手首付近の骨を折ってしまいましたか？これは「運転手骨折」かもしれません！

あらまあ！手首が痛いですか？転んだり、何かにぶつけたり、手に強い衝撃を受けたりした時に痛むのかもしれませんね。軽い捻挫のように見えても、この痛みはもっと深刻な病気の兆候である場合もあります。今日は、手首の特殊な骨折についてお話しします。これは「運転手骨折」と呼ばれています。

この「運転手骨折」とは何ですか？

簡単に言うと、 「ショーファー骨折」とは、手首付近の骨の骨折のことです。肘から手首にかけての前腕には、主に2本の長い骨がありますよね？1つは橈骨、もう1つは尺骨です。手首にある橈骨の尖った部分（医師はこれを橈骨茎状突起と呼びます）が折れると、「ショーファー骨折」と呼ばれます。

これは実際には「遠位橈骨骨折」と呼ばれる骨折の一種です。つまり、手首に近い橈骨の末端部分の骨折です。特筆すべき点は、この「ショファー骨折」が手首の関節まで及んでいることです。医師はこのように関節を貫通する骨折を「関節内骨折」と呼びます。お分かりでしょうか？つまり、骨だけでなく関節も損傷しているということです。

この「ショーファー骨折」は、他にもいくつかの名称で呼ばれています。もしかしたら、次のような名前を聞いたことがあるかもしれません。

• これは「橈骨茎状突起骨折」とも呼ばれます。
• （ハッチンソン骨折）とも呼ばれる。
• この状態は「バックファイア・フラクチャー」とも呼ばれる。

この「ショーファー骨折」を発症しやすいのはどのような人ですか？

実際、このような骨折は誰にでも起こり得ます。しかし、一般的に「遠位橈骨骨折」、つまり手首の「橈骨」の骨折は、活動的な若者や65歳以上の人に最も多く見られます。特に骨粗鬆症（骨量減少症）のある高齢者では、骨がやや弱く折れやすいため、このリスクが高くなります。

驚かれるかもしれませんが、「遠位橈骨骨折」と呼ばれるこのタイプの骨折は、米国などの国々で医師が治療する最も一般的な骨折です。救急外来で診察されるすべての骨折の17％を占めています。

なぜこれは「運転手骨折」と呼ばれるのですか？

この名前、ちょっと変に聞こえますよね？「Shofer」は運転手という意味です。では、どうしてそんな名前になったのでしょう？実は、ちょっとした物語があるんです。

昔、つまり20世紀初頭には、今のように鍵を回してエンジンをかけるのではなく、車の前部に大きなクランクハンドル（手で回す棒状の部品）が付いていました。エンジンは、このクランクハンドルを時計回り（右方向）に勢いよく回すことで始動しました。当時の運転手（運転手）がどれほど大変な仕事をしていたか想像してみてください。そのため、エンジンが始動すると、クランクハンドルが突然跳ね返ることがあります。まるでバックファイアのように。すると、クランクを回していた人の手首が突然後ろにのけぞり、先ほど話した橈骨の先端が折れてしまうのです。

この出来事がきっかけとなり、フランスの整形外科医ジャスト・リュカ＝シャンピオニエールはこの骨折を「運転手骨折」と名付けた。おそらく当時、運転手の間でよく見られた骨折だったからだろう。

「ショーファー骨折」の原因は何ですか？

主な原因は、手首への何らかの強い衝撃（外傷）です。これは様々な形で起こり得ます。

• 手を伸ばした状態で転倒する：転倒する際、私たちは手を伸ばして地面に触れようとします。その際、全身の体重が手首にかかるため、このような骨折を引き起こす可能性があります。ちょっとした転倒でも、このような骨折につながることがあります。
• 手首の背面（上側）への強い衝撃：これは、重いものが落下したり、どこかに当たったりした場合に起こり得ます。
• 自動車事故：自動車事故でハンドルにぶつかるなどのことが原因です。
• スポーツによる怪我：これは、ラグビーやサッカーなどの接触型スポーツをプレーしているときに特に起こりやすい。また、スケートやスノーボード中に転倒した場合にも起こりうる。

「シャウファー骨折」の症状は何ですか？

「ショーファー骨折」の場合、手首に以下のような症状が現れることがあります。

• あざ：青や紫色のあざができる場合があります。
• 動作制限：手首を回したり、上げ下げしたりするのが困難。
• 激しい痛み：手を動かしたり、何かに触れようとしたりすると、特に激しい痛みを感じる。
• 腫れ：手首周辺がかなり腫れることがあります。
• 圧痛：触ったり押したりすると痛みます。
• 手首の異常な外観：手首が変形したり、伸びたり、奇妙なこぶができたりすることがあります。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。自己判断で治療しないでください。

「ショーファー骨折」はどのように見分けるのですか？

医師の診察を受けると、まず症状とその発症状況について質問されます。次に、手首や手のその他の部分を診察し、怪我、腫れ、変形がないかを確認します。また、手や指の神経機能も検査します。さらに、以下の検査を行う場合もあります。

• X線検査：これにより、骨がどこで折れているか、また何個に折れているかを正確に把握できます。医師は、両腕の橈骨の長さを比較することもあります。
• CTスキャンまたはMRI：これらの検査は骨折をさらに確認し、周囲の腱、靭帯、または軟部組織に損​​傷があるかどうかを明確に示すことができます。すべての人に必要というわけではありませんが、これらの検査は複雑な症例において役立つ場合があります。

ショーファー骨折はどのように治療されますか？

医師の主な目的は、骨折した骨を整復し、完全に治癒するまでその位置を維持することです。 「シャウファー骨折」の治療法は人によって異なります。治療法は、以下のような要因によって左右されます。

• 骨折の重症度。
• 怪我は利き手ですか？
• 骨片は元の位置からずれていますか？
• あなたの普段の活動レベル。
• あなたの年齢。
• 他に四肢に怪我はありますか？また、今回の怪我によって仕事や体重を支えることに支障が出ますか？

ショーファー骨折には、非外科的治療法と外科的治療法があります。ほとんどの場合、これらの骨折を適切に治癒させるには手術が必要です。

非外科的治療：

• 非観血的整復とギプス固定：医師は皮膚を切開し、骨折した骨を整復します（場合によっては鎮痛剤を使用します）。その後、数日間、副木（動きを制限する一時的な固定具）を装着します。腫れが引いたら副木を外し、ギプスを装着します。約2～3週間後に再診を行い、必要に応じてギプスを交換する場合があります。ギプスは通常、約6週間で完全に外されます。

外科的治療：

• 外固定法：この処置では、医師が金属製のピンを用いて手首の関節に安定装置を挿入します。この処置は、ギプスだけでは骨片を固定できない場合や、複数の重傷を負っている場合に用いられます。
• 限定的観血的整復術：この手術では、医師が小さな切開を行い、骨片を元の位置に戻します。その後、外固定器を用いて骨片を固定します。この手術は、骨片のずれが2ミリメートル以上の場合に用いられることがあります。
• 観血的整復固定術（ORIF）：これは、ショファー骨折に対する最も一般的な手術です。外科医は手首の前面（脈拍が感じられる側、つまり掌側）に切開を加え、折れた骨片を整復し、金属プレートとネジを使って固定します。現在、一部の外科医は手術の精度を高めるために、関連する骨のモデルを作成するのに3Dプリンティング技術を使用している。

治療によって合併症や副作用が生じることはありますか？

治療に伴う合併症は人によって異なります。最も一般的な合併症は「骨癒合不全」と呼ばれるもので、骨が最初に癒合した時とは異なる形で治癒してしまう状態です。これにより、骨がわずかに短くなったり、引っ張られたり、ねじれたりすることがあります。

その他に見られる合併症としては、以下のようなものがあります。

• 関節炎：これは関節の炎症を意味します。時間の経過とともに、関節の痛みやこわばりが生じることがあります。
• 骨癒合不全：骨片が適切に癒合しない場合があります。
• コンパートメント症候群：これは腕の筋肉内部の圧力が危険なほど上昇する状態です。緊急事態です。
• 複合性局所疼痛症候群（CRPS）：これは、激しい痛みと腫れを引き起こします。
• 感染：手術部位に感染が起こる可能性は低いですが、ゼロではありません。
• 関節や腱の損傷：骨折と同時に、これらの部位も損傷を受ける可能性があります。
• 神経障害：例えば、手根管症候群のような症状が現れることがあります。
• 持続的な痛み、こわばり、または完全な可動域の回復が困難な場合。
• 尺側手首の痛み。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

回復期間は個人差があります。高齢の方や、骨粗鬆症や糖尿病などの持病をお持ちの方は、回復に時間がかかる場合があります。焦らず、医師の指示に従うことが大切です。

「シャウファー骨折」のリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

この種の骨折のリスクを完全に排除することはできませんが、リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 体重を支える運動、例えばウォーキング、ジョギング、ダンスなどをしましょう。また、筋力トレーニング、例えばウェイトリフティングなども行いましょう。これらは骨を強くします。
• カルシウムとビタミンDを豊富に含む健康的な食事を摂りましょう。
• 骨粗鬆症（骨量減少）を予防または抑制するには、適切な食事、運動、必要に応じて医師の処方箋に従って薬を服用することが重要です。
• 喫煙およびタバコ製品の使用は完全にやめましょう。喫煙は骨の治癒を妨げます。
• 服用している薬の中には、体内のカルシウムやビタミンの吸収に影響を与えるものがあります。したがって、服用している薬について医師に相談してください。
• 自宅での転倒事故を防ぐための対策を講じましょう。例えば、階段に手すりを設置したり、浴室に手すりを設置したりするなどです。
• サッカーやラグビーなどの激しいスポーツをする場合、あるいはインラインスケートやスノーボードなどのアクティビティを行う場合は、必ずリストガードなどの保護具を着用してください。

「ショーファー骨折」を起こした場合、どのようなことが予想されますか？

ショーファー骨折の手術を受けた場合、外科医は約2週間、手首に添え木を装着します。その後、再診時に医師から取り外し可能な添え木を処方され、さらに約4週間装着します。

ショーファー骨折は、数日から数週間痛みが続くことがあります。痛みを軽減するために、医師はイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの鎮痛剤を処方することがあります。痛みがひどい場合は、より強力な薬が処方されることもあります。

医師は、手首と指をゆっくりと動かすための簡単な運動も教えてくれます。また、手首の筋力と可動域を取り戻すために、理学療法を勧める場合もあります。これは非常に重要です。

これは長期的な影響を及ぼす可能性があるだろうか？

手首の硬直や痛みは最長2年間続く場合があります。理学療法は、手首の可動域を最大限に回復させるのに役立ちます。

一般的に、ギプスが外れた後、あるいは手術後1～2ヶ月以内には、水泳などの軽い運動を再開できます。ラグビーやスノーボードなどのより激しい運動を再開するには、約3～6ヶ月かかります。

完全に回復するには少なくとも1年かかる場合があります。特に以下のような人にとっては：

• 傷が非常にひどい場合は、
• あなたが50歳以上であれば、
• 変形性関節症（関節疾患）をお持ちの場合、

手首に永続的な痛みやこわばりが生じる場合もあります。

いつ医者に診てもらうべきですか？

ギプス装着後や手術後、腫れや痛みで24時間以内に指を動かせない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。できるだけ早く指の可動域を完全に回復させるように努めてください。また、治療中は医師の指示に従って定期的に診察を受けてください。これにより、回復過程で発生する可能性のある問題を早期に発見することができます。

要点

さて、今日お話しした「運転手骨折」とは、手首付近の橈骨の骨折のことです。これは転倒や事故などで起こり得ます。

このような怪我をしたときは、パニックにならず、速やかに医師の診察を受けることが最も重要です。医師は、ギプス固定、外部固定具の装着、または手術によって、これらの「ショーファー骨折」を適切に治療することができます。

治療後に何らかの合併症が生じた場合は、医師に相談し、必要な薬や理学療法を受けてください。回復には時間がかかる場合もありますが、ほとんどの方は数ヶ月以内に通常の生活に戻ることができます。ですから、治療中は辛抱強く、医師の指示に従うことが大切です。一日も早い回復をお祈りしています！

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