大麻の使用が制御不能になっていると感じますか？（大麻使用障害）ぜひご相談ください！

大麻、別名マリファナは、友人たちと集まった際に楽しむために多くの人が使用するものです。しかし、時にはこの「少量」が度を超し、制御不能になることがあります。そうなると、日常生活、人間関係、そして健康に影響が出始めます。あなた自身、大麻の使用によってこのような問題を抱えていますか？あるいは、あなたの知り合いでこのような症状に苦しんでいる人はいますか？そこで今回は、大麻の使用によって引き起こされる病気、すなわち大麻使用障害についてお話しします。

大麻使用障害とは何ですか？

簡単に言うと、大麻使用障害（CUD）とは、大麻（マリファナ）の使用が生活に支障をきたし、精神状態に悪影響を及ぼす状態のことです。これは物質使用障害（SUD）の一種でもあります。

大麻とは、カンナビス・サティバという植物から得られるあらゆる製品を指します。つまり、乾燥させた花、葉、茎、種子などが含まれます。この植物には500種類以上の化学物質が含まれており、カンナビジオール（CBD）もその一つです。

マリファナとは、カンナビス・サティバという植物のあらゆる部分や製品を指しますが、テトラヒドロカンナビノール（THC）と呼ばれる化学物質を相当量含んでいなければなりません。このTHCが、いわゆる「ハイ」、つまり酩酊感をもたらします。マリファナはカンナビスの一種ですが、すべてのカンナビスがマリファナというわけではありません。CUD （カンナビス関連障害）は主にTHCを含む物質（つまりマリファナ）によって引き起こされます。

この「CUD」と呼ばれる症状は、重症度が人によって異なり、軽度の症状、中程度の症状、重度の症状が現れる場合があります。一般的には、大麻を使いたいという抑えきれない衝動、大麻に対する耐性の増加（以前と同じ効果を得るためにより多くの量が必要になる）、そして使用を中止した際の離脱症状などがみられます。

大麻使用障害（CUD）は、健康状態、家族や友人との関係、そして人生全体に大きな影響を与える可能性があります。そのため、症状に気づき始めたらすぐに専門家の助けを求めることが重要です。

この「CUD」とマリファナ中毒の違いは何ですか？

大麻使用障害（CUD）は、軽度、中等度、重度に分類されます。大麻依存症は、この障害の中で最も重篤な形態です。これは、大麻が引き起こす問題にもかかわらず、使用を続けることを意味します。大麻依存症は、脳の報酬系が大麻の使用に慣れてしまい、それを求めるようになることで発症します。

この「CUD」という症状はどれくらいよく見られますか？

実際、「CUD」は比較的よく見られる症状です。2021年の調査によると、米国では12歳以上の約5.8%（約1630万人）が過去12ヶ月間に「CUD」を患っていました。この症状はスリランカでも程度の差こそあれ見られます。

「大麻使用障害」の症状は何ですか？

米国精神医学会の診断・統計マニュアル（DSM-5）によると、大麻使用障害の症状は以下のとおりです。

• 予定よりも多くの大麻を、予定よりも長い期間使用した。
• 大麻を使用したいという強い欲求または衝動。
• 大麻の使用を減らしたり、規制したりする試みは失敗に終わっている。
• 大麻を見つけ、使用し、その影響から回復するには長い時間がかかる。
• 大麻の使用により、職場、学校、または家庭での作業を遂行できなくなること。
• 人間関係に問題を抱えているにもかかわらず、大麻の使用を続ける。
• 大麻の使用が原因で、社会的活動、職業活動、またはレクリエーション活動を諦めること。
• 危険な状況下、例えば車両運転中などにおいても、大麻を繰り返し使用すること。
• 身体的または精神的な問題を引き起こしていると知りながらも、大麻の使用を続けること。
• 耐性の増加（つまり、以前と同じハイな気分になるためには、より多くの大麻が必要になる）。
• 大麻の使用をやめた際に禁断症状が現れ、その症状を克服するために再び大麻を使用すること。

このような症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。

その他の症状と行動

これに加えて、他にも以下のような特徴や行動が見られます。

• 混乱、集中力の低下。
• 記憶障害。
• 新しいことを学ぶのが難しい。
• 実際には存在しないものを見たり聞いたりすること（幻覚）。
• 妄想。
• 友人や家族から離れていること。
• 気分や行動の急激な変化。
• 大麻の使用について尋ねられると、怒って否定する。
• 以前ほど外見を気にしなくなった。
• 大麻使用を隠すための秘密主義的な行動。

「大麻使用障害」の原因は何ですか？

「大麻使用障害」を発症する人は、一般的に次のようなパターンをたどります。

1.実験的使用。

2.時々使用する。

3.頻繁な使用。

4.物質使用障害

この道のりは少々複雑です。薬物乱用障害の発症にはいくつかの要因が関わっています。主な要因は以下のとおりです。

• THCが脳の化学物質に及ぼす影響。
• 遺伝的要因（遺伝による影響）。
• 精神疾患。
• 大麻へのアクセスや接触が容易であること。

脳内化学物質

化学物質「THC」は脳、特に「報酬系」に作用します。

私たちは皆、生物学的に快楽を求めるようにできています。そして、ほとんどの場合、この快楽は健全なものから得られます。愛する人と時間を過ごしたり、美味しい食事をしたりすると、体内でドーパミンという化学物質が分泌されます。これが幸福感や充実感をもたらすのです。まるで循環のようで、私たちはこうした経験を求めるのは、それらが心地良い気分にさせてくれるからなのです。

マリファナなどの薬物を使用すると、脳内に大量のドーパミンが放出されます。しかし、ドーパミンの過剰分泌は、生存に必要な行動（食事、仕事、大切な人との時間など）を促すどころか、思考、感情、行動に有害な変化を引き起こす可能性があります。

これにより、健康的な経験よりもマリファナからより多くの快楽を求めるようになります。マリファナ（THC）は、時間の経過とともに脳の化学物質を変化させ、マリファナに対する感受性を低下させます。そのため、同じ効果を得るためにはより多くの量が必要になります。

遺伝的影響（遺伝）

研究によると、薬物乱用障害を発症するリスクの40%から60%は遺伝によるものであることが分かっています。つまり、近親者（兄弟姉妹、両親など）に薬物乱用障害の既往歴がある場合、本人も発症する可能性が高くなります。科学者たちは、CHRNA2と呼ばれる遺伝子（第8染色体上に位置する）の変異がCUD（大麻使用障害）と関連していることを発見しました。

精神疾患

精神疾患を抱える人の約半数は、薬物乱用障害（例：CUD）も併発しています。同様に、薬物乱用障害を抱える人の約半数は、精神疾患も併発しています。これを「二重診断」と呼びます。

薬物乱用障害やその他の精神疾患は、相互に関連するいくつかの要因によって引き起こされます。

• 遺伝的リスク。
• 脳の同じ領域で発生する問題。
• 環境要因。

研究によると、精神疾患は薬物乱用につながる可能性があり、また薬物乱用は精神疾患につながる可能性があります。精神疾患の症状を抑えるために大麻を使用する人もいます（これは「自己治療」と呼ばれます）。これもまた「CUD（大麻使用障害）」の一因となる可能性があります。

大麻への容易なアクセスと接触

大麻の入手しやすさは、特に影響力の大きい環境リスク要因である。大麻への曝露や使用の可能性を高める要因には、以下のようなものがある。

• あなたの家族の中に大麻を使用している人がいます。
• あなたの友人が大麻を使用している。
• 医療用マリファナの証明書を所持していること（合法な国や州の場合）。

大麻使用障害の危険因子は何ですか？

特定の要因によってCUD（大麻使用障害）を発症するリスクが高まる可能性があります。その例としては以下のようなものがあります。

• 年齢： 18歳未満で大麻の使用を始めた人は、成人に比べて大麻使用障害（CUD）を発症する可能性が4～7倍高い。
• マリファナの効力：高効力マリファナ（つまり、THC含有量が高いマリファナ）を使用すると、CUD（マリファナ使用障害）のリスクが高まる可能性があります。また、マリファナの使用方法によっては（濃縮物を吸引したり、ベイピングしたりするなど）、非常に高濃度のTHCが体内に取り込まれる可能性があります。
• 使用頻度：ある研究では、週に1回大麻を使用する人の17％、毎日大麻を使用する人の18.8％に大麻依存の兆候が見られた。
• うつ病：うつ病の人は、CUDを発症するリスクが高い。
• 性別：男性の方がCUDを発症しやすい。
• その他の薬物使用：アルコール、ニコチン、幻覚剤などの他の薬物を使用すると、CUDのリスクが高まる可能性があります。

特に青年期におけるCUD（大麻使用障害）のリスク要因には、以下のようなものがある。

• 親の薬物使用。
• 学校教育の衰退。
• 反社会的で反抗的な行動。
• アルコールおよび／またはニコチンの使用。
• 幼少期の性的虐待。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

大麻使用障害（CUD）は、精神的、身体的、社会的な健康に悪影響を及ぼす可能性があります。大麻使用に関連するこの症状の身体的な合併症には、以下のようなものがあります。

• 大麻誘発性精神病。
• 大麻誘発性不安障害。
• 大麻誘発性睡眠障害。
• 大麻関連悪阻症候群。
• マリファナを喫煙または電子タバコで吸引すると、慢性気管支炎になる。
• 不妊の問題。

CUD（大麻使用障害）のある幼児は、以下のような合併症を発症する可能性が高いです。

• 重度の「CUD」（マリファナ中毒）。
• 脳の発達に影響を与える。
• 認知機能障害。
• 教育成果の低下。
• 学校を中退する可能性が高まる。
• 知能指数（IQ）の低下。

どうすればこれを見分けられるのでしょうか？

大麻使用障害を診断できる単一の検査はありません。そのため、医療従事者は、大麻使用に関する病歴や行動を詳細に調べます。また、薬物検査を実施する場合もあります。

CUD（大麻使用障害）の患者は精神的な問題を抱えていることが多いため、医師はあなたの精神疾患の既往歴についても尋ねます。

アメリカ精神医学会の診断・統計マニュアル（DSM-5）によると、大麻使用障害と診断されるには、先に述べた症状のうち少なくとも2つが12ヶ月以上継続して存在する必要がある。

最も重要なことは、`CUD`はさまざまなレベルで存在し得るということを覚えておくことです。

• 軽度のCUD：症状が2つか3つ。
• 中等度のCUD： 4つまたは5つの症状。
• 重度のCUD： 6つ以上の症状。

治療法にはどのようなものがありますか？

大麻使用障害には効果的な治療法があります。治療法は症状の重症度によって異なり、個人差もあります。そのため、時期によって必要な治療法が異なる場合もあります。

CUDは再発する可能性のある慢性疾患であるため、治療を成功させるには継続的なケアが必要です。

CUD（大麻使用障害）の患者は他の精神疾患を併発していることが多いため、通常は別々に治療するよりも、まとめて治療する方が良い。

CUDの治療には主に2つの種類があります。

1.解毒。

2.認知行動療法

また、治療を受ける場所や方法も様々です。

• 外来カウンセリング。
• 集中的な外来治療。
• 入院治療。
• 長期的な治療共同体、例えば禁酒生活共同体など。

解毒（体から毒素を取り除くこと）

解毒とは、大麻の使用を中止し、体から大麻を排出させることです。大麻使用障害（CUD）の重症度によっては、離脱症状を軽減するために、医師が徐々に使用量を減らす（テーパリング）ことを勧める場合があります。これはCUD治療における最初の重要なステップです。解毒は入院または外来で行うことができます。

科学者たちは現在、大麻の「解毒」のための薬剤を研究している。

認知行動療法

心理療法（会話療法）は、大麻使用障害（CUD）やその他の併発する精神疾患の治療に役立ちます。また、心理療法は健全な対処法を身につけることにもつながります。

医療従事者は、認知行動療法を単独で、または薬物療法と組み合わせて推奨する場合があります。

成人のCUD（大麻使用障害）に対する効果的な治療法には、以下のようなものがあります。

• 認知行動療法（CBT）： CBTは、構造化された目標指向型の心理療法です。CBTでは、メンタルヘルスカウンセラーがあなたの思考や感情を深く掘り下げるお手伝いをします。CBTを通して、不健康な思考や行動を手放し、より健康的な思考パターンや習慣を身につけることができます。CUD（大麻使用障害）に対するCBTは、変化への動機付け、治療に関する教育、再発予防にも重点を置いています。
• 弁証法的行動療法（DBT）： DBTは、感情の管理やコントロールが難しい人に特に効果的です。DBTは、CUD（大麻使用障害）を含む様々な精神疾患の治療と管理に効果があることが示されています。
• 包括的地域治療（ACT）： ACTは、居住施設や病院ではなく、地域社会の中でメンタルヘルスサービスを提供します。ACTは、一人ひとりに合わせた治療です。治療計画は、あなたの強み、ニーズ、そして将来の目標に基づいて作成されます。
• 治療共同体（TC）： TCは、CUD（大麻使用障害）を抱える人々が、薬物使用および関連する精神疾患に関して、より健康的で新しい価値観や行動を身につけるのを支援する長期滞在型治療施設です。
• コンティンジェンシー・マネジメント（CM）： CMとは、良い行動に報酬を与えることで、健康的な行動を促す方法です。大麻使用障害（CUD）の患者には、大麻の使用を控えるよう促すために、金銭的な価値のあるものが与えられることがよくあります。例えば、薬物検査で陰性であれば、賞品やギフト券がもらえるチャンスがあります。

マリファナ・アノニマスのような自助グループに参加することも、CUD（大麻使用障害）の治療において大きな役割を果たす可能性がある。

大麻使用障害を抱える人は、どのような未来を期待できるのでしょうか？

大麻使用障害の予後は、いくつかの要因によって左右されます。

• 『CUD』の種類と重症度。
• 薬物依存の程度と、禁断症状の困難さ。
• 薬物を完全に断つことを誓約する。
• 治療期間。
• 遺伝的要因。
• ストレスを感じた時、あなたはどのように対処しますか？

大麻使用障害を含む物質使用障害は、生涯にわたる病気です。しかし、回復して充実した人生を送ることは可能です。回復には支援を受けることが不可欠です。効果的な方法は人それぞれですが、継続的なセラピーや自助グループは多くの人に役立ちます。

大麻使用障害（CUD）は再発性の疾患です。回復期にある場合でも、再発のリスクは高くなります。これは、最後に大麻を使用した数年後に起こる可能性があります。

再発の可能性があるため、継続的な治療が必要となります。担当医が治療計画を見直し、あなたの状態の変化に合わせて調整します。

この「大麻使用障害」を避けるにはどうすればよいでしょうか？

ストレスや生活の変化の時期には、大麻使用を含む薬物乱用のリスクが著しく高まります。成人の場合、離婚、失業、近親者の死などが薬物乱用のリスクを高める要因となります。幼い子供の場合、引っ越し、家族の離婚、転校などがリスクを高める要因となります。

このような変化の時期には、運動、瞑想、新しい趣味を始めるなど、健全な対処法を取り入れることが重要です。ストレスのコントロールが難しい場合は、メンタルヘルスカウンセラーに相談することを検討してください。

最後に、覚えておくべきこと

大麻使用障害は、複雑な精神疾患であり、脳の障害でもあります。脳に変化が生じるため、たとえやめたいと思っても、大麻の使用をやめるのは困難な場合があります。もしあなた自身、またはあなたの大切な人が大麻使用障害を抱えている場合は、できるだけ早く医療従事者に相談してください。専門家が、あなたに必要な治療法をご案内します。助けを求めることは弱さではなく、強さであることを忘れないでください。あなたは一人ではありません。この困難な道のりを共に歩んでくれる人はたくさんいます。

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