乳房に何か変化はありますか？コアニードル乳房生検について調べてみるべきでしょうか？

乳房に小さな変化を感じたり、しこりのようなものができたりすることがあります。あるいは、マンモグラフィーなどの検査で医師が何か異常を見つける場合もあります。このような場合、変化が癌かどうかを確実に調べるために、 「コアニードル乳房生検」と呼ばれる検査が行われます。心配する必要はありません。分かりやすくご説明しましょう。

なぜコアニードル乳房生検が必要なのですか？

「一体なぜ私にこのテストを受けさせようとするのか？」と思うかもしれません。それにはいくつか理由が考えられます。

• あなた自身や医師が乳房にしこりを感じた場合、触れるだけでもこのようなものを感じることがありますよね？
• マンモグラフィー、乳房超音波検査、乳房MRIなどの画像検査中に、医師が異常または疑わしい所見を発見した場合。

こういった場合に、医師は生検を行うように指示するのです。それが、何が起こっているのかを正確に知る唯一の方法だからです。

このコアニードル乳房生検はどのように行われるのですか？

簡単に言うと、これは乳房の皮膚に細い中空の針を刺す処置です。針の太さは約2ミリメートル、つまり1/16インチ強です。ご安心ください。処置の前に局所麻酔を行いますので、乳房だけが麻痺します。そのため、痛みは全く感じません。

医師は、バネ仕掛けの器具を使って針を挿入することがあります。これにより、針が組織内に素早く挿入され、その後すぐに引き抜かれます。また、針に取り付けられた吸引装置を使用することもあります。これは、組織を針の中に吸い込むのに役立ちます。放射線科医はこれを真空吸引式コア生検と呼ぶかもしれません。

コアニードル乳房生検と細針吸引生検の違いは何ですか？

どちらも針生検の一種ですが、わずかな違いがあります。細針吸引生検では、非常に細い針を使って少量の組織と体液を採取します。その後、病理医が細胞（細胞塊または単細胞）を検査し、異常、特に癌細胞の有無を調べます。

しかし、コアニードル乳房生検一方の方法では、病理医は組織切片全体を検査することができます。これはもう一方の方法よりも大きなサンプルなので、細胞のより鮮明で詳細な像を得ることができます。

コアニードル乳房生検を受けるにあたって、どのように準備すればよいですか？

担当の医療チームが具体的な指示をしてくれますが、一般的に、以下の点に注意してください。

• 服用しているすべての薬について、医療チームに伝えてください。特に、アスピリンや血液凝固抑制剤（抗凝固剤）などの薬を服用している場合は、生検の数日前から服用を中止するよう指示されることがあります。
• 楽な服装でお越しください。特に生検を行う部位は、肌を刺激しない柔らかいブラジャーを着用してください。
• 試験後は1日か2日はゆっくり休むように計画してください。その日はあまり勉強しすぎないようにしましょう。

コアニードル乳房生検では、どのようなことが予想されますか？

ほとんどのコアニードル生検は画像誘導下で行われます。つまり、放射線科医は様々な画像診断装置を用いて疑わしい組織の位置を特定します。また、これらの装置を用いて生検針を誘導します。画像診断技術の活用方法はいくつかあります。

• 定位乳房生検：これは特殊なマンモグラフィー装置を使用します。
• 超音波ガイド下生検：名前の通り、乳房超音波検査を用いる方法です。
• MRIガイド下生検：乳房MRIを使用します。

それでは、画像誘導下コアニードル生検で通常何が起こるのかを見ていきましょう。

1. 放射線科医が画像検査のために体位を調整します。例えば、定位乳房生検の場合、乳房に開口部のある検査台にうつ伏せになります。

2. 次に、マンモグラフィー、超音波検査、またはMRIを用いて、疑わしい部位を調べます。

3. 医師は生検を行う部位の皮膚を消毒し、乳房に麻酔薬を注射します。

4. 次に、皮膚に小さな切開を加え、コア針を挿入します。

5. 医師は、疑わしい部位の複数の場所から組織サンプルを採取する場合があります。

6. サンプルを採取する際に、軽い押し込み感と「カチッ」という音が聞こえる場合があります。

7. 乳房から針を抜いた後、小さな金属製のクリップ（生検マーカー／クリップ）を挿入します。それは乳房の中にあります。このマーカーは、後日行うあらゆる画像検査で確認できます。そうすることで、医師は組織サンプルが採取された正確な場所を把握できるのです。

8. 最後に、医師は生検部位を圧迫して出血を止め、清潔な滅菌ガーゼでその部分を覆います。

コアニードル乳房生検はどれくらい痛いですか？

検査自体は痛みを感じません。ただし、医師が検体を採取する際に、わずかにチクッとした感覚があるかもしれません。もし痛みを感じた場合は、必ず医師に伝えてください。医師は生検を行う部位に麻酔薬を追加注射します。

コアニードル生検にはどれくらい時間がかかりますか？

実際の検査時間は約15分から20分です。ただし、検査室には約1時間滞在していただきます。この時間は、放射線科医が使用する画像誘導方法によって異なります。

コアニードル乳房生検後には、どのようなことが予想されますか？

おそらく仕事や日常生活に復帰できるでしょう。ただし、生検後少なくとも48時間は、ランニングなどの激しい運動は避けてください。生検を行った部位に内出血が見られる場合もありますが、これは正常な反応です。

コアニードル乳房生検のリスクは何ですか？

コアニードル生検は低侵襲手術であり、身体に大きな害を与えることはありません。したがって、リスクは非常に低いと言えます。しかし、ごくまれに、合併症が発生する場合があります。例えば、以下のようなケースです。

• 乳房血腫とは、出血の結果として乳房にできるしこりのことです。
• 感染症が発生する可能性があります。
• ごくまれに、気胸（肺虚脱）が発生することがあります。

私の結果はどうなるでしょうか？

病理医は、放射線科医から提供された乳房組織のサンプルを採取し、がんの兆候がないか調べる医師です。がんの兆候が見られない場合、病理医はその旨を報告書に記載し、担当医に伝えます。

しかし、生検の結果、癌性腫瘍が判明した場合、病理医から担当医への報告書には以下の内容が含まれます。

• 腫瘍の種類：腫瘍は非浸潤性腫瘍と浸潤性腫瘍に分類されます。非浸潤性腫瘍は通常、周囲の乳房組織に転移しません。一方、浸潤性腫瘍は周囲の乳房組織や体の他の部位に転移する可能性があります。
• 腫瘍グレード：腫瘍のグレードは、がん細胞の分裂速度と、がん細胞と正常細胞との類似性を示します。この腫瘍グレードは、がんの病期分類システムの一部として決定されます。
• ホルモン受容体状態：腫瘍が体内のホルモンに反応して増殖するかどうかを調べる検査を行うことができます。反応して増殖する場合、ホルモン受容体陽性と呼ばれます。
• HER2の状態：乳がん細胞の中には、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）と呼ばれるタンパク質を持つものがあります。このタンパク質は、がん細胞の増殖と転移を促進します。

生検の結果はいつ出ますか？

生検後、検査結果は1週間から10週間以内に届きます。ただし、検査方法によって所要時間は異なります。例えば、病理医が複数の検体を検査する必要がある場合などです。

生検の結果を待つのは確かにストレスになるものです。担当の医療チームはそれを理解しており、ご質問には喜んでお答えします。普段通りの生活を続け、好きなことをしたり、周りの人と気持ちを共有したりすることは、ストレス解消に役立つでしょう。

いつ医師に連絡すべきですか？

コアニードル生検による合併症はまれです。しかし、生検部位に感染症や乳房血腫が発生するリスクはわずかにあります。以下の症状が現れた場合は、必ず医師に連絡してください。

• 華氏101度（摂氏38.4度）以上の発熱がある場合。
• 生検部位周辺の皮膚が赤くなっていたり、肌の色よりも濃くなっていたりする場合。
• 生検部位に触れたときに痛みを感じる場合。
• 大きなあざが現れ、それが広がっているように見える場合。

コアニードル乳房生検はがんを予防できるのか？

はい、ごくまれにそのようなことが起こる可能性はあります。つまり、生検針が腫瘍を外れて、近くの健康な組織からサンプルを採取してしまう可能性があるということです。医師はこれを偽陰性報告と呼びます。しかし、研究によると、コアニードル乳房生検で偽陰性結果が出ることは非常にまれです。

この記事で覚えておくべき最も重要なこと

毎年受けているマンモグラフィー検査で何か異常が見つかったと想像してみてください。深刻な問題ではないかもしれませんが、確実な診断のためには、あなたと医師は乳房生検を行う必要があります。医師は、乳房組織のサンプルを採取するために、コアニードル乳房生検を勧めるかもしれません。これは、これは局所麻酔を用いて癌の有無を確認する非常に効果的な方法であり、時間もかかりません。

この情報が、検査に対する不安を少しでも和らげる助けになれば幸いです。ですから、遠慮せずに質問してください。担当の医療チームはあなたの気持ちを理解し、どんな質問にも喜んでお答えします。

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