妊娠中の子宮頸管縫縮術？それについて話し合いましょう

妊娠は母親にとって非常に特別な時期です。しかし、この時期には多くの健康上の問題が発生する可能性があります。一部の母親では、出産予定日の数週間前に子宮頸管が開き始めます。これは早産につながる可能性があります。今日は、このようなリスクのある時期に医師が推奨する特別な治療法についてお話しします。それは、子宮頸管に縫合を施すこと、医学用語では子宮頸管縫縮術です。

子宮頸管縫縮術とは何ですか？

これはとても簡単に理解できます。子宮を小さな袋だと考えてみてください。赤ちゃんはこの袋の中で安全に成長します。子宮頸部はその袋の入り口です。通常、この袋の入り口である子宮頸部は、赤ちゃんが生まれるまでしっかりと閉じているはずです。

しかし、子宮頸部が弱くなることがあります。そして、赤ちゃんが体重を増やすにつれて、子宮頸部が予定日より早く開き始めます。 （子宮頸管縫縮術）とは、開きかけている子宮頸部を丈夫な糸で縫い合わせて締め付ける処置です。正確に言うと、袋を紐で縛るようなものです。これは、出産予定日まで赤ちゃんを子宮内に安全に保つために行われます。

なぜこのようなことをする必要があるのですか？

医師がこの治療法を勧めるのには、理由があります。いくつか具体的な理由が考えられます。

• 子宮頸管無力症：これが主な原因です。LEEP手術などの過去の子宮頸部手術によって、子宮頸部が弱くなることがあります。
• 過去の流産：特に妊娠中期（妊娠3ヶ月から6ヶ月の間）に流産を経験したことがある場合、原因は子宮頸管の弱化である可能性があります。
• 子宮の形状異常：この症状は、子宮の先天的な変化によって引き起こされる場合もあります。

この縫合は通常、妊娠12週から14週の間、つまり子宮頸部が薄くなり始める前に行われます。

治療前と治療中はどのようなことが起こるのですか？

その前に、医師はあなたの病歴をすべて確認します。その後、診察を行います。

治療前

子宮頸部は、パップテストと同様に、膣鏡を用いて検査されます。経膣超音波検査を受ける場合もあります。また、検査の約1週間前から性交を控えるよう指示されます。検査前に多少緊張したり不安になったりするのはごく自然なことです。この機会に、医師に疑問点を質問してください。

治療中

これは通常、数分で終わります。

1. 検査台に横になり、足を専用の支えの上に置くように指示されます。

2. 次に、局所麻酔を施して患部を麻痺させます。注射の際に少しチクッとした痛みを感じますが、その後は痛みを感じることはありません。

3. 麻酔後、医師は丈夫な糸を使って子宮頸部の周りに縫合糸をかけ、締め付けて結びます。

治療後に痛みはありますか？

治療後数日間、軽い生理痛のような腹痛や少量の出血が見られることがありますが、これは正常な反応です。心配しないでください。痛みは通常、パラセタモールで抑えることができます。

しかし、耐え難いほどの腹痛を感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

治療後、数時間入院して経過観察を受け、問題がなければ同日中に帰宅できます。感染予防のため、抗生物質が処方される場合もあります。当日はゆっくり休むのが最善です。縫合糸が完全に治癒するまでには約10日かかるため、その間は激しい運動や性行為は避けるよう医師から指示されています。

この治療法の利点とリスクは何ですか？

子宮頸管縫縮術は、子宮頸管が弱い人の早産を予防する上で最も効果的で最良の方法です。その利点は明らかです。しかし、他の医療処置と同様に、リスクも伴います。医師は、利点がリスクを上回る場合にのみ、この手術を推奨します。

抜糸はいつ行われますか？

これらの縫合糸は通常、妊娠が完了するまで（約37週）そのままにしておきます。抜糸は非常に簡単で、かかりつけの医師の診察室で行うことができます。

縫合時と同様に、診察台に横になっていただき、数分で抜糸を行います。麻酔は必要ありません。抜糸後であれば、いつでも出産が可能です。万が一、それより前に破水したり、陣痛が始まった場合は、それより前に抜糸を行います。

どのような場合にすぐに医師に連絡すべきでしょうか？

治療後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

この治療法について聞くと、少し不安になるのは当然です。しかし、この治療法の成功率は約90%です。一度の妊娠でこの症状が現れた場合、その後の妊娠でも再発する可能性が高いです。ですから、医師と率直に話し合い、健康な妊娠に向けて計画を立てることが大切です。