大腸がんは、私たちの間ではあまり話題に上りませんが、静かに進行する病気です。しかし、朗報なのは、早期発見すれば完治する可能性があり、場合によってはがんになる前に予防できることもあるということです。そのためには、適切な時期に検診を受けることが最善かつ唯一の方法です。血圧やコレステロール値を定期的にチェックするように、年齢を重ねるにつれて、これらの検査も非常に重要になってきます。今日は、まるで友達に話しかけるように、皆さんに分かりやすくお話ししたいと思います。
なぜこれらのスクリーニング検査はそれほど重要なのでしょうか?
簡単に言うと、ほとんどの大腸がんは一度に発生するわけではありません。大腸がんは、大腸内にできる小さな腫瘍(ポリープ)から始まります。これらの腫瘍すべてががん化するわけではありませんが、種類によっては時間の経過とともにがん化することがあります。
重要な点は、これらの検査を行うことで、医師は腫瘍が癌化する前に発見し、その場で切除できるということです。つまり、癌が発生する可能性をその場で阻止できるのです。また、たとえ癌が発生しても、非常に早期の段階で発見できるため、完治の可能性がはるかに高くなります。
この検査の主な方法は大腸内視鏡検査で、カメラの付いた細くて柔軟なチューブを使って大腸全体の内部を検査します。
検査を始める一般的な年齢は何歳ですか?
世界中の著名な医療機関は、特定の危険因子を持たない人は誰でも、45歳から初めて大腸がん検診を受けるべきだと推奨している。
しかし、これは特にリスクの高い人ではない場合の話です。中には、もっと早く検査を受ける必要がある人もいるかもしれません。では、その「特別なリスク」に該当するのはどのような人なのか見ていきましょう。
あなたは特にリスクが高いですか?見てみましょう。
以下のいずれかに該当する場合、あなたは平均的な人よりもリスクが高い可能性があります。そのため、45歳になる前に検査を受けることを検討してください。
- 過去に大腸にポリープがあった場合:以前の大腸内視鏡検査でポリープが切除されている場合は、リスクが高くなります。
- 炎症性腸疾患をお持ちの場合:医師から「クローン病」や「潰瘍性大腸炎」などの疾患と診断された場合。
- 家族の中に大腸がんやポリープの既往歴がある方、特に母親、父親、兄弟姉妹、子供に既往歴がある方は、例えば、非常に近しい親族が60歳未満でこれらの病気を発症した場合、または近しい親族2人が年齢に関係なくこれらの病気を発症した場合などです。
- 家族にがんの既往歴がある場合:これらはまれな遺伝性疾患です。例えば、家族に「家族性腺腫性ポリポーシス(FAP)」や「遺伝性非ポリポーシス大腸がん(HNPCC)」などの疾患を持つ人がいる場合などです。
- 以前に腹部または骨盤領域に放射線療法を受けたことがある場合:別の癌の治療としてこれらの領域に放射線療法を受けたことがある場合。
これらのリスク要因のいずれかに該当する場合は、医師にご相談ください。医師があなたに最適な検診スケジュールを決定します。
特別なリスクグループに対する推奨検査スケジュール
高リスク群に属する場合、大腸内視鏡検査の頻度は異なります。少し複雑なので、表にまとめてみましょう。ただし、これらはあくまで一般的な推奨事項です。正確なスケジュールは、消化器専門医のみが決定できます。
| リスクグループ | 大腸内視鏡検査の実施方法(検査スケジュール) |
|---|---|
| 過去にポリープがあった人 |
|
| 結腸がんの手術を受けた人 | 手術後1年以内。異常がなければ3年後に再度検査。それも異常がなければ、その後は5年ごとに検査。 |
| がんの家族歴がある人 | 40歳、または近親者が癌を発症した年齢より10歳早い年齢(どちらか早い方)で検査を受ける。検査結果が正常であれば、 5年ごとに検査を受ける。 |
| 家族にFAPステータスがある人 | スクリーニングは10~12歳から開始し、毎年実施する必要があります。遺伝子検査で陽性と診断された場合、がんのリスクが非常に高いため、結腸切除術が検討されることがあります。 |
| 家族性HNPCC患者 | 20~25歳、または最も近い親族が癌を発症した年齢より2~5年早い年齢(どちらか早い方)から開始し、 1~2年ごとに検査を受ける。 |
| 炎症性腸疾患(IBD)患者 | 発症から8年後から、 1~2年ごとに。 |
医師と話し合うことの重要性
この表を見て少し戸惑うかもしれませんが、それはごく自然なことです。大切なのは、この情報を鵜呑みにして独断で判断するのではなく、かかりつけ医や消化器専門医と率直に話し合うことです。
担当医は、あなたの健康状態、家族歴、大腸内視鏡検査前の大腸の準備状況など、多くの要素を考慮した上で、次の検査が必要な時期を正確に決定します。
要点
- 大腸がんの早期発見とポリープの切除は命を救うことができるので、これらの検査を恐れないでください。
- 特別なリスク要因がない場合は、45歳から検診を開始することについて医師に相談してください。
- ご家族に大腸がんやポリープの既往歴がある場合は、必ず医師に伝えてください。これは、検診を開始する年齢を決定する上で重要な情報となります。
- 高リスク群のスクリーニングスケジュールは複雑な場合があるため、必ず医師に相談して、自分に最適なスケジュールを確認してください。
- 大腸内視鏡検査は、病気を予防するための非常に貴重な機会です。恐れずに、ご自身の健康を考えて、必要な措置を講じてください。











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