膣壁修復手術（コルポラフィー）について学びましょう

膣から何かが落ちてくるような、重苦しさや圧迫感を感じることがありますか？あるいは、座った時に小さなボールの上に座っているような不快感を感じますか？もしかしたら、このような症状に悩んでいるのはあなただけではないかもしれません。実は、この症状は多くの女性に起こりうるのです。そこで今回は、この症状の解決策となる手術についてお話しします。

簡単に言うと、膣縫合術とは何ですか？

膣縫合術は、膣壁の弱さを矯正する外科手術です。骨盤臓器脱（POP）と呼ばれる症状の治療として行われることが多い手術です。

想像してみてください。家の壁が弱くなると、内側に曲がって、何かを押し出そうとします。膀胱、子宮、直腸など、骨盤内の臓器は、膣の壁と周囲の筋肉によって支えられています。時間が経つにつれて、特に出産後や加齢に伴い、これらの筋肉や組織は弱くなります。すると、臓器が下がってきたり、膣内に押し込まれたりし始めます。これが「骨盤臓器脱（POP）」と呼ばれる状態です。

膣縫合術は、弱くなった筋肉や組織を強化し、下がった臓器を元の位置に戻すことで効果を発揮します。

膣縫合手術には主に2種類あります。

症状に応じて、医師はこれら2種類の治療法のうちどちらか一方、あるいは両方を併用することを決定する場合があります。

これは大手術ですか？どんな人が必要とするのですか？

はい、膣縫合術は大きな手術です。しかし、膣を通して完全に行われるため、腹部手術よりもはるかに簡単で、回復期間も短くなります。

通常、以下のような場合にこの手術に適していると判断されます。

• 他の治療法が効果がない場合：手術を検討する前に、医師は他の簡単な治療法を勧めるかもしれません。例えば、骨盤底筋運動（ケーゲル体操）、ペッサリーなどの器具、ホルモン療法などです。これらの治療法で症状が改善しない場合は、手術が次のステップとなる可能性があります。
• 症状が日常生活に支障をきたしている場合：この「POP」の状態でも、あまり不快感を感じない人もいます。しかし、尿や便のコントロールが頻繁に困難だったり、性交時に痛みがあったり、これらの症状が日常生活に支障をきたしている場合は、手術によってこれらの不快感を解消することができます。
• 今後お子さんをもうける予定がない場合：これは非常に重要な点です。膣縫合術後に再びお子さんを産むと、修復された筋肉が再び弱くなり、問題が再発するリスクが高まります。したがって、家族構成がこれで十分だとお考えの場合に、この手術を受けるのが最善です。

手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術に同意した後、医師は手術のメリット、デメリット、リスクをすべて説明します。

手術前

医師は以下のことを行います。

• ご自身の病歴と症状について、詳しくお話しください。
• 骨盤の弱さがどこにあるのか、どの臓器が下がっているのかを正確に判断するために、両手による骨盤内診が行われます。
• 必要に応じて、筋肉の状態を確認するためにMRI検査などを指示することもあるが、必ずしも必要というわけではない。
• 感染リスクを軽減するため、手術当日に抗生物質が投与されます。
• 閉経後の女性の場合、膣組織を厚くして手術を容易にするために、ホルモン「（エストロゲン）」を含むクリームの使用を求められることがあります。

手術中

この手術は、修復する部位の大きさにもよりますが、通常30分から1時間以上かかります。

1.麻酔：麻酔は、痛みを感じないようにするために行われます。麻酔には、完全に眠らせる「全身麻酔」と、腰部のみを麻痺させる「局所麻酔」があります。

2．準備：手術中の快適性を高めるため、脚は専用の支持具に固定されます。尿を排出するためにカテーテルが挿入されます。

3．手術：医師は膣に小さな切開を加え、弱くなった筋肉や組織のある部位に到達します。次に、より丈夫な組織を縫合し、溶ける糸でその部位を強化します。最後に、切開部を閉じます。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術の内容によっては、当日帰宅できる場合もあれば、一晩入院する必要がある場合もあります。

手術後に予想されること：

• 最初の24時間は、出血を吸収するために小さなパックを膣内に挿入することができます。
• カテーテルは1～2日以内に抜去されます。
• 便軟化剤は、縫合部への圧迫を防ぎ、排便を容易にするために投与されます。
• 数週間、膣から少量の出血やクリーム状の分泌物が出る場合があります。これは、体内の縫合糸が溶ける過程で起こる正常な現象です。
• 膣周辺に多少の痛みが生じる場合がありますが、4～6週間以内に徐々に治まります。

回復期間と注意点

完全に回復するまでには最長3ヶ月かかる場合があります。この間は、医師の指示を厳守することが非常に重要です。

必ず守らなければならない事項：

• 6～8週間は、 2～3kg以上の重い物を持ち上げること、激しい運動、性交、タンポンの使用、膣洗浄、浴槽での入浴を避けてください。シャワーを浴びてください。
• 6週間：排便時にいきまないようにしてください。医師の指示どおりに薬を服用してください。
• 3～4週間後：ウォーキングや運転など、通常の活動を再開できます。仕事が肉体的に負担の少ないものであれば、出勤できるかもしれません。医師にご相談ください。

この手術の利点とリスクは何ですか？

最大の利点は、骨盤臓器脱（POP）による不快感から解放されることです。また、腹部を切開するような大手術を受ける必要もなく、簡単な方法で治療できます。手術後も、通常の性生活を送ることができます。

全ての外科手術と同様に、リスクは伴いますが、非常にまれです。

• 過度の出血。
• 麻酔に対する反応。
• 創傷感染。
• 尿路感染症（UTI）。
• 便秘。
• 性交時の痛み。

担当医がこれらのことをすべて詳しく説明してくれます。疑問や不安な点があれば、遠慮なく質問してください。