アルツハイマー病では排便のコントロールが難しくなりますか？（便失禁）―このことについてお話ししましょう

アルツハイマー病を患う大切な人を介護することは、大きな責任と愛情のこもった義務を伴います。介護の過程では、多くの困難に直面することでしょう。その一つが、便失禁、医学的には便失禁と呼ばれるものです。これは、気づかないうちに、あるいはトイレに行く前に便が出てしまう状態を指します。これは、介護者本人にとっても、介護者にとっても、非常に不快で辛いものです。しかし、心配はいりません。これはアルツハイマー病によく見られる症状です。では、便失禁について詳しく見ていき、どのように対処するのが最善かを考えてみましょう。

どのような状況で緊急医療の助言を求めるべきでしょうか？

通常、腸の不調は緊急事態ではありません。しかし、時には深刻な病気の兆候である場合もあります。もしご家族に以下の症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来（ETU）へお連れください。

そのような場合も、医師に知らせてください。

緊急性のない症状であっても、かかりつけ医に知らせることが重要です。そうすることで、医師は必要な検査を行い、問題があるかどうかを確認できます。

脱水症状に注意してください！

脱水症状も問題を引き起こす可能性があります。以下の症状にも注意してください。

• 口、鼻、または目が乾いているように感じる
• 尿量が非常に少ない（8時間以上排尿がない）
• 舌が乾燥してひび割れている
• 目がくぼんでいるように見える。
• 心拍数が1分間に100回を超える
• 普段より警戒心が低い
• 極度の疲労と発話困難
• 尿が濃い黄色に変わる

なぜアルツハイマー病患者にこのようなことが起こるのでしょうか？

これには単一の理由ではなく、複数の要因が影響している可能性がある。

• 病気による影響：アルツハイマー病によって脳機能が低下すると、脳は体からの信号を理解できなくなります。そのため、トイレに行きたいという衝動を感じなくなったり、トイレの場所を忘れたり、服を脱ぐのを忘れたりすることがあります。
• その他の理由：
• 健康的な食生活の欠如（特に食物繊維の不足）。
• 一部の薬剤の副作用。
• 重度の便秘。
• その他の病状。例えば、糖尿病、パーキンソン病、尿路感染症など。
• 手術後の身体の衰弱。
• ウイルス感染または細菌感染によって引き起こされる下痢。

家庭での衛生管理と清潔さを維持するにはどうすれば良いでしょうか？

愛する人にこのようなことが起こった時、最も大切なのはパニックにならず、忍耐強く愛情を持って接することです。これは故意に行っているわけではないことを忘れないでください。

1.落ち着かせましょう：彼らはこの出来事に恥ずかしさや不安を感じているかもしれません。落ち着かせてあげましょう。静かな音楽を流したり、気を紛らわせたりしながら、掃除を始めましょう。

2.素早く清潔にする：汚れた衣類はできるだけ早く脱がせましょう。手袋を着用することを忘れないでください。柔らかい布と石鹸で肌を拭きましょう。アルコールフリーで無香料の大人用ウェットティッシュを使用することもできます。女性を清潔にする際は、必ず膣を前から後ろに向かって拭いてください。こうすることで感染を防ぐことができます。

3.肌を乾燥させる：洗浄後は、肌をしっかり乾かしてください。その後、新しい服を着てください。このようなアクシデントが頻繁に起こる場合は、大人用の吸水性ブリーフを使用すると、洗浄が楽になります。ワセリンなどを塗って肌を保護してください。

4.環境を清潔に保つ：汚れた衣類や寝具などは、消毒剤を入れたお湯で洗濯する。浴室や糞便が付着した可能性のある場所は、消毒液で清掃する。

事故を未然に防ぎ、日常生活をより快適にするにはどうすればよいでしょうか？

ちょっとした工夫をすることで、こうした事故の頻度を減らし、彼らの生活をより楽にすることができる。

• トイレへの道筋を分かりやすくしましょう。トイレへの道筋がはっきりしていて、明るく照らされていることを確認してください。トイレの場所が分かりにくい場合は、ドアを開けておきましょう。ドアに明るい色のテープを貼るのも効果的です。
• 辛抱強く、手助けをしましょう。トイレでは一人になりたい人もいれば、誰かにそばにいてほしい人もいます。相手の様子をよく観察し、それに応じて行動してください。必要なだけ時間を与えてあげましょう。
• トイレに行く習慣をつけましょう：毎日同じ時間帯（例えば朝食後）にトイレに連れて行くように習慣づけましょう。落ち着きがなくなったり、服を引っ張ったり、歩き回ったりするようになったら、トイレに行きたいサインかもしれません。そんな時は、トイレに行かせてあげましょう。
• 着心地の良い服を着ましょう。ボタンやファスナーではなく、ゴムが入った、脱ぎやすい服を着てください。
• 便秘予防： 1日に少なくとも4～6杯の水を飲みましょう。果物、野菜、豆類など、食物繊維を豊富に含む食事を摂りましょう。必要に応じて、食物繊維サプリメントの服用について医師に相談してください。毎日のウォーキングなど、簡単な運動を心がけましょう。

便秘と糞便塞栓症

時には、危険を恐れて飲食を避けることがあります。これは重度の便秘につながる可能性があります。数日間排便がなく、突然水様便が出た場合は、糞便塞栓症と呼ばれる状態かもしれません。これは、硬い石のような便の塊が腸に詰まり、水様便が漏れ出す状態です。この場合、お子さんに下痢止め薬を与えないでください。すぐに医師に連絡してください。