方。
- 体内に人工インプラント（例：人工関節、人工心臓弁、動脈移植片）が入っている場合。
- 最近放射線治療を受けた方、または現在放射線治療を受けている方。
- 現在結核にかかっている方、または過去に結核にかかったことがある方。
- BCG、ラテックス、またはその他の薬や食品に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合。
- 妊娠中の方、妊娠を希望されている方、授乳中の方は、これは非常に重要です。
BCG治療の実施方法と治療後の対処法
この薬は持ち帰り用ではありません。病院または診療所で、専門的な訓練を受けた医療スタッフによって投与されます。
まず、細い管（カテーテル）を膀胱に挿入し、そこからBCG溶液を注入します。多少の不快感はありますが、強い痛みはありません。注入後、カテーテルは抜去されます。その後、 1～2時間、膀胱内に注入液を保持するように指示されます。この間は排尿しないようにしてください。注入液が膀胱全体に行き渡るように、横になったり、左右に体を揺らしたりするよう指示される場合があります。
最も重要なのは、治療後の対処法です。この薬には生きた細菌が含まれているため、尿を通して他人に感染させないようにする必要があります。そのため、以下の指示に従ってください。
治療後最初の6時間は、排尿のたびに必ず以下のことを行ってください。
| 何をするか | なぜ、そしてどのように行うのか？ |
|---|---|
| 座って排尿してください。 | 男性であっても、必ず便座に座って排尿してください。そうすることで、尿がこぼれるのを防ぐことができます。公共のトイレの使用や屋外での排尿は避けてください。 |
| トイレに漂白剤を注ぎます。 | 排尿後、原液の漂白剤を2カップ便器に注ぎます。便座の蓋を閉め、 15～20分ほど置いてから水を流してください。これで尿中の細菌が死滅します。 |
| 手と性器周辺を洗ってください。 | トイレ使用後は、石鹸で手と性器周辺をよく洗ってください。 |
| もっと水を飲みましょう。 | 排尿後、一日を通して水分を十分に摂ってください。これにより尿が薄まり、膀胱の炎症が軽減されます。 |
| 排尿をコントロールできない場合 | 尿失禁があり、衣服に付着した場合は、すぐに洗濯機で他の衣類とは分けて洗ってください。他の衣類と一緒に洗わないでください。尿漏れパッドを使用している場合は、捨てる前に少量の漂白剤に浸し、ビニール袋に入れて密封し、ゴミ箱に捨ててください。 |
その他、知っておくべき重要な事項
薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？
この治療は通常数週間続くため、予定された日に病院に行くことが非常に重要です。予定された日に病院に行けない場合は、すぐに医師またはクリニックに電話してその旨を伝えてください。
他の薬との相互作用はありますか？
はい。一部の薬剤は、この治療の効果を妨げる可能性があります。特に以下の薬剤が挙げられます。
- 抗生物質
- 免疫抑制剤（例：コルチコステロイド、その他の抗がん剤）
- 結核の薬
したがって、服用しているすべての薬（ビタミン剤やハーブ製品を含む）について、また喫煙や飲酒の習慣についても医師に伝えてください。
治療中に考慮すべき事項
治療後1～2日間は、発熱や体の痛みを感じることがありますが、これは正常な反応です。ただし、これらの症状が2日以上続く場合、悪化する場合、または異常な症状や重篤な症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
この薬を服用中は妊娠しないでください。この薬は胎児に深刻な害を及ぼす可能性があります。また、授乳も避けてください。性行為をする場合は、必ずコンドームを使用してください。コンドームの使用期間については、医師にご相談ください。
副作用に注意してください
他のあらゆる医療処置と同様に、BCG治療にも副作用が生じる可能性があります。これらの副作用の中にはよく見られるものもあれば、深刻なものもあります。
| 副作用の種類 | |
|---|---|
| 直ちに医師に報告すべき重篤な副作用 | |
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| 通常は深刻な副作用ではないが、続く場合は医師に報告すべきである。 | |
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薬を飲み過ぎたらどうなりますか？
この治療は病院で行われるため、過剰摂取の心配はありません。ただし、治療後に重篤な症状が現れた場合は、直ちにコロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話するか、最寄りの病院の救急治療室（ETU）を受診してください。
要点
- BCGは、膀胱がんと闘うために、体自身の免疫システムを刺激する治療法です。
- この治療は病院で行われ、膀胱に挿入されたチューブ（カテーテル）を通して行われます。
- 治療後最初の6時間は、他の人への感染を防ぐため、トイレを漂白剤で流すなど、特別な衛生対策を必ず守ってください。
- 治療を開始する前に、医師にあなたの持病や服用中の薬についてすべて伝えてください。
- 高熱、呼吸困難、血尿などの重篤な副作用が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 治療中は妊娠を避け、性行為の際はコンドームを使用してください。
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