妊娠中に超音波検査や血液検査を受けたことがあるかもしれません。これらは赤ちゃんの健康状態に関する基本的な情報を得るために行われる一般的な検査です。しかし、医師が赤ちゃんの健康状態についてより詳細な情報を得たい場合、特別な検査を受けるよう指示されることがあります。これはすべての人に行われる検査ではなく、特別な場合にのみ行われる検査で、「臍帯穿刺」と呼ばれます。
簡単に言うと、脊髄穿刺とは何ですか？
胎児の血液を採取する血液検査のようなものだと考えてください。簡単に言うと、医師はスキャナーの監視下で、非常に細い針を慎重に腹部に挿入し、胎児のへその緒の血管から数滴の血液を採取します。採取された血液サンプルは、遺伝性疾患、血液疾患、または感染症の検査のために検査室に送られます。
この検査は他の名称でも呼ばれています。医師によっては「経皮的臍帯血採取（PUBS）」や「臍帯穿刺」と呼ぶ場合もありますが、これらはすべて同じ検査の名称です。
この方法は、血液サンプルを採取したり、場合によっては胎児に薬を投与したり、胎児が貧血の場合に輸血を行ったりするために使用できます。
なぜこのような検査を実施する必要があるのですか？
これは非常に重要な質問です。臍帯穿刺は、すべての妊婦に対して行われるルーチン検査ではありません。ごく特殊な場合にのみ実施されます。
通常、最初の超音波検査や羊水穿刺（胎児を包む羊水を採取する検査）、絨毛膜絨毛採取（CVS）（胎盤の組織を採取する検査）などの検査で胎児に何らかの問題がある可能性が疑われるものの、確実な診断が下せない場合に、医師はこの臍帯穿刺検査を勧めます。つまり、他の検査で得られた情報が十分明確でない場合に、最終的な診断結果を得るために行われる検査なのです。
この検査ではどのような病気を調べますか？
この検査は赤ちゃんの血液を直接採取するため、血液関連や遺伝的な問題を正確に特定することができます。
| 識別ステータス | 簡単な説明 |
|---|---|
| 貧血 | 赤ちゃんの体内の健康な赤血球の数が減少すること。これを私たちは単に「貧血」と呼びます。 |
| 血小板減少症 | 血小板（血液凝固を助ける細胞）の数が減少する。 |
| その他の血液疾患 | 例えば、胎児溶血性疾患のような病気があり、これは赤ちゃんの赤血球が急速に破壊される病気です。 |
| 染色体異常 | 赤ちゃんの遺伝子の変化。例えば、ダウン症候群のような疾患は、これによって正確に特定できる。 |
| 感染症 | 妊娠中に母親から赤ちゃんに感染する可能性のあるトキソプラズマ症や風疹などの感染症が、赤ちゃんに影響を与えるかどうかを正確に知ることは可能です。 |
| 同種免疫 | これは、母親と赤ちゃんの血液型（特にRh因子）が不適合な場合に起こり、母親の抗体が赤ちゃんを攻撃してしまう。赤ちゃんにとって危険な状態となる可能性がある。 |
この検査はいつ実施されますか？
この検査は通常、妊娠17週以降であればいつでも受けることができます。病院で産科医によって行われます。
試験前にどのように準備すればよいですか？
担当医が説明してくれると思いますが、一般的にはこのようなことが予想されます。
- 絶食：検査の数時間前から、水以外の飲食を控えるよう指示される場合があります。これは、検査中に緊急の帝王切開が必要になった場合に備えるためです。
- 抗生物質：感染リスクを軽減するため、検査前に抗生物質が投与される場合があります。
- 血液サンプル：赤ちゃんの血液と比較するために、あなたの血液サンプルを採取する場合もあります。
- 愛する人を連れて行きましょう：このような時に決意を固めるには、夫、母親、姉妹など、愛する人を車に乗せて帰宅するのが良いでしょう。
テスト中は何が起こりますか？
このプロセスについて事前に知っておくことで、不安を軽減できるでしょう。
1. まず、検査台に横になって動かないように指示されます。
2. そうすれば、胃は完全に浄化されます。
3. 痛みを軽減するために、針を刺す部分だけを麻痺させる少量の薬を注射することができます。
4. 次に、お腹にジェルを塗り、超音波装置を使って子宮内を観察します。これにより、医師は赤ちゃんの位置、胎盤の位置、そして特にへその緒の位置を非常に鮮明に確認できます。
5. 次に、超音波検査の誘導のもと、非常に細い針を腹部から赤ちゃんのへその緒の血管に慎重に挿入します。このとき、軽いチクチクとした痛みや、けいれんのような感覚を感じるかもしれません。
6. 針が正しい位置に入ったら、血液サンプルを採取し、針を抜きます。
7．最後に、採取した血液サンプルは検査のために研究所に送られます。
最も重要なことは、このプロセス全体がスキャン下で行われるため、医師は針がどこに刺さっているのか、赤ちゃんがどこにいるのかをはっきりと確認できるということです。つまり、これは非常に厳密に管理されたプロセスなのです。
これにはどのようなリスクがありますか？
臍帯穿刺は、他の検査に比べてややリスクの高い検査です。そのため、すべての人に行われるわけではなく、緊急の場合にのみ実施されます。
私たちはこのことを知っておく必要があります。この検査を受けた妊娠のうち、100件に1件か2件は流産に終わる可能性が非常に低いということです。
この主要なリスクに加えて、他にもいくつかのリスクが存在する可能性があります。
| その他の危険因子 | |
|---|---|
| 出血 | 針を刺した部位からの出血（赤ちゃんまたは母親）。 |
| 脊髄血腫 | 針が刺された臍帯に血栓が形成される。 |
| 赤ちゃんの心拍数が低下する | 検査中または検査後に、赤ちゃんの心拍数が一時的に低下すること。 |
| 感染症 | 赤ちゃんや子宮に感染する可能性はごくわずかです。 |
| 卵膜の早期破裂 | これにより、赤ちゃんが早産で生まれる可能性があります。 |
担当医がこれらのリスクについて明確に説明します。この検査は、検査のメリットがリスクを上回る場合にのみ受けるべきです。
結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？
結果は通常、数日以内に得られます。
検査結果が出たら、担当医、場合によっては遺伝カウンセラーが、その結果があなたにとって何を意味するのかを説明します。
- 検査結果が正常だった場合：これは、検査対象となった項目に関して赤ちゃんに問題がないことを意味します。ただし、赤ちゃんの健康状態は定期的な検査によって継続的に監視されます。
- 検査結果が異常だった場合：これは赤ちゃんに健康上の問題があることを意味します。医師は今後の対応について説明します。治療、輸血、あるいは重症の場合は妊娠中絶などの選択肢が含まれる場合があります。
診察後、何時頃に医師に電話すれば良いですか？
検査後、帰宅後は特に体調管理に注意してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。
| 注意すべき警告サイン | |
|---|---|
| 発熱または悪寒 | これは感染症の兆候かもしれません。 |
| 膣からの出血 | 少しでも出血があれば、すぐに私に知らせてください。 |
| 水袋から水が漏れている | 膣から液体のように出てくる場合。 |
| 一日中続く腹痛 | 検査後に多少の痛みを感じるのは正常ですが、痛みが続く場合や悪化する場合は良くありません。 |
| 赤ちゃんの胎動が減少する | 赤ちゃんの胎動がいつもより少ないと感じたら。 |
要点
- 臍帯穿刺は、胎児の臍帯から血液を採取する非常に専門的な検査です。
- これは誰にでも適した検査ではありません。他の検査で明確な情報が得られない場合にのみ実施されます。
- これにより、赤ちゃんの遺伝性疾患、血液疾患、感染症に関する非常に正確な情報を得ることができます。
- この検査には流産などのリスクが伴います。そのため、検査を受ける前に、医師とメリットとリスクについて十分に話し合った上で、ご自身で判断してください。
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