腰痛検査について詳しく見ていきましょう。

腰痛は我が国ではよくある問題です。少し休んだり、前かがみにならずに何もせずにいると、痛みが治まることもあります。しかし、痛みが耐え難いほどひどくなると、医者に行かなければなりません。そこで、医者に行くと、「レントゲンを撮るように言われるだろうか？それともMRI検査を受けることになるだろうか？」という大きな疑問が頭をよぎります。多くの人がこれらの検査を恐れています。この記事では、医師が腰痛の原因を突き止めるためにどのような検査を行うのか、そしてこれらの検査がすべての人に必要なのかどうかについて解説します。

医師が最初に尋ねること（あなたの病歴）

医者の診察を受けると、まず最初に薬を処方したり検査を指示したりはしません。まずは患者さんと話をし、いくつか質問をして、できるだけ多くの情報を集めようとします。「頭痛があるのに、なぜ咳や熱、腹痛について聞かれるのだろう？」と思うかもしれません。しかし、これらの質問はすべて、腰痛の原因を見つける上で非常に重要なのです。

先生、想像してみてください。次のような質問をされるかもしれません。

• 痛みはどのように始まりましたか？重い物を持ち上げた時に、突然背中が「パキッ」と折れたような感覚でしたか？それとも、痛みは日ごとに徐々に悪化していきましたか？
• どのような動作で痛みが悪化しますか？前かがみになったり、座ったり、立ったり、夜寝たりする時の痛みはどうですか？何か動作をすると痛みが悪化しますか？
• このような痛みは以前にもありましたか？
• 最近、他に何か病気にかかりましたか？例えば、咳、発熱、排尿困難、腹痛などです。背中の痛みは、体の他の部位の感染症が原因で起こる場合もあります。
• 女性の場合、膣からの異常な出血、痛み、または分泌物について耳にすることもあるかもしれません。これは、骨盤内の疾患の中には、腰痛を引き起こすものがあるためです。

簡単に言うと、これらの回答は医師があなたの状態をよりよく理解するのに役立ちます。ですから、何も隠さずに正直に話すことが非常に重要です。

次に、身体検査です。

医師は質問をした後、診察を行います。これは身体診察と呼ばれます。ここで最も重要なのは、背中から脚にかけて走る神経に損傷や圧迫がないかどうかを確認することです。

• 歩行検査：まずかかとで少し歩き、次に爪先で少し歩いていただきます。これにより、筋力と神経機能の状態を把握することができます。
• 反射検査：医師がゴムハンマーで膝裏と足首を軽く叩きます。神経が正常に機能していれば、このとき脚が自動的にぴくっと動きます。
• 脚上げテスト：ベッドに横になり、片足をまっすぐ上に上げるように指示されます。医師の補助を受ける場合と受けない場合があります。このテストは主に、背中から脚にかけて走る大きな神経である坐骨神経への圧迫の有無を確認するものです。
• 感覚検査：ピンやクリップなどの小さな物を使って脚のさまざまな部分に触れ、「何か感じますか？」と尋ねます。これは、脚に感覚を伝える神経に損傷があるかどうかを判断するのに役立ちます。
• その他の検査：医師が重篤な疾患を疑う場合、腹部、骨盤、または直腸の検査を行うことがあります。膀胱や腸のコントロールが失われること、特に腰椎の神経が損傷している場合は、それが原因となる可能性があります。これらの検査は、より深刻な疾患を除外するために必要となる場合があります。

全員がレントゲン検査やMRI検査を受ける必要があるのか​​？ - 画像検査

多くの人が最も気になるのは、背中を負傷した際に、本当にレントゲンやMRI検査が必要なのか、ということでしょう。

それでは、これらのテストがどのようなもので、どのような状況で使用されるのかを見ていきましょう。

「危険信号」とは何ですか？

医師は、深刻な病状を示す可能性のある警告サインを「危険信号」と呼んでいます。これらの症状が現れた場合、医師は直ちに画像検査を勧めることがあります。

• 転倒または重大な事故。
• 原因不明の体重減少と発熱。
• 尿や便をコントロールできない（これは非常に深刻な緊急事態です。すぐに病院の救急外来（ETU）に行ってください）。
• 脚の感覚喪失や筋力低下が徐々に進行する。
• 過去に癌を患ったことがある。

神経検査

痛みが長期間続く場合など、神経にどの程度の損傷が生じているかを正確に把握するために、別の検査が行われることがあります。

これは筋電図検査（EMG）と呼ばれます。この検査では、針状の極細電極を筋肉に挿入し、電気活動をコンピューター画面で監視します。この検査は多少痛みを伴うことがありますが、神経が損傷しているのか、それとも筋肉に問題があるのか​​を医師が判断するのに役立ち、神経損傷の程度を測定することもできます。