医師から乳がんと診断され、「手術が必要です」と告げられた時、大きな恐怖とショックを感じるのは当然です。でも、心配しないでください。これは一人で乗り越えなければならないことではありません。乳がん手術について、分かりやすく丁寧に説明しましょう。そうすれば、この困難な道のりを歩むための大きな力が湧いてくるはずです。
この乳がん手術とは何ですか？
簡単に言うと、手術は体からがん細胞を取り除く最も重要かつ効果的な方法です。乳がんの場合、医師はほぼ間違いなく手術を勧めるでしょう。手術は他の治療の前に行われる場合もあれば、他の治療の後に行われる場合もあります。
しかし、癌が肝臓、肺、脳などの体の遠隔部位に転移している場合（転移性乳癌）、手術はそれほど効果的な治療法ではない可能性があることを覚えておいてください。
この手術は主に治療目的で行われますが、診断目的や乳房再建などの美容目的で行われることもあります。例えば、がんが転移しているかどうかを確認するための手術や、がん切除後に乳房を再建するための手術などがあります。
乳がん手術の主な種類は何ですか？
乳がんの手術にはいくつかの種類があります。担当医は、患者さんの状態に基づいて最適な手術方法を決定します。それぞれの手術方法について、詳しく見ていきましょう。
| 手術の種類 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 腫瘍のみの切除（部分切除術） | これは乳房全体を切除する手術ですが、癌化した腫瘍とその周囲の少量の健康な組織のみを残します。通常、この手術は癌の初期段階で行われます。 |
| 乳房の完全切除（乳房切除術） | この手術では、片方または両方の乳房を完全に切除します。場合によっては、周囲の胸筋などの他の組織も切除する必要があるかもしれません。 |
| センチネルリンパ節生検 | がんが脇の下のリンパ節に転移しているかどうかを確認するために、脇の下から1つまたは複数のリンパ節を採取し、検査室に送ります。これらは一般的に「胃粘膜スワブ」と呼ばれています。 |
| 腋窩リンパ節郭清術 | がんが複数のリンパ節に転移しているかどうかを判断するために、腋窩のより多くのリンパ節を切除して検査します。 |
| 乳房再建 | 乳がん切除後に乳房の形を回復させるための手術。乳房インプラントを用いる場合と、ご自身の体の別の部位から採取した組織を用いる場合があります。 |
あなたに推奨される手術の種類は、がんの種類、進行度（病期）、全身状態、そしてあなたの希望など、多くの要因によって決まります。手術だけで十分な場合もありますが、手術は治療計画の一部に過ぎない場合もあります。
この手術はいつまでに行う必要がありますか？
統計によると、がんが診断されてから8週間以内に手術が行われた場合、成功率は高くなります。ただし、手術前に他の治療（例えば化学療法）が行われる場合もあります。
がんのどの段階で手術が必要になりますか？
がんが全身に転移した最終段階（ステージV、または転移性乳がん）を除き、他のすべての段階において手術が主な治療法となる。
想像してみてください。がんが乳房や脇の下だけでなく、肝臓、肺、脳といった遠隔部位にまで転移している場合、全身に作用する治療が必要になります。つまり、「化学療法」や「放射線療法」といった治療です。簡単に言うと、がんが一箇所にとどまっている場合は切除できますが、全身に転移している場合は、全身に作用する薬剤を投与する必要があるのです。
これは大手術ですか、それとも小手術ですか？
手術の種類によって所要時間は異なります。例えば、乳房部分切除術（しこりだけを取り除く手術）やセンチネルリンパ節生検（しこりを検査する手術）は比較的簡単な手術です。しかし、両方を同時に行う場合は、手術時間と回復期間が若干長くなる可能性があります。
乳房切除術（乳房の完全切除）と乳房再建術は、いずれも大手術です。手術時間が長く、合併症のリスクもやや高くなります。
手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？
手術前に…
がんの診断を受けたら、医師から手術の選択肢について説明があります。治療計画や手術の時期は、患者さんの健康状態とがんの進行段階によって異なります。早期がんの場合、通常は手術が最初のステップとなります。乳房再建手術が必要かどうか、またいつ行うかについても医師と話し合うことができます。
手術中…
外科医は、がん細胞が含まれている可能性のある組織をすべて除去しようとします。これには、乳房の一部、乳房全体、または両方の乳房の切除が含まれる場合があります。また、脇の下の組織の一部または全部を切除することもあります。乳房再建手術を受けることを決めた場合は、同時に手術が行われることもあります。
手術に伴う可能性のあるリスクと副作用
どんな手術にも言えることですが、リスクや副作用が生じる可能性があります。恐れる必要はありません。これらを理解しておくことが大切です。
| リスク／副作用 | 説明と知っておくべきこと |
|---|---|
| あらゆる手術に共通するリスク | |
| 創傷感染 | 傷口に発赤、熱感、発熱などの症状が現れた場合は、医師に伝えてください。 |
| 血栓 | 脚の痛みを伴う腫れ、胸の痛み、呼吸困難などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 |
| 体液貯留（漿液腫） | 手術部位に体液が溜まる状態。通常は自然に治癒します。不快感がある場合は、針を使って体液を抜くことができます。 |
| 乳房手術特有の副作用 | |
| しびれとチクチク感 | 手術中に神経が損傷すると、胸、脇の下、または腕にしびれが生じることがあります。これは数週間で治まります。 |
| 肩のこわばり | 手術後、肩や腕がこわばったり、動きにくくなったりするのは正常な反応です。医師の指示通りに運動を行うことが非常に重要です。 |
| 脇の下の紐 | 脇毛を剃った人の中には、このような症状を経験する人がいます。脇の下から腕にかけて、まるで糸が張っているような感覚です。マッサージをすることで症状が和らぎます。 |
| 腕の腫れ（リンパ浮腫） | リンパ系の詰まりは、手や腕の腫れを引き起こす可能性があります。これは完全に治癒することはできませんが、治療によって症状をコントロールすることは可能です。 |
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
手術後数週間は、胸や腕に痛みや可動域の制限を感じることがあります。医師から鎮痛剤と、腕と肩の毎日の運動方法が指示されます。これらの運動は、肩の硬直を防ぐために不可欠です。しばらくの間、疲労感を感じるかもしれません。筋力が正常に戻るまでには数週間かかる場合があります。ほとんどの方は、約1か月後には通常の活動に戻ることができます。
次にいつ医師の診察を受けるべきですか？
手術後1～2週間後に、担当医療チームが経過観察のための診察予約をいたします。この診察では、あなたの容態を確認し、検査結果を説明し、今後の治療計画を立てます。
しかし、過度の腫れ、発熱、脇の下の硬直などの合併症の兆候が見られる場合は、その日まで待たずに、すぐに医師に連絡して指示を仰いでください。
乳がん治療において、手術は非常に重要な役割を担います。腫瘍の摘出、がん細胞の残存の有無の確認、乳房の再建など、手術を受けるにあたっては、あなたと担当医が共に治療を進めていきます。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。
要点
- 乳がんの手術は、がん細胞を除去するための最も主要かつ最も効果的な治療法です。
- 手術にはいくつかの種類があります。担当医は、がんの種類と進行段階に基づいて、あなたに最適な手術方法を決定します。
- 手術後の副作用に注意してください。特に、医師から指示された肩の運動は必ず正確に行ってください。
- 手術後に発熱、過度の腫れ、激しい痛みなどの警告サインが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。あなたは一人ではありません。
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