水様性下痢が止まらない？クリプトスポリジウム症なんて聞いたことない！ちょっと相談してみましょう。

あなたやご家族のどなたかが、ここ数日間、水様性下痢、腹痛、嘔吐などの症状に悩まされていますか？もしかしたら、最近公共のプールで泳いだり、出所不明の水を飲んだりしたかもしれません。もしそうなら、これからお話しすることはあなたにとって非常に重要です。今日は、クリプトスポリジウム症という病気についてお話しします。この病気は少し厄介ですが、知っておけば予防することができます。

クリプトスポリジウム症とは何ですか？

簡単に言うと、クリプトスポリジウム症は、クリプトスポリジウムという微小な寄生虫によって引き起こされる胃腸疾患です。主な症状は水様性下痢です。その他にも、腹痛や吐き気などの症状が現れることがあります。この寄生虫は、汚染された水を介して感染することが最も多く、公共のプール、滝、川などでよく見られます。略して「クリプト」と呼ばれることもあります。

誰がこれを受け取る可能性が最も高いでしょうか？

クリプトスポリジウム症は誰でも発症する可能性がありますが、一部の人々は発症リスクがやや高い傾向があります。

想像してみてください。1歳から4歳までの幼児が最もこの病気にかかりやすいのです。その理由は、幼児はまだ手洗いの重要性や細菌の感染経路を理解していないからです。また、この病気はオムツを通して、子ども自身や子どもの世話をする親にも簡単に感染する可能性があります。

それだけでなく、以下の人々もリスクが高い。

• 75歳以上の人々。
• 幼い子供たちと生活したり、一緒に働いたりする人々（例：幼稚園教諭、保育園職員）。
• 浄化されていない、またはろ過されていない水を飲む人（特に旅行中、ハイキング中、またはキャンプ中に、出所不明の水を飲む場合）。
• 動物に関わる仕事をしている人、特に家畜（農場の動物）と接する人。
• 公共のプール、湖、川などで頻繁に水浴びやウォータースポーツを楽しむ人々。
• クリプトスポリジウム症患者の介護をしている人々。

これによって深刻な影響を受ける可能性があるのは誰でしょうか？

クリプトスポリジウム症は、免疫系が健康な人では通常は軽症で、数日で治癒します。しかし、免疫系が弱っている人では、重篤で持続的な、場合によっては生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。例えば、エイズ患者の約半数は、クリプトスポリジウム原虫が体内に侵入すると、完全に排除することができません。

したがって、以下のいずれかのグループに属する方は、クリプトスポリジウムに感染しないよう十分注意してください。

• HIVあるいは、エイズに苦しむ人々。
• がん患者（特に治療中の人）。
• 最近臓器移植または幹細胞移植を受けた方。
• 免疫系を弱める薬（免疫抑制剤）を服用している人。

また、妊婦や授乳中の赤ちゃんは下痢による脱水症状のリスクが高いため、特に注意が必要です。

クリプトスポリジウム症はどれくらい一般的な病気ですか？

アメリカのような大国でさえ、毎年70万人以上がこの病気を発症すると推定されています。クリプトスポリジウム症は、ロタウイルスに次いで幼児の下痢の2番目に多い原因と言われています。この病気は、特に衛生状態の悪い地域では、我が国でも見られます。

これは危険な状況ですか？

前述の通り、クリプトスポリジウム感染症は、免疫系が健康な人にとっては通常それほど深刻な病気ではありません。数日から2週間以内に自然に治癒するのが一般的です。しかし、免疫力が低下している人にとっては、重度で長引く下痢を引き起こす可能性があり、場合によっては命に関わることもあります。

その症状は何ですか？

クリプトスポリジウム寄生虫の症状は、体内に侵入してから2～10日以内に現れ始めます。主な症状は以下のとおりです。

• 水様性下痢（時には非常に重症化する）。
• 腹痛または腹部のけいれん。
• 吐き気。
• 嘔吐。
• 食欲不振。
• 微熱。

これらの症状は、すべての人に同じように現れるわけではありません。人によっては1つか2つの症状しか現れない場合もありますが、他の人はこれらの症状すべてを重度に経験する場合もあります。

これは何が原因で起こるのでしょうか？（クリプトスポリジウム寄生虫について）

この病気はクリプトスポリジウムという寄生虫によって引き起こされます。この寄生虫は口から侵入し、消化器系へと移動して、そこで感染を起こし、症状を引き起こします。

クリプトスポリジウムは原生動物寄生虫の一種で、動物や人間の体内に生息する単細胞寄生虫です。非常に小さいため、顕微鏡でしか見ることができません。人間は一般的に、クリプトスポリジウム・ホミニスとクリプトスポリジウム・パルバムという2種類のクリプトスポリジウムに感染します。

どうすればこれを手に入れることができますか？

クリプトスポリジウム症は糞口感染によって広がります。簡単に言うと、寄生虫を含む糞便粒子を誤って摂取することで感染します。感染した人や動物から非常に簡単に感染が広がります。感染経路はいくつかあります。

• 汚染された水からの感染：これが主な感染経路です。未処理の水を飲んだり、湖、プール、ウォーターパーク、その他のウォータースポーツ施設の水を飲み込んだりすることで感染します。最も重要なのは、プールで使用される塩素はクリプトスポリジウム原虫を死滅させないということです。公共のプールから病気が蔓延する場合、最も多く報告されている感染症はこの原虫によるものです。
• 不衛生な食品から：十分に洗われていない果物や野菜、低温殺菌されていないリンゴ酒、低温殺菌されていない牛乳、およびそれらから作られた食品。
• 汚れた物や表面から感染する場合：クリプトスポリジウム症の人が触れた物や表面に触れた後、その手で口を触ったり、食べ物を食べたりすると、感染する可能性があります。また、クリプトスポリジウム症の人（幼児を含む）の世話をしたり、おむつを交換したりすることでも感染する可能性があります。
• 感染した動物から：これは、ふれあい動物園の動物に触れたり、家畜に触れたりすることで広がる可能性があります。
• クリプトスポリジウム症の人と性行為をすること：これは性感染症（STI）ではありません。しかし、相手の肛門やその周辺を口、手、または性器で触れると感染する可能性があります。

友達と楽しい旅行に出かけ、小川や川で泳いだ際に、うっかり水を飲み込んでしまったと想像してみてください。あるいは、公共のプールで泳いだ際に、水を飲み込んでしまったとしましょう。クリプトスポリジウム原虫が体内に侵入する可能性が最も高いのは、まさにこのような状況です。

これは伝染病ですか？

はい、クリプトスポリジウム症は伝染病です。つまり、直接的または間接的に人から人へと感染する可能性があります。クリプトスポリジウム症にかかっている場合、トイレ使用後にきちんと手を洗わないと、この寄生虫が触れるものすべてに付着する可能性があります。病気の状態で泳ぎに行くと、水が汚染されている可能性があり、他の人に感染させてしまう恐れがあります。

あなたが汚染した表面に他の人が触れたり、あなたが入浴に使った水が誰かの口に入ったりすると、その人も病気になる可能性があります。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

クリプトスポリジウム症は、便の検査によって診断されます。医師から清潔なボトルが渡され、便の採取方法が説明されます。便には寄生虫が多く含まれている場合もあれば、ごく少量しか含まれていない場合もあります。そのため、正確な診断結果が出るまでには数日かかることがあります。

同時に、医師はあなたを診察し、症状や病歴について質問します。

治療法は何ですか？

免疫力が強い人のほとんどは、特別な治療を受けなくてもクリプトスポリジウム症から回復します。最も重要なことは、脱水症状を防ぐために十分な水分を摂取することです。医師は、経口補水療法や点滴による補水療法、および下痢止め薬を処方する場合があります。

免疫系が健康な人であれば、クリプトスポリジウム症の治療に用いられる抗原虫薬もあります。これらの薬は、クリプトスポリジウムなどの原虫寄生虫が体内で増殖するのを阻止することで効果を発揮します。

免疫系を弱める基礎疾患がある場合、医師はその疾患の管理をサポートすることで、クリプトスポリジウム症の症状を軽減できる可能性があります。

この病気にかかったときに、食べてはいけないものや飲んではいけないものは何ですか？

クリプトスポリジウム症にかかっている場合は、下痢や脱水症状を悪化させる可能性のある飲食物を避けるべきです。例えば、アルコールやカフェイン入り飲料（コーヒーや紅茶など）は避けた方が良いでしょう。いくつかの研究では、乳糖を含む食品（牛乳や乳製品など）を避けることで下痢の期間を短縮できる可能性が示唆されています。何を食べるべきか、何を避けるべきかについては、医師に相談するのが最善です。

クリプトスポリジウム症の治療薬は何ですか？

症状の重症度や基礎疾患の有無に応じて、医師は以下のような薬を処方する場合があります。

• 抗原虫薬：ニタゾキサニド（アリニア®）は、クリプトスポリジウム症の罹病期間を短縮することができます。ただし、免疫力が低下している場合は、この薬の効果が低下する可能性があります。
• 下痢止め薬：医師は、下痢を止めるために、ジフェノキシレート・アトロピン（ロモチル®）やロペラミド（イモジウム®）などの薬を処方することがあります。これは、脱水症状や体からの重要なミネラルの喪失を防ぐのに役立ちます。
• 脱水症状の治療：医師は、水分補給と失われた電解質（体の機能に不可欠なミネラル）の補充のために、特別な輸液を投与する場合があります。

治療の副作用

ロペラミドは、大量に服用すると不整脈を引き起こす可能性があります。心臓病や肝臓病をお持ちの方は、この薬を服用する前に医師にご相談ください。

ニタゾキサニドを服用する前に、肝臓病、腎臓病、胆嚢や胆管の疾患、または免疫力の低下がある場合は、医師に伝えてください。

自宅で症状を管理するにはどうすれば良いですか？

クリプトスポリジウム症で自宅療養している場合、最も大切なことは水分を十分に摂り、症状が悪化する兆候がないか注意深く観察することです。

• 水分を十分に摂りましょう。脱水症状を防ぐには、水、スープ、スポーツドリンク、または経口補水液（例：ジーヴァニ、ペディアライト®）が最適です。
• 下痢止めの市販薬：ロペラミド（イモジウム®）や次サリチル酸ビスマス（ペプトビスモル®、カオペクテート®）などの薬は下痢を止めるのに役立ちます。ただし、服用前に医師に相談してください。乳幼児や子供には、小児科医に相談せずに薬を与えないでください。
• 症状に注意してください。何も食べられない場合、または1日に10回以上ひどい下痢をする場合は、医師の診察を受けてください。点滴による水分補給や栄養補給が必要になる場合があります。

治療後、どれくらい早く回復しますか？

クリプトスポリジウム症の治療薬として抗原虫薬を処方された場合、症状が改善するまでに5日以上かかることがあります。たとえ症状が改善したと感じても、医師の指示通りにすべての薬を服用してください。

これを軽減するにはどうすればよいでしょうか？（予防策）

クリプトスポリジウム症は非常に感染力が強い病気です。アルコール系手指消毒剤やプールの塩素消毒では、クリプトスポリジウム原虫を死滅させることはできません。そのため、クリプトスポリジウム原虫が存在する可能性のある場所では注意を払い、こまめに手を洗い、食品を調理する際には衛生管理を徹底することが、感染予防の最善策です。免疫力が低下している場合は、公共のプールやウォータースポーツを避けるのが賢明です。

クリプトスポリジウム症の発生と蔓延を減らす方法はいくつかあります。

• 腹痛があるときは泳がないでください。腹痛が治まってから少なくとも2週間は泳がないでください。
• 湖、川、公共のプールで入浴する際は、口に水が入らないように注意してください。
• 未処理の水や未殺菌の牛乳は飲まないでください。水源が疑わしい場合は、可能であれば沸騰させた水を飲んでください。
• 果物や野菜はよく洗い、皮をむくか、加熱調理してから食べましょう。
• 家畜や動物園の動物に触れた場合は、顔を触ったり食事をしたりする前に、石鹸で手をよく洗ってください。
• 幼い頃から、子供たちに正しい手洗いの習慣を身につけさせましょう。動物に触れた後やトイレを使った後は、必ず手を洗うように教えましょう。
• 性行為の際は必ずコンドームまたはデンタルダムを使用してください。症状が治まってから2週間は性行為を避けてください。

この病気を発症した場合、どのようなことが予想されますか？

ほとんどの人にとって、クリプトスポリジウム症は自然治癒する。つまり、自然に治るように見える病気のことです。しかし、寄生虫のライフサイクルのため、症状が消えた後、再び現れることがあります。

症状が治まっても、約2週間は他人に感染させる可能性があります。そのため、回復後も引き続き予防策を講じてください。症状が治まってから2週間は、公共のプールで泳いだり、性行為をしたりしないでください。

仮想通貨はどれくらいの期間存続するのか？

免疫力が強い場合、クリプトスポリジウム症は通常2週間程度で自然に治癒します。症状が30日以上続く場合もあり、症状が出たり消えたりすることもあります。免疫力が弱い場合は、症状が数ヶ月、あるいは数年も続くことがあります。

いつ仕事／学校に復帰できますか？

症状が出ていなくても、クリプトスポリジウム症は他人に感染させる可能性があるため、あなたやお子さんがいつ職場や学校に復帰できるかを雇用主や学校に確認してください。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

クリプトスポリジウム症では、特に乳幼児や妊婦の場合、脱水症状を避けることが難しい場合があります。体液の過剰な喪失は、以下のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 重度の脱水症状。
• 電解質バランスの崩れは、心臓やその他の臓器に問題を引き起こす可能性があります。
• 体液量の減少（低容量血症）。

また、クリプトスポリジウム症の合併症として、胆管、胆嚢、膵臓の疾患が発生することがあります。一部の小児では、クリプトスポリジウム症発症後に成長障害を起こす場合もあります。

クリプトスポリジウム症は完全に治癒できるのか？

ほとんどの人では、免疫系がクリプトスポリジウムを撃退し、クリプトスポリジウム症の症状を消失させます。薬物療法もクリプトスポリジウム症の治療に役立ちます。しかし、免疫力が低下している人では、クリプトスポリジウム症が完全に治癒せず、症状が何年も続く場合があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

クリプトスポリジウム症の症状、特に1日に数回水様便が出る場合は、医師の診察を受けてください。免疫力が低下している場合や、感染症の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

食べ物や飲み物を一切摂取できない、1日に10回以上水様性下痢をする、または重度の脱水症状がある場合は、最寄りの救急外来を受診してください。重度の脱水症状には以下のようなものがあります。

• 混乱。
• 脱力感またはめまい。
• 立ち上がるとめまいがする。
• 尿排尿量が非常に少ない、または全くない（「排尿しない、またはほとんど排尿しない」）。
• 濃い色の尿（「濃い色の尿（尿）」）。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると良いでしょう。

• 自宅で症状をコントロールするにはどうすれば良いですか？
• 私の症状にはどのような薬を服用すれば良いですか？
• 何を食べたり飲んだりすればいいですか？何を食べたり飲んだりしてはいけませんか？
• 脱水症状を避けるための最善の方法は何ですか？
• 症状が悪化したり変化したりした場合はどうすればいいですか？
• どのような症状が出たら、受診または救急外来に行くべきですか？
• クリプトスポリジウム症を他人に感染させないためにはどうすればよいですか？

最後に、重要なポイントをいくつか挙げます（要点）

クリプトスポリジウム症は感染力が強く、完全に予防することは難しい病気です。多くの場合自然治癒しますが、生命を脅かす合併症のリスクもあります。

クリプトスポリジウムに感染しないよう、特に免疫力が低下している場合は十分注意してください。

この病気にかかった場合は、他人に感染させないようあらゆる対策を講じてください。たとえ軽度の不快感しか感じなくても、他の人にとっては命に関わる事態になりかねません。適切な衛生習慣（特に手洗い）、安全な食品や飲料水の摂取は、この病気に対する最善の防御策です。症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

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