お子さんが深刻な問題を抱えていますか？小児統合失調症についてお話しましょう。

最近、お子さんが年齢にそぐわないような、少し変わった行動をとっていることに気づいていませんか？意味不明なことを言ったり、意味不明な行動をとったり、以前とはまるで別人のように感じたりしていませんか？このようなことが起こると、親として大きな不安や心配を感じるのは当然です。今日は、幼い子供には非常にまれな、つまり非常にまれな精神疾患についてお話しします。しかし、発症すると、その後の人生に影響を与える可能性があります。これは医師が「小児統合失調症」または「小児統合失調症」と呼ぶものです。

小児統合失調症とは何ですか？

簡単に言うと、これは13歳未満の子どもの精神状態に影響を与える複雑で重篤な精神疾患です。この疾患は、子どもの世界観、思考、行動に多くの変化をもたらす可能性があります。特に、この疾患は「精神病」と呼ばれる、現実から乖離した状態を引き起こすことがあります。同時に、子どもの運動機能や思考（認知機能）にも変化が生じる可能性があります。

この「小児統合失調症」は、子供の以下の部分に影響を与えます。

• 彼らは考えている
• メモリパワー
• 感覚（見たり、聞いたり、感じたりすること）
• 行動する

これは、子どもの日常生活、学業、友人や家族との関係に支障をきたす可能性があります。適切に治療されない場合、子どもは自分の思考をコントロールできなくなり、自分自身や他人に危害を加えるような行動をとる可能性があり、他の病気や事故に遭うリスクも高まる可能性があります。

この症状は、子供の場合、何歳頃から発症しますか？

小児統合失調症と診断されるには、 13歳未満である必要があります。しかし、これらの症状は、特に幼い子供の場合、他の精神疾患や発達障害と混同される可能性があります。例えば、

• うつ病
• 不安
• 注意欠陥・多動性障害（ADHD）
• 自閉症スペクトラム障害

これらの他の疾患の症状は、精神病の発症前に現れることが多いため、子供の統合失調感情障害がいつ始まったのかを正確に判断するのは難しい場合がある。

この病態は、「超早期発症型統合失調症」、「小児期発症型統合失調症」、または「小児期統合失調症」とも呼ばれます。この「超早期発症型統合失調症」とは、13歳未満の子供に発症する場合を指します。これは、思春期に発症する「早期発症型統合失調症」とは異なります。

「小児統合失調症」と呼ばれるこの病気がどれほど稀な病気か想像してみてください。これは約1万人に1人の割合で発生するため、非常にまれなケースです。

幼児における統合失調症の初期兆候は何ですか？

この症状の最初の兆候としてよく見られるのは、子どもの社会的な交流や発達の遅れです。例えば、以下のような症状が挙げられます。

• 歩行開始などの運動能力の発達に遅れが生じる可能性があります。
• 集中力を維持するのは難しい。
• 話すときに目を合わせない。
• 学業能力が低下している。
• 歯磨きなど、日常的な作業を一人で行うのが難しい。
• 感情のコントロールが難しい（衝動制御が苦手）。つまり、物事を一目見て判断したり、すぐに口に出したり、すぐに怒ったりする傾向がある。
• 状況にそぐわない大きな感情表現（笑うべきでない時に過剰に笑ったり、些細なことでひどく腹を立てたりする）。
• 言語発達の遅れやその他の問題。例えば、他人が発音した言葉や音を全く同じように繰り返す（反響言語）。

お子さんにこれらの症状が見られる場合でも、必ずしも統合失調感情障害だと決めつけないでください。ただし、これらの症状が複数長期間にわたって見られる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

統合失調症様障害の主な症状は何ですか？

幼児における統合失調症の症状は、成人における統合失調症の症状と類似しています。お子様には、以下のような症状が現れることがあります。

幻覚と妄想

• 「妄想」：これは、あらゆる証拠や根拠が間違っていると示しても、子どもが強く信じ込んでいる誤った考えのことです。例えば、子どもは誰かが自分の思考、発言、行動を操っていると信じたり、テレビに出ている誰かが特別なメッセージを送っていると信じたり、誰かが自分に危害を加えに来るのではないかと常に恐れたりすることがあります。
• 幻覚：これは、子どもが実際には存在しないものを見たり、聞いたり、匂いを嗅いだり、触ったり、味わったりしているように感じる状態です。子どもはしばしば、自分に話しかけているように聞こえる声を聞きます。これらの声は、子どもに命令したり、叱ったり、子どものことを話したりすることがあります。

お子さんが、部屋の壁越しに誰かが話しかけてくるとか、自分にしか見えない不思議な動物がいるとか言っているところを想像してみてください。子どもが幼い頃に「想像上の友達」と話すのはごく普通のことです。これは健全なことです。しかし、「幻覚」は違います。子どもはこれらのことが実際に起こっていると感じ、場合によっては恐ろしいと感じるのです。

支離滅裂な言動

• まとまりのない、または支離滅裂な発言：お子さんは、話すときに考えを整理するのが苦手な場合があります。そのため、話題があちこちに飛んだり、言葉が分かりにくかったり、奇妙な言い回しをしたりすることがあります。
• 不規則な動きや異常な動き：お子さんは、予想外の動きをすることがあります。例えば、特に理由もなく走り回ったり、じっとしていられなかったり、時には完全に動かなくなったりします（カタトニアと呼ばれる状態）。また、奇妙な姿勢をとることもあります。

陰性症状

これは、子どもが普段行っていることをする能力が低下したり、失われたりしていることを意味します。これらの症状は、うつ病など他の疾患と混同される可能性があるため、診断が難しい場合があります。

• 例えば、子供の顔は無表情で、感情のこもらない抑揚のない声で話すかもしれない。
• 何事にも興味や意欲がなくなる。特に、友達と遊んだり、以前は楽しんでいたことをしたりすることへの興味を失うかもしれない。社会から身を引いて、一人でいることを好むようになるかもしれない。
• 話す量を減らす。
• 自分の清潔さに気を遣わなくなるかもしれません。

なぜ子供たちはこのような症状を発症するのでしょうか？

小児統合失調症の単一の原因を特定することは困難です。専門家は、この疾患は複数の要因が複合的に作用して引き起こされると考えています。

• 遺伝性：統合失調症は家族内で発症する傾向があります。つまり、家族の中に統合失調症の人がいる場合、その子供も発症するリスクがあるということです。しかし、必ずしも発症するとは限りません。
• 胎児の脳の発達に関する問題：妊娠中の胎児の脳の発達過程で、いくつかの問題が発生することがあります。
• 妊娠中の合併症：母親の栄養失調や、特定のウイルス感染症など。
• 出産時の合併症。
• 子どもの脳の異なる部位間の神経結合が失われること。
• 脳細胞間の情報伝達に用いられる化学物質（神経伝達物質）のバランスの崩れ。

最も大切なことは、この状況はあなたのせいではないと理解することです。多くの親は自分を責めますが、これは誰のせいでもありません。

この症状によってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

小児統合失調症は、子供の生涯全体に影響を与える可能性があります。また、以下のような症状にも影響を与える可能性があります。

• 学ぶために
• メモリパワー
• 他者（家族、友人、教師）との関係
• 生産性（タスクを適切に完了できないこと）

統合失調症には根本的な治療法はありません。子どもが成長して大人になっても、症状はある程度残ることがあります。そのため、子どもが安全で充実した生活を送るためには、継続的な治療と支援が不可欠です。

医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのですか？

小児統合失調症と診断するには、症状が6か月以上続いている必要があります。幼い子供の統合失調症を認識するのは難しい場合があります。なぜなら、健康で正常な子供でも、幻覚や妄想を抱くことがあるからです。例えば、幼い子供が架空の友達と話すのはごく普通のことです。

精神病の症状を引き起こす可能性のある医学的および精神医学的疾患は他にも多数存在します。医師はまず、そうした他の疾患を除外しようと試みます。

その他の病状：

• 子供の脳への血流の変化。
• 脳症（脳機能障害）。
• 内分泌疾患。
• 感染。
• 「代謝性疾患」
• 特定のビタミンの摂取不足。
• リウマチ性疾患や、ループスなどの自己免疫疾患。
• ライ症候群。
• 薬物使用。
• 側頭葉てんかん（てんかんの一種）。
• ウィルソン病。

その他の発達障害および精神疾患：

• 「自閉症スペクトラム障害」
• 「うつ病」
• 双極性障害。
• 摂食障害。
• 強迫性障害（OCD）
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 統合失調感情障害。
• 「統合失調症様障害」

したがって、医師はすぐに子供が統合失調症だと診断するわけではありません。多くの検査を行い、他の原因がないことを確認した上で、初めて診断が下されます。

どのような検査が行われますか？

子供が統合失調症かどうかを判断できる単一の検査はありません。精神科医は、精神検査と身体検査を組み合わせて診断します。身体的な原因がないかを確認するために、お子さんの精神科医は次のような検査を行う場合があります。

• 画像検査：コンピューター断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像法（MRI）スキャンなどの検査によって、脳腫瘍、脳卒中、脳損傷、その他の脳構造の変化などを調べることができます。
• 血液、尿、および脳脊髄液（「脳脊髄液」は「脊髄穿刺」によって採取される）の検査：これらの検査では、子供の行動変化の原因となっている可能性のある体液の化学的変化を調べます。
• 脳機能検査：脳波検査（EEG）は、脳の電気活動を記録します。これにより、てんかんなどの疾患を除外することができます。

これらすべてを行った後、医師は子供の症状、行動パターン、家族歴など、多くの要因を考慮してこの病気の診断を下します。

幼児の統合失調感情障害の治療法にはどのようなものがありますか？

超早期発症統合失調症の治療法は、子供によって異なります。また、症状の種類や重症度によっても治療法は異なります。通常、治療には以下が含まれます。

• 薬物療法：お子さんの年齢によっては、医師は症状を抑えるために抗精神病薬や、場合によっては抗うつ薬を処方することがあります。
• 治療とカウンセリング：カウンセリングや様々な治療法（例：言語療法、ソーシャルスキルトレーニング）が、子どもとその家族に提供されます。これらは、子どもが病状と向き合い、感情をコントロールし、他者と良好な関係を築き、学校で良い成績を収めるのに役立ちます。
• 家族への教育と支援：家族全員がこの病気について理解し、子どもをどのようにサポートすればよいかを学ぶことは非常に重要です。

場合によっては、お子様の安全のために入院が必要となることがあります。特に、お子様が自分自身や他人に危害を加える恐れがある場合、症状が重篤でコントロールできない場合、または新しい薬の服用を開始する場合などは、入院が必要となる可能性があります。

薬の副作用についても注意しておきましょう。

幼児の統合失調症の治療に使用される抗精神病薬の中には、著しい体重増加や心臓疾患を引き起こすものがあります。そのため、お子様の主治医は、これらの薬を処方する前に、治療のメリットと起こりうる副作用を慎重に比較検討します。その後、お子様の健康状態を定期的にチェックします。チェック項目には以下が含まれます。

• 肥満の指標：体格指数（BMI）、ウエスト周囲径、血糖値。
• 心臓の健康状態を示す指標：血圧、血中脂質レベル。

したがって、医師の指示に従って、予定された時間に子供に検査を受けさせることは非常に重要です。

治療開始後、子供の体調はどれくらいで良くなるでしょうか？

お子さんの担当医が、この質問に適切な答えを教えてくれるでしょう。薬や治療法によって効果が現れるまでの時間は異なるからです。すぐに良くなるお子さんもいれば、時間がかかるお子さんもいます。最初の治療で効果が見られない場合は、医師が他の代替治療法についても説明してくれるでしょう。焦らず、医師の指示に従うことが大切です。

この状況は防げるだろうか？リスクを軽減するにはどうすればよいか？

原因が一つではないため、小児統合失調症を完全に予防することは不可能です。しかし、お子さんが発症するリスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• もしあなたの家族（近親者）に統合失調症の人がいる場合、子供を授かる前に遺伝カウンセラーに相談して妊娠前カウンセリングを受けることをお勧めします。
• いくつかの研究によると、夫婦両方が40歳未満のうちに家族計画を立てることは、ある程度効果があるかもしれない。
• 妊娠中は栄養失調にならないように心がけましょう。つわりがある場合は、一日を通して少量ずつ栄養価の高い食事を摂り、妊娠ケアチームに相談してください。

たとえあなたがすべて正しいことをしたとしても、お子さんが小児期発症型統合失調症を発症する可能性は依然としてあることを覚えておくことが非常に重要です。それはあなたのせいではありません。

もし私の子供が統合失調症と診断された場合、どのようなことが予想されますか？

統合失調症の子供は皆同じではなく、症状も様々です。症状が突然、急速に現れる子供もいれば、徐々に現れ、時間とともに悪化していく子供もいます。

お子さんの薬の種類や服用時間、特に症状を抑えるために複数の薬を服用している場合は、それらをきちんと記録しておく必要があります。また、お子さんの精神科医に定期的に診てもらう必要もあります。お子さんの症状、食事や睡眠パターンなどを日記に記録し、診察の際に持参すると役立つでしょう。

お子様は学校で特別なサポートが必要になる場合があります。お子様の担当医療チームがその点についてご案内いたします。通院によってお子様の欠席日数が増える可能性もあります。そのため、最初から学校の先生方や校長先生と密に連絡を取り合うことが大切です。

お子さんが統合失調症の場合、どのようにケアすれば良いでしょうか？（もちろん、ご自身のケアも必要です！）

小児統合失調症のような精神疾患を抱える子どもを育てるのは、非常に大変なことです。親としては、子どものためにできる限りのことをしてあげたい、子どもが充実した人生を送れるようにしてあげたいと思うでしょう。しかし、親自身も自分の健康に気を配ることが大切です。お子様のお世話をしたり、必要なサポートを受けたりするために役立つ情報をご紹介します。

• 服薬スケジュールを作成し、それを厳守しましょう。お子さんの精神科医に相談し、できるだけ簡単な服薬スケジュールを作成してください。お子さんが授業中に眠気などの副作用が出た場合は、医療チームに必ず伝えてください（お子さんの学業に影響が出る可能性があるため）。服薬スケジュールと服用量を必ず厳守してください。
• 予定通りにお子さんの精神科医と面談してください。医師から面談日時が伝えられます。これらの面談は、お子さんの状態を管理する上で非常に重要です。
• 症状を無視したり、軽視したりしないでください。病気が早期に発見され、治療が開始されれば開始されるほど、子供が治療によく反応し、良好な結果が得られる可能性が高くなります。
• お子様の担任教師やカウンセラーと積極的に連携しましょう。お子様の医療チームに、学校のカウンセラーと定期的に連絡を取り合うよう依頼し、お子様のための支援計画を共同で策定・監視してもらえるようにしましょう。
• お子さんの周りの大人たちと話しましょう。お子さんが参加しているスポーツやクラブ活動などのリーダーに、お子さんの病状について伝えましょう。また、緊急時にどうすればよいかも伝えておきましょう。
• 自分自身を支えるサポートを見つけましょう。子育ては大変なものです。精神疾患を抱える子どもを育てるのは、さらに大変です。しかし、一人で抱え込む必要はありません。精神疾患を持つ子どもの親のためのサポートグループ（オンラインの場合もあります）は数多く存在します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？緊急時にはどうすればいいですか？

医師の指示に従って、お子さんの医療チームを受診してください。また、お子さんの症状に変化が見られた場合、例えば、薬を服用中に症状が悪化した場合などは、すぐに医師の診察を受けてください。薬の副作用がお子さんの生活に支障をきたすほど深刻な場合は、その点についても医師に相談してください。お子さんの精神科医は、副作用が少なく、より効果的に症状を治療できる別の薬や治療法を提案してくれるかもしれません。

緊急：

お子さんが自傷行為をほのめかしたり、他人に危害を加えるような行動をとったりしている場合は、すぐに適切な対応を取る必要があります。スリランカでは、警察の緊急電話番号119番、またはスワセリヤ救急サービス（1990番）にご連絡ください。あるいは、最寄りの病院の救急外来にすぐにお子さんを連れて行ってください。このような時は、迅速な対応が非常に重要です。統合失調症のような症状のあるお子さん、特に薬物を使用している男の子は、自傷行為（自殺）のリスクが高くなります。そのため、この点には十分注意してください。

お子さんが小児統合失調症のような深刻な精神疾患の兆候を示し始めたら、様々な感情が湧き起こるのは当然です。お子さんの行動に不安を感じるかもしれません。以前のお子さんとはまるで別人のように感じ、もう二度と会えないのではないかと不安になるかもしれません。自分を責めてしまうこともあるでしょう（でも、あなたのせいではありません！）。精神疾患を抱えるお子さんの世話は、大変な負担になることがあります。ですから、お子さんの精神科医に子育て教室やサポートグループ、関連書籍などについて相談するなど、できる限りの準備をしておきましょう。家庭での生活がどのようなものかを理解してくれる人は多くありません。だからこそ、理解してくれる人を見つけることが大切です。

要点

• 小児統合失調症は重篤な精神疾患であり、13歳未満の子供に発症することは稀である。
• この場合、子供は「精神病」、「幻覚」、「妄想」などの症状を示す可能性があります。また、言葉遣い、行動、感情表現が混乱することもあります。
• これには単一の原因はありません。遺伝的影響や脳の発達障害など、複数の要因が複合的に作用した結果です。これは両親の責任ではありません。
• この病気の診断は複雑です。医師は他の病気を除外した上で、この診断を下します。
• 治療には、投薬、心理療法、家族のサポートが含まれます。完全な治癒はありませんが、治療によって子どもはより良い生活を送ることができるようになります。
• あなたは一人ではありません。医師やカウンセラー、支援団体など、あなたと赤ちゃんがこの道のりを乗り越えられるようサポートしてくれる人たちがいます。一番大切なのは、早めに助けを求めることです。

この件に関してさらにご質問やご心配な点がある場合は、資格のある医師、特に児童精神科医にご相談ください。

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